Malapsorpcija

Malapsorpcija uključuje probleme s tjelesnom sposobnošću da uzima (apsorbira) hranjive sastojke iz hrane.

Mnoge bolesti mogu uzrokovati malapsorpciju. Malapsorpcija najčešće uključuje probleme s apsorpcijom određenih šećera, masti, proteina ili vitamina. To također može uključivati ​​opći problem s apsorpcijom hrane.

Problemi ili oštećenja tankog crijeva koja mogu dovesti do problema s apsorpcijom važnih hranjivih tvari. To uključuje:

• Celijakija
• Tropska smreka
• Crohnova bolest
• Whippleova bolest
• Šteta od zračenja
• Prekomjerno razmnožavanje bakterija u tankom crijevu
• Infekcija parazitom ili trakavicom
• Operacija kojom se uklanja cijelo tanko crijevo ili njegov dio

Enzimi koje stvara gušterača pomažu apsorpciji masti i drugih hranjivih sastojaka. Smanjenje ovih enzima otežava apsorpciju masti i određenih hranjivih sastojaka. Probleme s gušteračom mogu uzrokovati:

• Cistična fibroza
• Infekcije ili oticanje gušterače
• Trauma gušterače
• Operacija uklanjanja dijela gušterače

Neki od ostalih uzroka malapsorpcije uključuju:

• AIDS i HIV
• Određeni lijekovi (tetraciklin, neki antacidi, neki lijekovi koji se koriste za liječenje pretilosti, kolhicin, akarboza, fenitoin, kolestiramin)
• Gastrektomija i kirurški tretmani pretilosti
• Kolestaza
• Kronična bolest jetre
• Netolerancija proteina kravljeg mlijeka
• Netolerancija proteina sojinog mlijeka

U djece je trenutna težina ili stopa debljanja često puno niža od one kod druge djece slične dobi i spola. To se naziva neuspjehom u napredovanju. Dijete možda neće normalno rasti i razvijati se.

Odrasli također mogu neuspješno napredovati, uz gubitak kilograma, gubitak mišića, slabost, pa čak i probleme s razmišljanjem.

Promjene na stolici često su prisutne, ali ne uvijek.

Promjene na stolici mogu uključivati:

• Nadimanje, grčevi i plinovi
• Glomazne stolice
• Kronični proljev
• Masna stolica (steatoreja)

Vaš će zdravstveni radnik obaviti ispit. Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Testovi krvi i urina
• CT abdomena
• Test daha vodikom
• MR ili CT enterografija
• Schillingov test na nedostatak vitamina B12
• Test stimulacije sekreta
• Biopsija tankog crijeva
• Kultura stolice ili kultura aspirata tankog crijeva
• Ispitivanje masti u stolici
• X-zrake tankog crijeva ili drugi slikovni testovi

Liječenje ovisi o uzroku i usmjereno je na ublažavanje simptoma i osiguravanje da tijelo prima dovoljno hranjivih sastojaka.

Može se probati visokokalorična dijeta. Trebao bi dostaviti:

• Ključni vitamini i minerali, poput željeza, folne kiseline i vitamina B12
• Dovoljno ugljikohidrata, bjelančevina i masti

Ako je potrebno, dat će se injekcije nekih vitamina i minerala ili posebni faktori rasta. Oni s oštećenjem gušterače možda će trebati uzimati enzime gušterače. Vaš će ih liječnik propisati ako je potrebno.

Mogu se isprobati lijekovi za usporavanje normalnog kretanja crijeva. To može omogućiti da hrana duže ostane u crijevima.

Ako tijelo nije u stanju apsorbirati dovoljno hranjivih sastojaka, pokušava se ukupna parenteralna prehrana (TPN). Pomoći će vama ili vašem djetetu da dobiju prehranu iz posebne formule kroz venu u tijelu. Vaš će pružatelj usluga odabrati pravu količinu kalorija i TPN rješenje. Ponekad možete jesti i piti dok hranite hranu iz TPN-a.

Izgledi ovise o tome što uzrokuje malapsorpciju.

Dugotrajna malapsorpcija može rezultirati:

• Anemija
• Žučni kamenci
• Bubrežni kamenci
• Tanke i oslabljene kosti

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome malapsorpcije.

Prevencija ovisi o stanju koje uzrokuje malapsorpciju.

• Probavni sustav
• Cistična fibroza
• Organi probavnog sustava

Högenauer C, Hammer HF. Maldigestija i malapsorpcija. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 104.

Semrad CE. Pristupite bolesniku s proljevom i malapsorpcijom. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 131.