Povećana prostata

Prostata je žlijezda koja stvara dio tekućine koja nosi spermu tijekom ejakulacije. Prostatna žlijezda okružuje uretru, cijev kroz koju urin prolazi iz tijela.

Povećana prostata znači da je žlijezda narasla. Povećanje prostate događa se gotovo svim muškarcima kako stare.

Povećana prostata često se naziva benigna hiperplazija prostate (BPH). To nije rak i ne povećava rizik od raka prostate.

Stvarni uzrok povećanja prostate je nepoznat. Čimbenici povezani sa starenjem i promjenama na stanicama testisa mogu imati ulogu u rastu žlijezde, kao i na razini testosterona. Muškarci kojima su u mladosti uklonjeni testisi (na primjer, kao rezultat raka testisa) ne razvijaju BPH.

Također, ako se testisi uklone nakon što muškarac razvije BPH, prostata se počinje smanjivati. Međutim, ovo nije standardni način liječenja povećane prostate.

Neke činjenice o povećanju prostate:

• Vjerojatnost razvoja povećane prostate raste s godinama.
• BPH je toliko uobičajena da je rečeno da će svi muškarci imati povećanu prostatu ako žive dovoljno dugo.
• Mala količina povećanja prostate prisutna je kod mnogih muškaraca starijih od 40 godina. Više od 90% muškaraca starijih od 80 godina ima to stanje.
• Nisu utvrđeni nikakvi čimbenici rizika, osim onih koji normalno rade testise.

Manje od polovice svih muškaraca s BPH ima simptome bolesti. Simptomi mogu uključivati:

• Dribling na kraju mokrenja
• Nemogućnost mokrenja (zadržavanje mokraće)
• Nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura
• Inkontinencija
• Potrebno mokrenje 2 ili više puta po noći
• Bol kod mokrenja ili krvavog urina (oni mogu ukazivati ​​na infekciju)
• Usporeni ili odgođeni početak mokrenja
• Naprezanje za mokrenje
• Snažna i iznenadna potreba za mokrenjem
• Slaba struja urina

Vaš će zdravstveni radnik postavljati pitanja o vašoj povijesti bolesti. Provest će se i digitalni rektalni pregled kako bi se osjetila prostata. Ostali testovi mogu uključivati:

• Brzina protoka urina
• Post-void test zaostalog urina kako biste vidjeli koliko je urina ostalo u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja
• Studije protoka tlaka za mjerenje tlaka u mokraćnom mjehuru dok mokrete
• Analiza urina radi provjere krvi ili infekcije
• Kultura urina radi provjere infekcije
• Krvni test za prostatu specifični antigen (PSA) za utvrđivanje raka prostate
• Cistoskopija
• Azot uree u krvi (BUN) i kreatinin

Od vas će se možda zatražiti da ispunite obrazac da biste ocijenili koliko su vaši simptomi loši i koliko utječu na vaš svakodnevni život. Vaš davatelj usluga može koristiti ovu ocjenu da procijeni je li vaše stanje s vremenom sve gore.

Tretman koji odaberete temeljit će se na tome koliko su vaši simptomi loši i koliko vas muče. Vaš će pružatelj usluga uzeti u obzir i druge zdravstvene probleme koje možda imate.

Opcije liječenja uključuju "budno čekanje", promjene načina života, lijekove ili operaciju.

Ako imate više od 60 godina, vjerojatnije ćete imati simptome. Ali mnogi muškarci s povećanom prostatom imaju samo manje simptome. Koraci samopomoći često su dovoljni da se osjećate bolje.

Ako imate BPH, trebali biste obaviti godišnji pregled kako biste nadzirali svoje simptome i vidjeli trebate li promjene u liječenju.

BRIGA O SEBI

Za blage simptome:

• Mokrite kad prvi put dobijete poriv. Također, idite u kupaonicu po rasporedu, čak i ako ne osjećate potrebu za mokrenjem.
• Izbjegavajte alkohol i kofein, posebno nakon večere.
• NEMOJTE piti puno tekućine odjednom. Rasporedite tekućinu tijekom dana. Izbjegavajte piti tekućinu unutar 2 sata prije spavanja.
• Pokušajte NE uzimati bez recepta lijekove protiv prehlade i sinusa koji sadrže dekongestante ili antihistaminike. Ovi lijekovi mogu pojačati simptome BPH.
• Ugrijavajte se i redovito vježbajte. Hladno vrijeme i nedostatak tjelesne aktivnosti mogu pogoršati simptome.
• Smanjiti stres. Nervoza i napetost mogu dovesti do češćeg mokrenja.

LIJEKOVI

Alfa-1 blokatori su vrsta lijekova koji se također koriste za liječenje visokog krvnog tlaka. Ovi lijekovi opuštaju mišiće vrata mjehura i prostate. To omogućuje lakše mokrenje. Većina ljudi koji uzimaju alfa-1 blokatore primjećuju poboljšanje simptoma, obično u roku od 3 do 7 dana nakon početka lijeka.

Finasterid i dutasterid snižavaju razinu hormona koje stvara prostata. Ovi lijekovi također smanjuju veličinu žlijezde, povećavaju brzinu protoka urina i smanjuju simptome BPH. Možda ćete trebati uzimati ove lijekove 3 do 6 mjeseci prije nego što primijetite da se simptomi poboljšavaju. Moguće nuspojave uključuju smanjeni spolni nagon i impotenciju.

