Zatajenje testisa

Zatajivanje testisa događa se kada testisi ne mogu proizvesti spermu ili muške hormone, poput testosterona.

Zatajivanje testisa je neuobičajeno. Uzroci uključuju:

• Određeni lijekovi, uključujući glukokortikoide, ketokonazol, kemoterapiju i lijekove protiv opioidnih bolova
• Bolesti koje utječu na testis, uključujući hemokromatozu, zaušnjake, orhitis, rak testisa, torziju testisa i varikokelu
• Ozljeda ili trauma testisa
• Pretilost
• Genetske bolesti, poput Klinefelterovog sindroma ili Prader-Willijevog sindroma
• Ostale bolesti, poput cistične fibroze

Sljedeće može povećati rizik od zatajenja testisa:

• Aktivnosti koje uzrokuju stalne ozljede skrotuma niske razine, poput vožnje motociklom ili biciklom
• Česta i teška upotreba marihuane
• Neospušteni testisi pri rođenju

Simptomi ovise o dobi kada se razvije zatajenje testisa, bilo prije ili nakon puberteta.

Simptomi mogu uključivati:

• Smanjenje visine
• Povećane grudi (ginekomastija)
• Neplodnost
• Gubitak mišićne mase
• Nedostatak spolnog nagona (libido)
• Gubitak dlaka ispod pazuha i stidnih dijelova
• Polaki razvoj ili nedostatak sekundarnih muških spolnih karakteristika (rast kose, povećanje skrotuma, povećanje penisa, glasovne promjene)

Muškarci mogu primijetiti i da se ne trebaju brijati tako često.

Fizički pregled može pokazati:

• Genitalije koje ne izgledaju jasno ni muško ni žensko (obično se nalaze tijekom dojenačke dobi)
• Nenormalno mali, čvrsti testisi
• Tumor ili abnormalna masa u testisu ili skrotumu

Ostali testovi mogu pokazati nisku mineralnu gustoću kostiju i prijelome. Krvni testovi mogu pokazati nisku razinu testosterona i visoku razinu prolaktina, FSH i LH (određuje je li problem primarni ili sekundarni).

Ako vas brine plodnost, vaš liječnik može također naručiti analizu sjemena kako bi se ispitao broj zdrave sperme koju proizvodite.

Ponekad će se naručiti ultrazvuk testisa.

Zatajenje testisa i nisku razinu testosterona može biti teško dijagnosticirati kod starijih muškaraca, jer se razina testosterona s godinama polako smanjuje.

Dodaci muškim hormonima mogu liječiti neke oblike zatajenja testisa. Ovaj se tretman naziva nadomjesnom terapijom testosteronom (TRT). TRT se može davati u obliku gela, flastera, injekcije ili implantata.

Izbjegavanje lijeka ili aktivnosti koja uzrokuje problem može vratiti funkciju testisa u normalu.

Mnogi oblici zatajenja testisa ne mogu se poništiti. TRT može pomoći u preokretu simptoma, iako možda neće vratiti plodnost.

Muškarci koji imaju kemoterapiju koja može uzrokovati zatajenje testisa trebali bi razgovarati o zamrzavanju uzoraka sperme prije početka liječenja.

Zatajivanje testisa koje započinje prije puberteta zaustavit će normalan rast tijela. Može spriječiti razvoj karakteristika odraslih muškaraca (poput dubokog glasa i brade). To se može liječiti TRT-om.

Muškarce koji su na TRT-u liječnik mora pažljivo nadzirati. TRT može uzrokovati sljedeće:

• Povećana prostata, što dovodi do poteškoća s mokrenjem
• Krvni ugrušci
• Promjene u snu i raspoloženju

Nazovite sastanak kod svog davatelja usluga ako imate simptome zatajenja testisa.

Nazovite svog davatelja usluga i ako ste na TRT-u i mislite da imate nuspojave od liječenja.

Izbjegavajte aktivnosti s većim rizikom ako je moguće.

Primarni hipogonadizam - muški

• Anatomija testisa
• Muška reproduktivna anatomija

Allan CA, McLachlan RI. Poremećaji nedostatka androgena. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 139.

Morgentaler A, Zitzmann M, Traish AM, i sur. Temeljni koncepti u vezi s nedostatkom testosterona i liječenjem: međunarodne konsenzus stručnjaka. Mayo Clin Proc. 2016; 91 (7): 881-896. PMID: 27313122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313122.

Web mjesto američke Uprave za hranu i lijekove. Komunikacija FDA o sigurnosti lijekova: FDA upozorava na upotrebu testosteronskih proizvoda za nizak testosteron zbog starenja; zahtijeva promjenu označavanja radi informiranja o mogućem povećanom riziku od srčanog i moždanog udara uz upotrebu. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. Ažurirano 26. veljače 2018. Pristupljeno 20. svibnja 2019.