Arteritis divovskih stanica

Arteritis divovskih stanica je upala i oštećenje krvnih žila koje krvlju opskrbljuju glavu, vrat, gornji dio tijela i ruke. Također se naziva i temporalni arteritis.

Arteritis divovskih stanica zahvaća srednje do velike arterije. Uzrokuje upalu, oticanje, osjetljivost i oštećenje krvnih žila koje krvlju opskrbljuju glavu, vrat, gornji dio tijela i ruke. Najčešće se javlja u arterijama oko hramova (sljepoočne arterije). Te se arterije granaju od karotidne arterije na vratu. U nekim se slučajevima stanje može dogoditi u arterijama srednje do velike na drugim mjestima u tijelu.

Uzrok stanja je nepoznat. Vjeruje se da je dijelom posljedica neispravnog imunološkog odgovora. Poremećaj je povezan s nekim infekcijama i određenim genima.

Arteritis divovskih stanica češći je u ljudi s drugim upalnim poremećajem poznatim kao polymyalgia rheumatica. Arteritis divovskih stanica gotovo se uvijek javlja kod osoba starijih od 50 godina. Najčešći je kod ljudi sjevernoeuropskog podrijetla. To se stanje može odvijati u obiteljima.

Neki od uobičajenih simptoma ovog problema su:

• Nova pulsirajuća glavobolja na jednoj strani glave ili stražnjem dijelu glave
• Nježnost dodirivanja vlasišta

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Bolovi u čeljusti koji se javljaju prilikom žvakanja
• Bol u ruci nakon upotrebe
• Bolovi u mišićima
• Bol i ukočenost u vratu, nadlakticama, ramenu i bokovima (polymyalgia rheumatica)
• Slabost, pretjerani umor
• Groznica
• Općenito loš osjećaj

Mogu se pojaviti problemi s vidom, a ponekad mogu početi iznenada. Ti problemi uključuju:

• Zamagljen vid
• Dvostruki vid
• Iznenadni smanjeni vid (sljepoća na jedno ili oba oka)

Pružatelj zdravstvene usluge pregledat će vam glavu.

• Vlasište je često osjetljivo na dodir.
• Na jednoj strani glave može biti nježna, debela arterija, najčešće preko jednog ili oba sljepoočnika.

Krvne pretrage mogu uključivati:

• Hemoglobin ili hematokrit
• Testovi funkcije jetre
• Stopa taloženja (ESR) i C-reaktivni protein

Krvni testovi sami ne mogu dati dijagnozu. Morat ćete napraviti biopsiju sljepoočne arterije. Ovo je kirurški postupak koji se može obaviti ambulantno.

Možete imati i druge testove, uključujući:

• Color Doppler ultrazvuk sljepoočnih arterija. To može zamijeniti biopsiju sljepoočne arterije ako to učini netko iskusan u postupku.
• MRI.
• PET skeniranje.

Brzo liječenje može vam pomoći spriječiti ozbiljne probleme poput sljepoće.

Kada se posumnja na arteritis divovskih stanica, primit ćete kortikosteroide, poput prednizona, na usta. Ovi se lijekovi često započinju i prije nego što se napravi biopsija. Možda će vam se također reći da uzimate aspirin.

Većina ljudi počinje se osjećati bolje u roku od nekoliko dana od početka liječenja. Doza kortikosteroida smanjit će se vrlo sporo. Međutim, morat ćete uzimati lijek 1 do 2 godine.

Ako se postavi dijagnoza arteritisa divovskih stanica, većini će ljudi biti dodan biološki lijek nazvan tocilizumab. Ovaj lijek smanjuje količinu kortikosteroida potrebnih za kontrolu bolesti.

Dugotrajnim liječenjem kortikosteroidima kosti se mogu prorijediti i povećati šansa za prijelom. Morat ćete poduzeti sljedeće korake kako biste zaštitili čvrstoću kostiju.

• Izbjegavajte pušenje i prekomjerni unos alkohola.
• Uzmite dodatni kalcij i vitamin D (na temelju savjeta davatelja usluge).
• Počnite hodati ili druge oblike vježbi s nošenjem utega.
• Neka vam kosti provjere test mineralne gustoće kostiju (BMD) ili DEXA skeniranje.
• Uzmite bisfosfonatni lijek, poput alendronata (Fosamax), kako je propisao vaš davatelj lijeka.

Većina ljudi se potpuno oporavi, ali liječenje može biti potrebno 1 do 2 godine ili duže.Stanje se može vratiti kasnije.

Mogu se javiti oštećenja drugih krvnih žila u tijelu, poput aneurizmi (balonizacija krvnih žila). Ova šteta u budućnosti može dovesti do moždanog udara.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate:

• Pulsirajuća glavobolja koja ne prolazi
• Gubitak vida
• Ostali simptomi vremenskog arteritisa

Možda će vas uputiti stručnjaku koji liječi privremeni arteritis.

Ne postoji poznata prevencija.

Arteritis - vremenski; Kranijalni arteritis; Arteritis divovskih stanica

• Anatomija karotidne arterije

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. EULAR-ove preporuke za uporabu slika kod vaskulitisa velikih žila u kliničkoj praksi. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Kožne vaskularne bolesti. U: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, ur. Andrewsove bolesti kože: Klinička dermatologija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 35.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Arteritis divovskih stanica velikih posuda: dijagnoza, praćenje i upravljanje. Reumatologija (Oxford). 2018; 57 (suppl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, et al. Ispitivanje tocilizumaba kod arteritisa divovskih stanica. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, hadž-Ali RA. Tocilizumab za arteritis divovskih stanica - novi divovski korak u staroj bolesti. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.