Ankilozantni spondilitis

Ankilozirajući spondilitis (AS) kronični je oblik artritisa. Najviše utječe na kosti i zglobove u dnu kralježnice gdje se spaja s zdjelicom. Ti zglobovi mogu postati natečeni i upaljeni. Vremenom se zahvaćene kosti kralježnice mogu spojiti.

AS je glavni član obitelji sličnih oblika artritisa koji se naziva spondiloartritis. Ostali članovi uključuju psorijatični artritis, artritis upalnih bolesti crijeva i reaktivni artritis. Čini se da je obitelj artritisa prilično česta i pogađa do 1 na 100 osoba.

Uzrok AS-a nije poznat. Čini se da geni igraju ulogu. Većina ljudi s AS-om pozitivna je na gen HLA-B27.

Bolest često započinje između 20. i 40. godine, ali može započeti i prije 10. godine. Utječe više na muškarce nego na žene.

AS započinje s bolovima u križima koji dolaze i prolaze. Bol u križima postaje prisutna većinu vremena kako stanje napreduje.

• Bol i ukočenost su gori noću, ujutro ili kad ste manje aktivni. Nelagoda vas može probuditi iz sna.
• Bol se često poboljšava aktivnostima ili vježbanjem.
• Bolovi u leđima mogu započeti između zdjelice i kralježnice (sakroilijačni zglobovi). S vremenom može zahvatiti cijelu ili dio kralježnice.
• Vaša donja kralježnica može postati manje fleksibilna. S vremenom možete stajati u pogrbljenom naprijed položaju.

Ostali dijelovi tijela koji mogu biti pogođeni uključuju:

• Zglobovi ramena, koljena i gležnjevi, koji mogu biti natečeni i bolni
• Zglobovi između rebara i prsne kosti, tako da ne možete u potpunosti proširiti prsa
• Oko koje može imati oteklinu i crvenilo

Umor je također čest simptom.

Rjeđi simptomi uključuju:

• Lagana groznica

AS se može javiti i kod drugih stanja, kao što su:

• Psorijaza
• Ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest
• Ponavljajuća ili kronična upala oka (iritis)

Testovi mogu obuhvaćati:

• CBC
• ESR (mjera upale)
• HLA-B27 antigen (koji otkriva gen povezan s ankilozirajućim spondilitisom)
• Reumatoidni faktor (koji bi trebao biti negativan)
• RTG snimke kralježnice i zdjelice
• MRI kralježnice i zdjelice

Vaš zdravstveni radnik može propisati lijekove kao što su NSAID za smanjenje oteklina i bolova.

• Neki NSAID mogu se kupiti bez recepta (OTC). To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn).
• Ostale NSAIL propisuje vaš davatelj.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom prije svakodnevne dugotrajne primjene bilo kojeg nesteroidnog protuupalnog lijeka.

Možda će vam trebati i jači lijekovi za kontrolu boli i oteklina, kao što su:

• Terapija kortikosteroidima (kao što je prednizon) koristi se kratko vrijeme
• Sulfasalazin
• Biološki inhibitor TNF-a (poput etanercepta, adalimumaba, infliksimaba, certolizumaba ili golimumaba)
• Biološki inhibitor IL17A, sekukinumab

Operacija, poput zamjene kuka, može se obaviti ako su bolovi ili oštećenja zglobova jaki.

Vježbe mogu poboljšati držanje tijela i disanje. Ležati ravno na leđima noću može vam pomoći da zadržite normalno držanje tijela.

Tijek bolesti je teško predvidjeti. Vremenom se znakovi i simptomi AS-a pojačavaju (recidiv) i smiruju (remisija). Većina ljudi može dobro funkcionirati ako nemaju puno oštećenja kukova ili kralježnice. Pridruživanje grupi podrške s istim problemom često može pomoći.

Liječenje NSAIDS-om često smanjuje bol i oticanje. Čini se da liječenje TNF inhibitorima u ranoj fazi bolesti usporava napredovanje artritisa kralježnice.

Rijetko ljudi s ankilozirajućim spondilitisom mogu imati problema sa:

• Psorijaza, kronični poremećaj kože
• Upala u oku (iritis)
• Upala u crijevima (kolitis)
• Nenormalan srčani ritam
• Ožiljak ili zadebljanje plućnog tkiva
• Ožiljak ili zadebljanje aortnog srčanog zaliska
• Ozljeda kralježnične moždine nakon pada

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Imate simptome ankilozirajućeg spondilitisa
• Imate ankilozirajući spondilitis i tijekom liječenja razvijate nove simptome

Spondilitis; Spondiloartritis; HLA - spondilitis

• Skeletna kralježnica
• Cervikalna spondiloza

Gardocki RJ, Park AL. Degenerativni poremećaji prsne i lumbalne kralježnice. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 39.

Inman RD. Spondiloartropatije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Ankilozirajući spondilitis i drugi oblici aksijalnog spondiloartritisa. U: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Firestein & Kelly’s Textbook of Reumatology. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 80.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. Ažuriranje Američkog koledža za reumatologiju / Američko spondilitis / Preporuke mreže za istraživanje i liječenje spondiloartritisa za liječenje ankilozirajućeg spondilitisa i neradiografskog aksijalnog spondiloartritisa. Njega artritisa Res (Hoboken). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Ankilozirajući spondilitis vratne kralježnice. U: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, ur. Udžbenik cervikalne kralježnice. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 28.