Anoreksija

Anoreksija je poremećaj prehrane zbog kojeg ljudi gube više kilograma nego što se smatra zdravim za njihovu dob i visinu.

Osobe s ovim poremećajem mogu imati intenzivan strah od debljanja, čak i kad imaju prekomjernu težinu. Mogu previše dijetati ili vježbati ili koristiti druge načine za mršavljenje.

Točni uzroci anoreksije nisu poznati. Mogu biti uključeni mnogi čimbenici. Geni i hormoni mogu igrati ulogu. Društveni stavovi koji promiču vrlo mršave tipove tijela također mogu biti uključeni.

Čimbenici rizika za anoreksiju uključuju:

• Više vas brine težina i oblik ili više pažnje
• Imati anksiozni poremećaj kao dijete
• Imati negativnu sliku o sebi
• Imati problema s prehranom tijekom djetinjstva ili ranog djetinjstva
• Imati određene društvene ili kulturne ideje o zdravlju i ljepoti
• Pokušavajući biti savršen ili pretjerano usredotočen na pravila

Anoreksija često započinje u pred-tinejdžerskoj ili tinejdžerskoj dobi ili u mladoj odrasloj dobi. Češća je u ženki, ali se može vidjeti i u muškaraca.

Osoba s anoreksijom obično:

• Ima intenzivan strah od debljanja ili debljanja, čak i kad ima prekomjernu težinu.
• Odbija držati težinu na onome što se smatra normalno za njihovu dob i visinu (15% ili više ispod normalne težine).
• Ima tjelesnu sliku koja je jako iskrivljena, jako usredotočena na tjelesnu težinu ili oblik i odbija priznati opasnost od gubitka kilograma.

Osobe s anoreksijom mogu ozbiljno ograničiti količinu hrane koju jedu. Ili jedu pa se natjeraju da povrate. Ostala ponašanja uključuju:

• Rezanje hrane na male komadiće ili premještanje po tanjuru umjesto da jedete
• Vježbajući cijelo vrijeme, čak i kad je loše vrijeme, povrijeđeni su ili im je raspored zauzet
• Odlazak u kupaonicu odmah nakon jela
• Odbijanje jesti oko drugih ljudi
• Upotreba tableta za mokrenje (tablete za vodu ili diuretici), stolica (klistir i laksativi) ili smanjenje apetita (dijetalne tablete)

Ostali simptomi anoreksije mogu uključivati:

• Mrljava ili žuta koža koja je suha i prekrivena finom dlakom
• Zbunjeno ili sporo razmišljanje, zajedno s lošim pamćenjem ili prosudbom
• Depresija
• Suha usta
• Ekstremna osjetljivost na hladnoću (nošenje nekoliko slojeva odjeće da biste ostali topli)
• Prorjeđivanje kostiju (osteoporoza)
• Gubljenje mišića i gubitak tjelesne masti

Treba napraviti testove koji će vam pomoći da pronađete uzrok gubitka kilograma ili da vidite kakvu je štetu nanio gubitak kilograma. Mnogi od ovih testova ponovit će se tijekom vremena kako bi se nadzirala osoba.

Ovi testovi mogu uključivati:

• Albumin
• Test gustoće kostiju za provjeru tankih kostiju (osteoporoza)
• CBC
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektroliti
• Testovi bubrežne funkcije
• Testovi funkcije jetre
• Ukupni proteini
• Testovi funkcije štitnjače
• Analiza urina

Najveći izazov u liječenju anoreksije nervoze je pomoći osobi da prepozna da ima bolest. Većina ljudi s anoreksijom poriče da imaju poremećaj prehrane. Liječenje često traže samo kada je njihovo stanje ozbiljno.

Ciljevi liječenja su vraćanje normalne tjelesne težine i prehrambenih navika. Debljanje od 1 do 3 funte (lb) ili 0,5 do 1,5 kilograma (kg) tjedno smatra se sigurnim ciljem.

Osmišljeni su različiti programi za liječenje anoreksije. To može uključivati ​​bilo koju od sljedećih mjera:

• Povećavanje društvene aktivnosti
• Smanjenje količine tjelesne aktivnosti
• Korištenje rasporeda za jelo

Za početak se može preporučiti kraći boravak u bolnici. Nakon toga slijedi dnevni program liječenja.

