Dijabetička ketoacidoza

Dijabetička ketoacidoza (DKA) životni je rizik koji pogađa ljude s dijabetesom. Pojavljuje se kada tijelo počne prebrzo razgrađivati ​​masnoće. Jetra prerađuje masnoću u gorivo zvano ketoni, zbog čega krv postaje kisela.

DKA se događa kada je signal inzulina u tijelu tako nizak da:

1. Glukoza (šećer u krvi) ne može ući u stanice da bi se koristila kao izvor goriva.
2. Jetra stvara ogromnu količinu šećera u krvi.
3. Masnoća se prebrzo razgrađuje da bi tijelo moglo preraditi.

Mast se jetrom razgrađuje na gorivo zvano ketoni. Ketone obično proizvodi jetra kada tijelo razgrađuje masnoće nakon što je prošlo puno vremena od vašeg posljednjeg obroka. Te ketone normalno koriste mišići i srce. Kad se ketoni proizvode prebrzo i nakupljaju u krvi, oni mogu biti toksični čineći krv kiselom. Ovo je stanje poznato kao ketoacidoza.

DKA je ponekad prvi znak dijabetesa tipa 1 kod ljudi kojima još nije dijagnosticirana. Može se dogoditi i kod nekoga kome je već dijagnosticiran dijabetes tipa 1. Infekcija, ozljeda, ozbiljna bolest, nedostajuće doze injekcija inzulina ili stres zbog operacije mogu dovesti do DKA kod osoba s dijabetesom tipa 1.

Osobe s dijabetesom tipa 2 također mogu razviti DKA, ali je rjeđe i manje ozbiljno. Obično ga pokreće dugotrajni nekontrolirani šećer u krvi, nedostajuće doze lijekova ili teška bolest ili infekcija.

Uobičajeni simptomi DKA mogu uključivati:

• Smanjena budnost
• Duboko, ubrzano disanje
• Dehidracija
• Suha koža i usta
• Zajapureno lice
• Učestalo mokrenje ili žeđ koja traje dan ili više
• Dah voćnog mirisa
• Glavobolja
• Ukočenost mišića ili bol
• Mučnina i povračanje
• Bol u želucu

Ispitivanje ketona može se koristiti kod dijabetesa tipa 1 za utvrđivanje rane ketoacidoze. Ketonski test obično se radi na uzorku urina ili krvi.

Ispitivanje ketona obično se radi kada se sumnja na DKA:

• Najčešće se prvo radi ispitivanje urina.
• Ako je urin pozitivan na ketone, najčešće se u krvi mjeri keton zvan beta-hidroksibutirat. Ovo je najčešći izmjereni keton. Drugi glavni keton je acetoacetat.

Ostali testovi na ketoacidozu uključuju:

• Plini iz arterijske krvi
• Osnovna metabolička ploča, (skupina krvnih testova kojima se mjere razine natrija i kalija, funkcija bubrega i ostale kemikalije i funkcije, uključujući anionsku prazninu)
• Test glukoze u krvi
• Mjerenje krvnog tlaka
• Test krvi za osmolalnost

Cilj liječenja je ispraviti visoku razinu šećera u krvi inzulinom. Drugi je cilj nadoknaditi tekućinu izgubljenu mokrenjem, gubitkom apetita i povraćanjem ako imate ove simptome.

Ako imate dijabetes, vjerojatno vam je liječnik rekao kako uočiti znakove upozorenja na DKA. Ako mislite da imate DKA, testirajte ketone pomoću traka urina. Neki mjerači glukoze mogu mjeriti i ketone u krvi. Ako su prisutni ketoni, odmah nazovite svog davatelja usluga. Nemoj odgađati. Slijedite upute koje ste dobili.

Vjerojatno je da ćete trebati ići u bolnicu. Tamo ćete dobiti inzulin, tekućine i drugi tretman za DKA. Tada će pružatelji usluga također tražiti i liječiti uzrok DKA, poput infekcije.

Većina ljudi reagira na liječenje u roku od 24 sata. Ponekad je potrebno više vremena za oporavak.

Ako se DKA ne liječi, to može dovesti do teške bolesti ili smrti.

Zdravstveni problemi koji mogu nastati zbog DKA uključuju bilo što od sljedećeg:

• Nakupljanje tekućine u mozgu (cerebralni edem)
• Srce prestaje raditi (zastoj srca)
• Zatajenja bubrega

DKA je često hitna medicinska pomoć. Nazovite svog davatelja usluge ako primijetite simptome DKA.

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako vi ili član obitelji s dijabetesom imate bilo što od sljedećeg:

• Smanjena svijest
• Voćni dah
• Mučnina i povračanje
• Problemi s disanjem

Ako imate dijabetes, naučite prepoznavati znakove i simptome DKA. Znajte kada trebate testirati ketone, na primjer kada ste bolesni.

Ako koristite inzulinsku pumpu, često provjeravajte da li inzulin teče kroz cijevi. Pazite da cijev nije začepljena, previjena ili odvojena od pumpe.

DKA; Ketoacidoza; Dijabetes - ketoacidoza

• Oslobađanje hrane i inzulina
• Test oralne tolerancije glukoze
• Inzulinska pumpa

Američko udruženje za dijabetes. 2. Klasifikacija i dijagnoza dijabetesa: standardi zdravstvene zaštite kod dijabetesa - 2020. Njega dijabetesa. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Dijabetes tipa 1. U: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 36.

Maloney GE, Glauser JM. Dijabetes melitus i poremećaji homeostaze glukoze. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 118.