Prolaktinoma

Prolaktinom je nekancerozni (benigni) tumor hipofize koji proizvodi hormon zvan prolaktin. To rezultira previše prolaktina u krvi.

Prolaktin je hormon koji pokreće dojke da proizvode mlijeko (laktacija).

Prolaktinom je najčešći tip tumora hipofize (adenom) koji proizvodi hormon. Čini oko 30% svih adenoma hipofize. Gotovo svi tumori hipofize su nekancerogeni (benigni). Prolaktinom se može javiti kao dio nasljednog stanja koje se naziva multipla endokrina neoplazija tip 1 (MEN 1).

Prolaktinomi se najčešće javljaju u osoba mlađih od 40 godina. Češći su u žena nego u muškaraca, ali su rijetki u djece.

Najmanje polovica svih prolaktinoma vrlo je mala (promjera manjeg od 1 centimetra ili 3/8 inča). Ti se mali tumori češće javljaju u žena i nazivaju se mikroprolaktinomi.

Veći tumori češći su u muškaraca. Oni se obično javljaju u starijoj dobi. Tumor može narasti do velike veličine prije nego što se pojave simptomi. Tumori promjera veći od 3/8 inča (1 cm) nazivaju se makroprolaktinomi.

Tumor se često otkriva u ranijoj fazi kod žena nego kod muškaraca zbog neredovitih menstruacija.

U žena:

• Nenormalan protok mlijeka iz dojke kod žene koja nije trudna ili neguje (galaktoreja)
• Nježnost grudi
• Smanjen seksualni interes
• Smanjen periferni vid
• Glavobolja
• Neplodnost
• Zaustavljanje menstruacije koje nije povezano s menopauzom ili neredovita menstruacija
• Promjena vida

Kod muškaraca:

• Smanjen seksualni interes
• Smanjen periferni vid
• Povećanje tkiva dojke (ginekomastija)
• Glavobolja
• Problemi s erekcijom (impotencija)
• Neplodnost
• Promjena vida

Simptomi izazvani pritiskom većeg tumora mogu uključivati:

• Glavobolja
• Letargija
• Drenaža nosa
• Mučnina i povračanje
• Problemi s osjetom mirisa
• Bol u sinusima ili pritisak
• Promjene vida, poput dvostrukog vida, obješenja kapaka ili gubitka vidnog polja

Možda nema simptoma, posebno u muškaraca.

Pružatelj zdravstvene usluge obavit će fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima. Također će vas pitati o lijekovima i supstancama koje uzimate.

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• MR hipofize ili CT mozga
• Razina testosterona u muškaraca
• Razina prolaktina
• Testovi funkcije štitnjače
• Ostali testovi funkcije hipofize

Medicina je obično uspješna u liječenju prolaktinoma. Neki ljudi moraju uzimati ove lijekove doživotno. Drugi ljudi mogu prestati uzimati lijekove nakon nekoliko godina, posebno ako je njihov tumor bio mali kad je otkriven ili je nestao s magnetske rezonancije. No, postoji rizik da tumor može ponovno rasti i ponovno proizvesti prolaktin, pogotovo ako je riječ o velikom tumoru.

Veliki prolaktinom ponekad može postati veći tijekom trudnoće.

Operacija se može učiniti za bilo što od sljedećeg:

• Simptomi su ozbiljni, poput iznenadnog pogoršanja vida
• Ne možete tolerirati lijekove za liječenje tumora
• Tumor ne reagira na lijekove

Zračenje se obično koristi samo kod ljudi s prolaktinomom koji nastavlja rasti ili se pogoršava nakon što su isprobani i lijek i operacija. Zračenje se može dati u obliku:

• Konvencionalno zračenje
• Gama nož (stereotaktička radiokirurgija) - vrsta zračenja koja fokusira x-zrake velike snage na malo područje u mozgu.

Izgledi su obično izvrsni, ali ovise o uspjehu liječenja ili operacije. Važno je testiranje kako bi se provjerilo je li se tumor vratio nakon liječenja.

Liječenje prolaktinoma može promijeniti razinu ostalih hormona u tijelu, posebno ako se izvodi operacija ili zračenje.

Visoke razine estrogena ili testosterona mogu biti uključene u rast prolaktinoma. Žene s prolaktinomima treba pažljivo pratiti tijekom trudnoće. O ovom tumoru trebali bi razgovarati sa svojim davateljem usluga prije uzimanja kontracepcijskih pilula s većim udjelom estrogena od uobičajenog.

Obratite se svom liječniku ako imate simptome prolaktinoma.

Ako ste u prošlosti imali prolaktinoma, nazovite svog liječnika radi općeg praćenja ili ako se simptomi vrate.

Adenom - lučenje; Prolaktin - lučeći adenom hipofize

• Endokrine žlijezde

Dr. Bronstein. Poremećaji lučenja prolaktina i prolaktinoma. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 7.

Tirosh A, Shimon I. Trenutni pristup liječenju prolaktinoma. Minerva endokrinola. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.