Hipertireoza

Hipertireoza je stanje u kojem štitnjača stvara previše hormona štitnjače. Stanje se često naziva preaktivna štitnjača.

Štitnjača je važan organ endokrinog sustava. Nalazi se na prednjem dijelu vrata, točno iznad mjesta na kojem se spajaju ključne kosti. Žlijezda stvara hormone koji kontroliraju način na koji svaka stanica u tijelu koristi energiju. Taj se proces naziva metabolizmom.

Mnoge bolesti i stanja mogu uzrokovati hipertireozu, uključujući:

• Gravesova bolest (najčešći uzrok hipertireoze)
• Upala (tireoiditis) štitnjače zbog virusnih infekcija, nekih lijekova ili nakon trudnoće (često)
• Uzimanje previše hormona štitnjače (često)
• Nekancerozni izrasline štitnjače ili hipofize (rijetko)
• Neki tumori testisa ili jajnika (rijetko)
• Dobivanje medicinskih testova slike s kontrastnom bojom koja sadrži jod (rijetko, i samo ako postoji problem sa štitnjačom)
• Jedenje previše hrane koja sadrži jod (vrlo rijetko, i samo ako postoji problem sa štitnjačom)

Uobičajeni simptomi uključuju:

• Anksioznost
• Poteškoće u koncentraciji
• Umor
• Učestalo pražnjenje crijeva
• Guša (vidljivo povećana štitnjača) ili čvorovi na štitnjači
• Gubitak kose
• Drhtanje ruku
• Nepodnošljivost topline
• Povećan apetit
• Pojačano znojenje
• Neredovite menstruacije u žena
• Promjene noktiju (debljina ili ljuštenje)
• Nervoza
• Otkucaji srca ili lupanje srca (lupanje srca)
• Nemir
• Problemi sa spavanjem
• Gubitak kilograma (ili u nekim slučajevima debljanje)

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti kod ove bolesti:

• Razvoj dojki u muškaraca
• Ljepljiva koža
• Proljev
• Osjećaj nesvjestice kada podignete ruke
• Visoki krvni tlak
• Svrbež ili iritacija očiju
• Svrbež kože
• Mučnina i povračanje
• Isturene oči (egzoftalmus)
• Crvenilo ili crvenilo kože
• Osip na koži na potkoljenicama
• Slabost bokova i ramena

Pružatelj zdravstvene usluge obavit će fizički pregled. Ispit može naći sljedeće:

• Visok sistolički krvni tlak (prvi broj u očitanju krvnog tlaka)
• Pojačani puls
• Povećana štitnjača
• Drhtanje ruku
• Oticanje ili upala oko očiju
• Vrlo jaki refleksi
• Promjene kože, kose i noktiju

Također su naručene pretrage krvi za mjerenje hormona štitnjače TSH, T3 i T4.

Možda ćete imati i krvne pretrage za provjeru:

• Razina kolesterola
• Glukoza
• Specijalizirani testovi štitnjače poput protutijela na štitnjaču (TRAb) ili imunolobulin koji stimulira štitnjaču (TSI)

Možda će biti potrebni i slikovni testovi štitnjače, uključujući:

• Unos i skeniranje radioaktivnog joda
• Ultrazvuk štitnjače (rijetko)

Liječenje ovisi o uzroku i težini simptoma.Hipertireoza se obično liječi jednim ili više od sljedećeg:

• Antitiroidni lijekovi (propiltiouracil ili metimazol) koji smanjuju ili blokiraju učinke dodatnog hormona štitnjače
• Radioaktivni jod za uništavanje štitnjače i zaustavljanje prekomjerne proizvodnje hormona
• Operacija za uklanjanje štitnjače

Ako vam se štitnjača ukloni operativnim zahvatom ili uništi radioaktivnim jodom, do kraja života morate uzimati tablete za zamjenu hormona štitnjače.

Lijekovi zvani beta-blokatori mogu se propisati za liječenje simptoma kao što su ubrzani rad srca, tremor, znojenje i anksioznost dok se hipertireoza ne može kontrolirati.

Hipertireoza se liječi. Neki uzroci mogu nestati bez liječenja.

Hipertireoza uzrokovana Gravesovom bolešću s vremenom se obično pogoršava. Ima mnogo komplikacija, od kojih su neke ozbiljne i utječu na kvalitetu života.

Kriza štitnjače (oluja) naglo je pogoršanje simptoma hipertireoze koja se može javiti infekcijom ili stresom. Može se pojaviti vrućica, smanjena budnost i bolovi u trbuhu. Ljudi se trebaju liječiti u bolnici.

Ostale komplikacije hipertireoze uključuju:

• Problemi sa srcem kao što su ubrzani puls, abnormalni srčani ritam i zatajenje srca
• Osteoporoza
• Očne bolesti (dvostruki vid, čir na rožnici, gubitak vida)

Komplikacije povezane s operacijom, uključujući:

• Ožiljak na vratu
• Promuklost zbog oštećenja živaca glasovne kutije
• Niska razina kalcija zbog oštećenja paratireoidnih žlijezda (smještenih u blizini štitnjače)
• Hipotireoza (slaba štitnjača)

Upotreba duhana može pogoršati neke komplikacije hipertireoze.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome hipertireoze. Idite na hitnu ili nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako imate:

• Promjena u svijesti
• Vrtoglavica
• Ubrzan, nepravilan rad srca

Nazovite svog liječnika ako se liječite od hipertireoze i ako razvijete simptome slabe štitnjače, uključujući:

• Depresija
• Mentalna i fizička tromost
• Debljanje

Tirotoksikoza; Prekomjerno aktivna štitnjača; Gravesova bolest - hipertireoza; Tireoiditis - hipertireoza; Otrovna struma - hipertireoza; Čvorovi na štitnjači - hipertireoza; Hormon štitnjače - hipertireoza

• Uklanjanje štitnjače - iscjedak

• Endokrine žlijezde
• Gušavost
• Veza mozak-štitnjača
• Štitnjača

Hollenberg A, Wiersinga WM. Poremećaji hipertireoze. U: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 12.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. Smjernice Američke udruge za štitnjaču iz 2016. za dijagnozu i liječenje hipertireoze i drugih uzroka tireotoksikoze. Štitnjača. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Liječenje hipertireoze. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Ispitivanje funkcije štitnjače. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 78.