Hipoparatireoidizam

Hipoparatireoidizam je poremećaj u kojem paratireoidne žlijezde na vratu ne proizvode dovoljno paratiroidnog hormona (PTH).

Na vratu se nalaze 4 male paratireoidne žlijezde, smještene u blizini ili pričvršćene na stražnju stranu štitnjače.

Paratireoidne žlijezde pomažu u kontroli korištenja i uklanjanja kalcija u tijelu. To rade tako što proizvode paratiroidni hormon (PTH). PTH pomaže u kontroli razine kalcija, fosfora i vitamina D u krvi i kostima.

Hipoparatireoidizam se javlja kada žlijezde proizvode premalo PTH. Razina kalcija u krvi opada, a fosfor raste.

Najčešći uzrok hipoparatireoidizma je ozljeda paratireoidnih žlijezda tijekom operacije štitnjače ili vrata. Uzrok tome može biti bilo što od sljedećeg:

• Autoimuni napad na paratireoidne žlijezde (često)
• Vrlo niska razina magnezija u krvi (reverzibilno)
• Liječenje radioaktivnim jodom za hipertireozu (vrlo rijetko)

DiGeorgeov sindrom je bolest kod koje se javlja hipoparatireoidizam jer sve paratireoidne žlijezde nedostaju pri rođenju. Ova bolest uključuje i druge zdravstvene probleme osim hipoparatireoidizma. Obično se dijagnosticira u djetinjstvu.

Obiteljski hipoparatireoidizam javlja se s drugim endokrinim bolestima kao što je insuficijencija nadbubrežne žlijezde u sindromu koji se naziva poliglandularni autoimuni sindrom tipa I (PGA I).

Pojava bolesti je vrlo postupna, a simptomi mogu biti blagi. Mnogi ljudi kojima je dijagnosticiran hipoparatireoidizam godinama su imali simptome prije nego što im je dijagnosticirana. Simptomi mogu biti toliko blagi da se dijagnoza postavlja nakon probirnog testa krvi koji pokazuje nisku razinu kalcija.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Trnci usana, prstiju na rukama i nogama (najčešće)
• Grčevi u mišićima (najčešći)
• Mišićni grčevi zvani tetanija (mogu utjecati na grkljan, uzrokujući poteškoće s disanjem)
• Bolovi u trbuhu
• Nenormalan srčani ritam
• Krhki nokti
• Katarakta
• Naslage kalcija u nekim tkivima
• Smanjena svijest
• Suha kosa
• Suha, ljuskava koža
• Bolovi u licu, nogama i stopalima
• Bolna menstruacija
• Napadaji
• Zubi koji ne urastu na vrijeme ili uopće
• Oslabljena caklina zuba (kod djece)

Pružatelj zdravstvenih usluga obavit će fizički pregled i pitati o simptomima.

Testovi koji će se izvoditi uključuju:

• PTH test krvi
• Test kalcijeve krvi
• Magnezij
• 24-satni test urina

Ostali testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• EKG za provjeru abnormalnog srčanog ritma
• CT skeniranje radi provjere naslaga kalcija u mozgu

Cilj liječenja je smanjiti simptome i vratiti ravnotežu kalcija i minerala u tijelu.

Liječenje uključuje dodatke kalcijevom karbonatu i vitaminu D. To se obično moraju uzimati doživotno. Redovito se mjere razine krvi kako bi se osiguralo da je doza točna. Preporučuje se dijeta s visokim udjelom kalcija i niskim udjelom fosfora.

Injekcije PTH mogu se preporučiti nekim ljudima. Liječnik vam može reći je li ovaj lijek pravi za vas.

Ljudima koji imaju životno opasne napade niske razine kalcija ili produljene kontrakcije mišića daju se kalcij kroz venu (IV). Poduzimaju se mjere predostrožnosti kako bi se spriječili napadaji ili grčevi grkljana. Srce se prati zbog abnormalnih ritmova dok osoba ne postane stabilna. Kada se kontrolira opasnost po život, liječenje se nastavlja lijekom koji se uzima na usta.

Ishod će vjerojatno biti dobar ako se dijagnoza postavi rano. Ali promjene na zubima, katarakti i kalcifikaciji mozga ne mogu se poništiti kod djece koja tijekom razvoja nemaju dijagnosticirani hipoparatireoidizam.

Hipoparatireoidizam u djece može dovesti do slabog rasta, abnormalnih zuba i usporenog mentalnog razvoja.

Previše liječenja vitaminom D i kalcijem može uzrokovati povišeni kalcij u krvi (hiperkalcemija) ili visoki kalcij u urinu (hiperkalciurija). Višak liječenja ponekad može ometati rad bubrega ili čak uzrokovati zatajenje bubrega.

Hipoparatireoidizam povećava rizik od:

• Addisonova bolest (samo ako je uzrok autoimuni)
• Katarakta
• Parkinsonova bolest
• Perniciozna anemija (samo ako je uzrok autoimuna)

Nazovite svog liječnika ako se jave simptomi hipoparatireoidizma.

Napadaji ili problemi s disanjem hitni su. Odmah nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve.

Hipokalcemija povezana s paratireoidom

• Endokrine žlijezde
• Paratireoidne žlijezde

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Epidemiologija i dijagnoza hipoparatireoidizma. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Liječenje paratireoidnih poremećaja. U: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, ur. Cummings Otolaryngolog: Kirurgija glave i vrata. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 123.

Thakker RV.Paratireoidne žlijezde, hiperkalcemija i hipokalcemija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 232.