Membranoproliferativni glomerulonefritis

Membranoproliferativni glomerulonefritis je bubrežni poremećaj koji uključuje upalu i promjene na bubrežnim stanicama. To može dovesti do zatajenja bubrega.

Glomerulonefritis je upala glomerula. Glomeruli bubrega pomažu filtriranju otpada i tekućina iz krvi u urinu.

Membranoproliferativni glomerulonefritis (MPGN) oblik je glomerulonefritisa uzrokovan abnormalnim imunološkim odgovorom. Naslage protutijela nakupljaju se u dijelu bubrega koji se naziva glomerularna bazalna membrana. Ova membrana pomaže filtriranju otpada i suvišnih tekućina iz krvi.

Oštećenje ove membrane utječe na sposobnost bubrega da normalno stvara mokraću. Može dopustiti da krv i proteini procure u urin. Ako dovoljno proteina procuri u urin, tekućina može istjecati iz krvnih žila u tjelesna tkiva, što dovodi do otoka (edema). Dušični otpadni proizvodi također se mogu nakupiti u krvi (azotemija).

2 oblika ove bolesti su MPGN I i MPGN II.

Većina ljudi s tom bolešću ima tip I. MPGN II je mnogo rjeđi. Također se pogoršava brže od MPGN I.

Uzroci MPGN mogu uključivati:

• Autoimune bolesti (sistemski eritemski lupus, sklerodermija, Sjögrenov sindrom, sarkoidoza)
• Rak (leukemija, limfom)
• Infekcije (hepatitis B, hepatitis C, endokarditis, malarija)

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Krv u mokraći
• Promjene u mentalnom statusu kao što su smanjena budnost ili smanjena koncentracija
• Oblačna mokraća
• Tamni urin (dim, kolu ili čaj)
• Smanjenje volumena urina
• Oticanje bilo kojeg dijela tijela

Pružatelj zdravstvene usluge će vas pregledati i pitati o vašim simptomima. Davatelj usluge može otkriti da imate znakove previše tekućine u tijelu, kao što su:

• Oticanje, često u nogama
• Nenormalni zvukovi kada slušate srce i pluća stetoskopom
• Možda imate visok krvni tlak

Sljedeći testovi pomažu u potvrđivanju dijagnoze:

• BUN i test krvi za kreatinin
• Razina komplementa u krvi
• Analiza urina
• Proteini u mokraći
• Biopsija bubrega (za potvrđivanje membranoproliferativnog GN I ili II)

Liječenje ovisi o simptomima. Ciljevi liječenja su smanjenje simptoma, sprečavanje komplikacija i usporavanje napredovanja poremećaja.

Možda će vam trebati promjena prehrane. To može uključivati ​​ograničavanje natrija, tekućina ili proteina kako bi se pomoglo kontrolirati povišeni krvni tlak, oticanje i nakupljanje otpadnih tvari u krvi.

Lijekovi koji se mogu propisati uključuju:

• Lijekovi za krvni tlak
• Dipiridamol, sa ili bez aspirina
• Diuretici
• Lijekovi za suzbijanje imunološkog sustava, poput ciklofosfamida
• Steroidi

Liječenje je učinkovitije u djece nego u odraslih. Za upravljanje zatajenjem bubrega na kraju će možda trebati dijaliza ili transplantacija bubrega.

Poremećaj se često polako pogoršava i na kraju rezultira kroničnim zatajenjem bubrega.

Polovica ljudi s ovim stanjem razvije dugoročno (kronično) zatajenje bubrega u roku od 10 godina. To je vjerojatnije kod onih koji imaju veću razinu proteina u mokraći.

Komplikacije koje mogu proizaći iz ove bolesti uključuju:

• Akutni nefritični sindrom
• Akutno zatajenje bubrega
• Kronična bolest bubrega

Nazovite za sastanak sa svojim davateljem usluga ako:

• Imate simptome ovog stanja
• Vaši se simptomi pogoršavaju ili ne nestaju
• Razvijate nove simptome, uključujući smanjenje urina

Sprječavanje infekcija poput hepatitisa ili liječenje bolesti poput lupusa može pomoći u prevenciji MPGN-a.

Membranoproliferativni GN I; Membranoproliferativni GN II; Mesangiokapilarni glomerulonefritis; Membranoproliferativni glomerulonefritis; Lobularni GN; Glomerulonefritis - membranoproliferativni; MPGN tip I; MPGN tip II

• Anatomija bubrega

Roberts ISD. Bolesti bubrega. U: Cross SS, ur. Underwoodova patologija: klinički pristup. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 21.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primarna bolest glomerula. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 31.

Sethi S, De Vriese AS, FC Fervenza. Membranoproliferativni glomerulonefritis i krioglobulinemijski glomerulonefritis. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 21.