Antibiotici se mogu propisati za liječenje kroničnog prostatitisa (upale prostate), koji se može javiti s BPH. Simptomi BPH poboljšavaju se kod nekih muškaraca nakon tečaja antibiotika.

Pripazite na lijekove koji mogu pogoršati vaše simptome:

PILA PALMETO

Mnoge su biljke isprobane za liječenje povećane prostate. Mnogi muškarci koriste palmetto saw kako bi ublažili simptome. Neke su studije pokazale da može pomoći kod simptoma, ali rezultati su mješoviti i potrebna su dodatna istraživanja. Ako koristite saw palmetto i mislite da djeluje, pitajte svog liječnika trebate li ga i dalje uzimati.

OPERACIJA

Operacija prostate može se preporučiti ako imate:

• Inkontinencija
• Ponavljajuća krv u mokraći
• Nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura (zadržavanje mokraće)
• Ponavljajuće se infekcije mokraćnog sustava
• Smanjenje funkcije bubrega
• Kamenje u mokraćnom mjehuru
• Mučni simptomi koji ne reagiraju na lijekove

Izbor koji se kirurški zahvat preporučuje najčešće se temelji na težini vaših simptoma te veličini i obliku vaše prostate. Većina muškaraca koji imaju operaciju prostate imaju poboljšanje protoka i simptoma mokraće.

Transuretralna resekcija prostate (TURP): Ovo je najčešći i najovjereniji kirurški tretman BPH. TURP se izvodi umetanjem opsega kroz penis i uklanjanjem prostate dio po dio.

Jednostavna prostatektomija: To je postupak uklanjanja unutarnjeg dijela prostate. To se radi kroz kirurški rez na donjem dijelu trbuha. Ovaj se tretman najčešće radi na muškarcima koji imaju vrlo velike žlijezde prostate.

Ostali manje invazivni postupci koriste toplinu ili laser za uništavanje tkiva prostate. Još jedan manje invazivan postupak djeluje tako da "prostatu" otvori, bez uklanjanja ili uništavanja tkiva. Nijedan nije dokazano bolji od TURP-a. Ljudi koji primaju ove zahvate vjerojatnije će ponovno trebati operaciju nakon 5 ili 10 godina. Međutim, ovi postupci mogu biti izbor za:

• Mlađi muškarci (mnogi od manje invazivnih postupaka nose manji rizik od impotencije i inkontinencije od TURP-a, iako rizik od TURP-a nije jako visok)
• Stariji ljudi
• Osobe s teškim zdravstvenim stanjima, uključujući nekontrolirani dijabetes, cirozu, alkoholizam, psihoze i ozbiljne bolesti pluća, bubrega ili srca
• Muškarci koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi
• Muškarci koji su inače pod povećanim kirurškim rizikom

Nekim muškarcima može biti korisno sudjelovati u grupi za podršku BPH.

Muškarci koji su dugo imali BPH s polako pogoršanim simptomima mogu se razviti:

• Iznenadna nemogućnost mokrenja
• Infekcije mokraćnog sustava
• Kamen u mokraći
• Oštećenje bubrega
• Krv u mokraći

BPH se s vremenom može vratiti, čak i nakon operacije.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate:

• Manje mokraće nego obično
• Vrućica ili zimica
• Bol u leđima, boku ili trbuhu
• Krv ili gnoj u mokraći

Nazovite i ako:

• Mjehur se nakon mokrenja ne osjeća potpuno praznim.
• Uzimate lijekove koji mogu uzrokovati urinarne probleme, poput diuretika, antihistaminika, antidepresiva ili sedativa. NEMOJTE zaustavljati ili mijenjati lijekove bez razgovora s davateljem usluga.
• Pokušavali ste korake za samopomoć dva mjeseca i simptomi se nisu poboljšali.

BPH; Benigna hiperplazija prostate (hipertrofija); Prostata - povećana

• Povećana prostata - što pitati svog liječnika
• Resekcija prostate - minimalno invazivna - iscjedak
• Transuretralna resekcija prostate - iscjedak

• Muška reproduktivna anatomija
• BPH
• Transuretralna resekcija prostate (TURP) - serija

Andersson KE, Wein AJ. Farmakološko upravljanje skladištenjem donjeg urinarnog trakta i neuspjehom pražnjenja. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 79.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB, et al. Kirurško liječenje simptoma donjeg mokraćnog sustava koji se pripisuju dobroćudnoj hiperplaziji prostate: Izmjena i dopuna AUA 2019. J Urol. 2019; ; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. Procjena i nehirurško liječenje benigne hiperplazije prostate. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 104.

Web stranica Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Povećanje prostate (benigna hiperplazija prostate). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Ažurirano u rujnu 2014. Pristupljeno 7. kolovoza 2019.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, i sur. Inkontinencija nakon liječenja prostate: AUA / SUFU smjernica. J Urol. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. Medicinski aspekti liječenja LUTS / BPH: kombinirane terapije. U: Morgia G, ur. Simptomi donjeg mokraćnog sustava i dobroćudna hiperplazija prostate. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: poglavlje 11.