Dijabetički hiperglikemijski hiperosmolarni sindrom

Dijabetički hiperglikemijski hiperosmolarni sindrom (HHS) komplikacija je dijabetesa tipa 2. Uključuje izuzetno visoku razinu šećera (glukoze) u krvi bez prisutnosti ketona.

HHS je uvjet:

• Izuzetno visoka razina šećera (glukoze) u krvi
• Ekstremni nedostatak vode (dehidracija)
• Smanjena budnost ili svijest (u mnogim slučajevima)

Također se može javiti nakupljanje ketona u tijelu (ketoacidoza). Ali neobično je i često je blago u usporedbi s dijabetičkom ketoacidozom.

HHS se češće viđa kod ljudi s dijabetesom tipa 2 koji nemaju dijabetes pod kontrolom. Može se dogoditi i kod onih kojima nije dijagnosticiran dijabetes. Uvjet može nastati:

• Infekcija
• Ostale bolesti, poput srčanog ili moždanog udara
• Lijekovi koji smanjuju učinak inzulina u tijelu
• Lijekovi ili stanja koja povećavaju gubitak tekućine
• Ponestaje ili ne uzima se propisani lijekovi za dijabetes

Obično bubrezi pokušavaju nadoknaditi visoku razinu glukoze u krvi dopuštajući da višak glukoze napusti tijelo urinom. Ali to također uzrokuje da tijelo gubi vodu. Ako ne pijete dovoljno vode ili pijete tekućinu koja sadrži šećer i stalno jedete hranu s ugljikohidratima, postajete vrlo dehidrirani. Kad se to dogodi, bubrezi se više ne mogu riješiti suvišne glukoze. Kao rezultat, razina glukoze u krvi može postati vrlo visoka, ponekad i više od 10 puta od normalne količine.

Gubitak vode također čini krv koncentriranijom od normalne. To se naziva hiperosmolarnost. To je stanje u kojem krv ima visoku koncentraciju soli (natrij), glukoze i drugih tvari. To izvlači vodu iz drugih tjelesnih organa, uključujući mozak.

Čimbenici rizika uključuju:

• Stresan događaj poput infekcije, srčanog udara, moždanog udara ili nedavne operacije
• Zastoj srca
• Oštećena žeđ
• Ograničeni pristup vodi (posebno kod osoba s demencijom ili osoba vezanih uz krevet)
• Starija dob
• Loš rad bubrega
• Loše upravljanje dijabetesom, ne slijedeći plan liječenja prema uputama
• Zaustavljanje ili ponestajanje inzulina ili drugih lijekova koji snižavaju razinu glukoze

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Povećana žeđ i mokrenje (na početku sindroma)
• Osjećaj slabosti
• Mučnina
• Gubitak težine
• Suha usta, suh jezik
• Groznica
• Napadaji
• Zbunjenost
• Koma

Simptomi se mogu pogoršavati danima ili tjednima.

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti kod ove bolesti:

• Gubitak osjećaja ili funkcije mišića
• Problemi s kretanjem
• Oštećenje govora

Liječnik će vas pregledati i pitati o vašim simptomima i povijesti bolesti. Ispit može pokazati da imate:

• Ekstremna dehidracija
• Vrućica viša od 38 ° C
• Pojačani puls
• Nizak sistolički krvni tlak

Test koji se može obaviti uključuje:

• Osmolarnost krvi (koncentracija)
• BUN i razina kreatinina
• Razina natrija u krvi (potrebno je prilagoditi razini glukoze u krvi)
• Ketonski test
• Glukoza u krvi

Procjena mogućih uzroka može uključivati:

• Krvne kulture
• RTG grudnog koša
• Elektrokardiogram (EKG)
• Analiza urina
• CT glave

Na početku liječenja cilj je ispraviti gubitak vode. To će poboljšati krvni tlak, izlaz urina i cirkulaciju. Smanjit će se i šećer u krvi.

Tekućina i kalij davat će se kroz venu (intravenozno). To mora biti pažljivo učinjeno. Visoka razina glukoze liječi se inzulinom koji se daje kroz venu.

Ljudi koji razviju HHS često su već bolesni. Ako se odmah ne liječi, mogu nastati napadaji, koma ili smrt.

Neliječen, HHS može dovesti do bilo čega od sljedećeg:

• Šok
• Stvaranje krvnih ugrušaka
• Oticanje mozga (cerebralni edem)
• Povećana razina kiseline u krvi (laktacidoza)

Ovo je stanje hitna medicinska pomoć. Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako se pojave simptomi HHS-a.

Kontrola dijabetesa tipa 2 i prepoznavanje ranih znakova dehidracije i infekcije mogu pomoći u prevenciji HHS-a.

HHS; Hiperglikemijska hiperosmolarna koma; Neketotička hiperglikemijska hiperosmolarna koma (NKHHC); Hiperosmolarna neketotička koma (HONK); Hiperglikemijsko hiperosmolarno neketotsko stanje; Dijabetes - hiperosmolarni

• Dijabetes tipa 2 - što pitati svog liječnika

• Oslobađanje hrane i inzulina

Crandall JP, Shamoon H. Dijabetes melitus. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 216.

Lebovitz HE. Hiperglikemija uslijed nedijabetičkih stanja i terapija. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 42.

Sinha A. Hitne slučajeve dijabetesa. U: Bersten AD, Handy JM, ur. Oh's Priručnik za intenzivnu njegu. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 59.