Bilateralna hidronefroza

Bilateralna hidronefroza je povećanje dijelova bubrega koji sakupljaju urin. Bilateralno znači obje strane.

Dvostrana hidronefroza nastaje kada se mokraća ne može odvoditi iz bubrega u mjehur. Hidronefroza sama po sebi nije bolest. Pojavljuje se kao rezultat problema koji sprječava odvođenje mokraće iz bubrega, mokraćovoda i mokraćnog mjehura.

Poremećaji povezani s bilateralnom hidronefrozom uključuju:

• Akutna obostrana opstruktivna uropatija - iznenadna blokada bubrega
• Prepreka izlaza mokraćnog mjehura - začepljenje mjehura, što ne dopušta drenažu
• Kronična bilateralna opstruktivna uropatija - postupna blokada oba bubrega najčešće je posljedica zajedničke pojedinačne opstrukcije
• Neurogeni mjehur - slabo funkcionalan mjehur
• Stražnji uretralni ventili - preklopci na mokraćovodu koji uzrokuju loše pražnjenje mjehura (kod dječaka)
• Sindrom trbušnog šljiva - slabo pražnjenje mokraćnog mjehura što uzrokuje širenje trbuha
• Retroperitonealna fibroza - povećani ožiljak koji blokira uretere
• Opstrukcija ureteropelvicnog spoja - začepljenje bubrega na mjestu gdje ureter ulazi u bubreg
• Vesicoureteric refluks - sigurnosna kopija mokraće od mjehura do bubrega
• Prolaps maternice - kada se mokraćni mjehur spusti i pritisne u područje rodnice. To uzrokuje pregib u mokraćnoj cijevi, što sprječava pražnjenje mokraće iz mjehura.

U djeteta se znakovi problema često pronađu prije rođenja tijekom ultrazvuka trudnoće.

Infekcija mokraćnog sustava novorođenčeta može signalizirati začepljenje bubrega. Starije dijete koje ponavlja ponavljane infekcije mokraćnog sustava također treba provjeriti na začepljenje.

Veći broj infekcija mokraćnog sustava često je jedini simptom problema.

Uobičajeni simptomi kod odraslih mogu uključivati:

• Bol u leđima
• Mučnina, povraćanje
• Groznica
• Treba često mokriti
• Smanjen izlaz urina
• Krv u mokraći
• Urinarna inkontinencija

Sljedeći testovi mogu pokazati obostranu hidronefrozu:

• CT abdomena ili bubrega
• IVP (koristi se rjeđe)
• Trudnoća (fetalni) ultrazvuk
• Skeniranje bubrega
• Ultrazvuk abdomena ili bubrega

Postavljanje cijevi u mjehur (Foley kateter) može otvoriti začepljenje. Ostali tretmani uključuju:

• Ispuštanje mjehura
• Ublažavanje pritiska stavljanjem cijevi u bubreg kroz kožu
• Postavljanje cijevi (stenta) kroz mokraćovod kako bi urin tekao iz bubrega u mjehur

Osnovni uzrok blokade treba pronaći i liječiti nakon što se nakupljanje mokraće oslobodi.

Operacija izvedena dok je dijete u maternici ili nedugo nakon rođenja može imati dobre rezultate u poboljšanju funkcije bubrega.

Povratak bubrežne funkcije može varirati, ovisno o tome koliko dugo je blokada prisutna.

Nepovratno oštećenje bubrega može proizaći iz stanja koja uzrokuju hidronefrozu.

Ovaj problem često pronalazi pružatelj zdravstvene zaštite.

Ultrazvuk tijekom trudnoće može pokazati začepljenje bebinog mokraćnog sustava. To omogućuje liječenje problema ranom operacijom.

Ostali uzroci začepljenja, poput bubrežnih kamenaca, mogu se otkriti rano ako ljudi primijete znakove upozorenja na probleme s bubrezima.

Važno je obratiti pažnju na opće probleme s mokrenjem.

Hidronefroza - obostrana

• Ženski mokraćni put
• Muški mokraćni put

Starješina JS. Prepreka mokraćnog sustava. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 540.

Frøkiaer J. Opstrukcija mokraćnog sustava. U: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 38.

Gallagher KM, Hughes J. Opstrukcija mokraćnog sustava. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 58.

Nakada SY, najbolji SL. Upravljanje opstrukcijom gornjeg mokraćnog sustava. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 49.