Rizici zamjene kuka i koljena

Sve operacije imaju rizik od komplikacija. Znanje koji su to rizici i kako se primjenjuju na vas dio je odlučivanja o operaciji ili ne.

Planiranjem unaprijed možete smanjiti šanse za rizik od operacije.

• Odaberite liječnika i bolnicu koji pružaju visokokvalitetnu skrb.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom puno prije vaše operacije.
• Saznajte što možete učiniti kako biste spriječili probleme tijekom i nakon operacije.

Sve vrste operacija uključuju rizike. Neki od njih uključuju:

• Problemi s disanjem nakon operacije. To su češće ako ste imali opću anesteziju i cijev za disanje.
• Srčani udar ili moždani udar tijekom ili nakon operacije.
• Infekcija u zglobu, plućima (upala pluća) ili mokraćnog sustava.
• Loše zacjeljivanje rana. To je vjerojatnije za ljude koji nisu zdravi prije operacije, koji puše ili imaju dijabetes ili koji uzimaju lijekove koji slabe njihov imunološki sustav.
• Alergijska reakcija na lijek koji ste dobili. To je rijetko, ali neke od ovih reakcija mogu biti opasne po život.
• Padovi u bolnici. Padovi mogu biti glavni problem. Mnoge stvari mogu dovesti do pada, uključujući široke haljine, skliski podovi, lijekove od kojih vas spava, bol, nepoznato okruženje, slabost nakon operacije ili kretanje s puno cijevi pričvršćenih za vaše tijelo.

Normalno je gubiti krv tijekom i nakon operacije zamjene kuka ili koljena. Nekim je ljudima potrebna transfuzija krvi tijekom operacije ili tijekom razdoblja oporavka u bolnici. Manje je vjerojatnost da će vam trebati transfuzija ako vam je crvena krvna slika dovoljno visoka prije operacije. Neke operacije zahtijevaju davanje krvi prije operacije. Trebate pitati svog davatelja usluga postoji li potreba za tim.

Veliki dio krvarenja tijekom operacije dolazi iz kosti koja je izrezana. Modrica se može dogoditi ako se krv sakupi oko novog zgloba ili ispod kože nakon operacije.

Šanse za oblik krvnog ugruška veće su tijekom i ubrzo nakon operacije zamjene kuka ili koljena. Dugotrajno sjedenje ili ležanje tijekom i nakon operacije učinit će da vam se krv sporije kreće tijelom. To povećava rizik od nastanka krvnog ugruška.

Dvije vrste krvnih ugrušaka su:

• Tromboza dubokih vena (DVT). To su krvni ugrušci koji se mogu stvoriti u venama vaših nogu nakon operacije.
• Plućna embolija. To su krvni ugrušci koji mogu putovati do pluća i uzrokovati ozbiljne probleme s disanjem.

Da biste smanjili rizik od nastanka krvnih ugrušaka:

• Možda ćete dobiti razrjeđivače krvi prije i nakon operacije.
• Na nogama biste mogli nositi kompresijske čarape kako biste poboljšali protok krvi nakon operacije.
• Bit ćete poticani da vježbate dok ste u krevetu, ustanete iz kreveta i šetate hodnicima kako biste poboljšali protok krvi.

Neki problemi koji se mogu pojaviti nakon operacije zamjene kuka ili koljena uključuju:

• Infekcija u vašem novom zglobu. Ako se to dogodi, vaš će novi zglob možda trebati ukloniti kako biste očistili infekciju. Ovaj je problem vjerojatniji kod osoba koje imaju dijabetes ili oslabljeni imunološki sustav. Nakon operacije, a često i prije operacije, naučit ćete što možete učiniti kako biste spriječili infekcije u novom zglobu.
• Iščašenje vašeg novog zgloba. To je rijetko. Najčešće se događa ako se vratite aktivnostima prije nego što budete spremni. To može uzrokovati iznenadnu bol i nemogućnost hodanja. Ako se to dogodi, nazovite svog davatelja usluge. Vjerojatno je da ćete trebati otići na hitnu. Možda će vam trebati operacija revizije ako se to ponavlja.
• Otpuštanje vašeg novog zgloba s vremenom. To može uzrokovati bol, a ponekad je potrebna još jedna operacija za rješavanje problema.
• Trošenje pokretnih dijelova vašeg novog zgloba s vremenom. Mali komadići mogu se odlomiti i oštetiti kost. To može zahtijevati još jednu operaciju zamjene pokretnih dijelova i popravka kosti.
• Alergijska reakcija na metalne dijelove u nekim umjetnim zglobovima. To je vrlo rijetko.

Mogu se pojaviti i drugi problemi zbog operacije zamjene kuka ili koljena. Iako su rijetki, takvi problemi uključuju:

• Nema dovoljno ublažavanja boli. Operacija nadomjesnog zgloba ublažava bol i ukočenost artritisa kod većine ljudi. Neki ljudi mogu još uvijek imati neke simptome artritisa. Većini ljudi operacija obično pruža dovoljno ublažavanja simptoma za većinu ljudi.
• Dulja ili kraća noga. Budući da je kost odsječena i umetnut je novi implantat koljena, vaša noga s novim zglobom može biti duža ili kraća od vaše druge noge. Ta je razlika obično oko 1/4 inča (0,5 centimetra). Rijetko uzrokuje bilo kakve probleme ili simptome.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Zamjena kuka. Lanceta. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastika kuka. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 3.

McDonald S, Stranica MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A. Preoperativna edukacija za zamjenu kuka ili koljena. Cochrane baza podataka Syst Rev. 2014 .; (5): CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247.

Mihalko WM. Artroplastika koljena. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 7.