Rabdomioliza

Rabdomioliza je razgradnja mišićnog tkiva koja dovodi do oslobađanja sadržaja mišićnih vlakana u krv. Te su tvari štetne za bubreg i često uzrokuju oštećenje bubrega.

Kad su mišići oštećeni, protein nazvan mioglobin oslobađa se u krvotok. Zatim se bubrezima filtrira iz tijela. Mioglobin se razgrađuje na tvari koje mogu oštetiti stanice bubrega.

Rabdomioliza može biti uzrokovana ozljedom ili bilo kojim drugim stanjem koje oštećuje skeletne mišiće.

Problemi koji mogu dovesti do ove bolesti uključuju:

• Ozljede od traume ili zgnječenja
• Korištenje droga poput kokaina, amfetamina, statina, heroina ili PCP-a
• Genetske bolesti mišića
• Ekstremi tjelesne temperature
• Ishemija ili odumiranje mišićnog tkiva
• Niska razina fosfata
• Napadaji ili podrhtavanje mišića
• Jaki napori, poput maratonskog trčanja ili kalistenike
• Dugotrajni kirurški zahvati
• Jaka dehidracija

Simptomi mogu uključivati:

• Tamni, crveni ili cola obojeni urin
• Smanjen izlaz urina
• Opća slabost
• Ukočenost ili bol mišića (mijalgija)
• Nježnost mišića
• Slabost zahvaćenih mišića

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti kod ove bolesti:

• Umor
• Bol u zglobovima
• Napadaji
• Debljanje (nenamjerno)

Fizički pregled pokazat će nježne ili oštećene koštane mišiće.

Sljedeći testovi se mogu obaviti:

• Razina kreatin kinaze (CK)
• Kalcij u serumu
• Mioglobin u serumu
• Kalij u serumu
• Analiza urina
• Test mioglobina u mokraći

Ova bolest također može utjecati na rezultate sljedećih testova:

• CK izoenzimi
• Kreatinin u serumu
• Kreatinin u mokraći

Trebat ćete uzimati tekućinu koja sadrži bikarbonat kako bi se spriječilo oštećenje bubrega. Možda ćete trebati unositi tekućinu kroz venu (IV). Nekim će ljudima možda trebati dijaliza bubrega.

Vaš liječnik može propisati lijekove, uključujući diuretike i bikarbonat (ako ima dovoljno urina).

Hiperkalemiju i nisku razinu kalcija u krvi (hipokalcemiju) treba odmah liječiti. Također treba liječiti zatajenje bubrega.

Ishod ovisi o količini oštećenja bubrega. Akutno zatajenje bubrega javlja se kod mnogih ljudi. Liječenje ubrzo nakon rabdomiolize smanjit će rizik od trajnog oštećenja bubrega.

Osobe s blažim slučajevima mogu se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima u roku od nekoliko tjedana do mjesec dana. Međutim, neki ljudi i dalje imaju problema s umorom i bolovima u mišićima.

Komplikacije mogu uključivati:

• Akutna tubularna nekroza
• Akutno zatajenje bubrega
• Štetna kemijska neravnoteža u krvi
• Šok (nizak krvni tlak)

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome rabdomiolize.

Rabdomiolizu mogu izbjeći:

• Pijenje puno tekućine nakon napornog vježbanja.
• Uklanjanje dodatne odjeće i uranjanje tijela u hladnu vodu u slučaju toplotnog udara.

• Anatomija bubrega

Haseley L, Jefferson JA. Patofiziologija i etiologija akutne ozljede bubrega. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 66.

O’Connor FG, Deuster PA. Rabdomioliza. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 105.

Parekh R. rabdomioliza. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 119.