Dulji boravak u bolnici može biti potreban ako:

• Osoba je puno smršavjela (što je ispod 70% njihove idealne tjelesne težine za njezinu dob i visinu). Za ozbiljnu i po život opasnu pothranjenost, osoba će možda trebati biti hranjena kroz venu ili želučanu sondu.
• Gubitak kilograma se nastavlja, čak i uz liječenje.
• Razvijaju se medicinske komplikacije, poput problema sa srcem, zbunjenosti ili niske razine kalija.
• Osoba ima tešku depresiju ili razmišlja o samoubojstvu.

Pružatelji njege koji su obično uključeni u ove programe uključuju:

• Medicinske sestre
• Liječnici
• Pomoćnici liječnika
• Dijetetičari
• Pružatelji usluga mentalnog zdravlja

Liječenje je često vrlo teško. Ljudi i njihove obitelji moraju vrijedno raditi. Mnoge terapije mogu se pokušavati dok se poremećaj ne kontrolira.

Ljudi mogu odustati od programa ako se nadaju da će se izliječiti samo terapijom.

Za liječenje osoba s anoreksijom koriste se različite vrste terapije razgovorom:

• Kognitivna bihevioralna terapija (vrsta razgovora), grupna terapija i obiteljska terapija bili su uspješni.
• Cilj terapije je promijeniti misli ili ponašanje osobe kako bi je potaknuo da jede na zdraviji način. Ova vrsta terapije korisnija je za liječenje mlađih ljudi koji već dugo nisu imali anoreksiju.
• Ako je osoba mlada, terapija može obuhvatiti cijelu obitelj. Obitelj se smatra dijelom rješenja, umjesto uzrokom poremećaja prehrane.
• Skupine za podršku također mogu biti dio liječenja. U grupama podrške pacijenti i obitelji sastaju se i dijele ono što su prošli.

Lijekovi poput antidepresiva, antipsihotika i stabilizatora raspoloženja mogu pomoći nekim ljudima kad se daju kao dio cjelovitog programa liječenja. Ovi lijekovi mogu pomoći u liječenju depresije ili anksioznosti. Iako lijekovi mogu pomoći, nijedan dokazano ne smanjuje želju za mršavljenjem.

Stres zbog bolesti može se ublažiti pridruživanjem grupi za podršku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Anoreksija je ozbiljno stanje koje može biti opasno po život. Programi liječenja mogu pomoći ljudima s tim da se stanje vrati na normalnu težinu. Ali uobičajeno je da se bolest vrati.

Žene koje u ranoj dobi razviju ovaj poremećaj prehrane imaju veće šanse da se potpuno oporave. Većina ljudi s anoreksijom i dalje će preferirati nižu tjelesnu težinu i biti vrlo usredotočeni na hranu i kalorije.

Upravljanje težinom može biti teško. Da bi se održala zdrava težina, možda će biti potrebno dugotrajno liječenje.

Anoreksija može biti opasna. Vremenom može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, uključujući:

• Slabljenje kostiju
• Smanjenje bijelih krvnih zrnaca, što dovodi do povećanog rizika od infekcije
• Niska razina kalija u krvi, što može uzrokovati opasne srčane ritmove
• Teški nedostatak vode i tekućine u tijelu (dehidracija)
• Nedostatak proteina, vitamina, minerala i drugih važnih hranjivih sastojaka u tijelu (pothranjenost)
• Napadaji zbog gubitka tekućine ili natrija zbog ponovljenog proljeva ili povraćanja
• Problemi sa štitnjačom
• Karijes

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako je netko do koga brinete:

• Previše usredotočen na težinu
• Pretjerano vježbanje
• Ograničavanje hrane koju jede
• Vrlo slaba težina

Ako odmah potražite medicinsku pomoć, poremećaj prehrane može postati manje ozbiljan.

Poremećaj prehrane - anorexia nervosa

• myPlate

Web stranica Američkog psihijatrijskog udruženja. Poremećaji hranjenja i prehrane. U: Američko psihijatrijsko udruženje. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. 5. izdanje Arlington, VA: Američko psihijatrijsko izdavaštvo. 2013; 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Poremećaji u prehrani. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 41.

Brava J, La Via MC; Odbor za pitanja kvalitete (CQI) Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju (AACAP). Parametar prakse za procjenu i liječenje djece i adolescenata s poremećajima prehrane. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Poremećaji prehrane. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Poremećaji prehrane: procjena i upravljanje. U: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, ur. Sveobuhvatna klinička psihijatrija opće bolnice Massachusetts. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 37.