Srčani udar

Većinu srčanih napada uzrokuje krvni ugrušak koji blokira jednu od koronarnih arterija. Koronarne arterije dovode krv i kisik u srce. Ako je protok krvi blokiran, srce izgladnjuje kisik i stanice srca umiru.

Medicinski izraz za to je infarkt miokarda.

Tvar koja se naziva plak može se nakupiti u zidovima vaših koronarnih arterija. Ovaj plak se sastoji od kolesterola i drugih stanica.

Srčani udar može se dogoditi kada:

• Dolazi do poremećaja u plaku. To pokreće krvne pločice i druge tvari kako bi stvorili krvni ugrušak na mjestu koje blokira veći dio ili cijelu krv koja prenosi kisik u protok u dio srčanog mišića. Ovo je najčešći uzrok srčanog udara.

Uzrok srčanog udara nije uvijek poznat, ali postoje dobro poznati čimbenici rizika.

Može se dogoditi srčani udar:

• Kad se odmarate ili spavate
• Nakon naglog povećanja tjelesne aktivnosti
• Kad ste aktivni vani po hladnom vremenu
• Nakon iznenadnog, jakog emocionalnog ili fizičkog stresa, uključujući bolest

Mnogi čimbenici rizika mogu dovesti do stvaranja nakupina plaka i srčanog udara.

Srčani udar je hitna medicinska pomoć. Ako imate simptome srčanog udara, odmah nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve.

• NE pokušavajte se odvesti do bolnice.
• NEMOJ ČEKATI. Najveći ste rizik od iznenadne smrti u ranim satima srčanog udara.

Bolovi u prsima su najčešći simptom srčanog udara.

• Možda ćete osjetiti bol samo u jednom dijelu tijela ILI
• Bol se može premjestiti s prsa na ruke, rame, vrat, zube, čeljust, područje trbuha ili leđa

Bol može biti jaka ili blaga. Može se osjećati kao:

• Čvrsta traka oko prsa
• Loše probavne smetnje
• Nešto teško sjedi na tvojim prsima
• Stiskanje ili jak pritisak

Bol najčešće traje duže od 20 minuta. Odmor i lijek za opuštanje krvnih žila (nazvan nitroglicerin) možda neće u potpunosti ublažiti bol od srčanog udara. Simptomi također mogu nestati i vratiti se.

Ostali simptomi srčanog udara mogu uključivati:

• Anksioznost
• Kašalj
• Nesvjestica
• Vrtoglavica, vrtoglavica
• Mučnina i povračanje
• Palpitacije (osjećate se kao da vam srce kuca prebrzo ili nepravilno)
• Kratkoća daha
• Znojenje, koje može biti vrlo teško

Neki ljudi (uključujući starije odrasle osobe, osobe s dijabetesom i žene) mogu imati malo ili nimalo bolova u prsima. Ili mogu imati atipične simptome kao što su otežano disanje, umor i slabost. "Tihi srčani udar" je srčani udar bez simptoma koji se također mogu pojaviti.

Pružatelj zdravstvene usluge obavit će fizički pregled i slušati vaša prsa pomoću stetoskopa.

• Pružatelj usluga može čuti abnormalne zvukove u vašim plućima (tzv. Pucketanje), šum srca ili druge abnormalne zvukove.
• Možete imati ubrzani ili neujednačeni puls.
• Vaš krvni tlak može biti normalan, visok ili nizak.

Imat ćete elektrokardiogram (EKG) za traženje oštećenja srca. Često određene promjene na EKG-u ukazuju na to da imate srčani udar, iako se srčani udar može dogoditi i bez promjena na EKG-u.

Test krvi može pokazati imate li oštećenje srčanog tkiva. Ovaj test može potvrditi da imate srčani udar. Test se često ponavlja s vremenom.

Koronarna angiografija može se napraviti odmah ili kasnije tijekom bolesti.

• Ovaj test koristi posebnu boju i rendgenske zrake kako bi vidio kako krv teče kroz vaše srce.
• To može pomoći vašem liječniku da odluči koji vam tretmani trebaju sljedeće.

Ostali testovi za gledanje srca koji se mogu provesti dok ste u bolnici:

• Ehokardiografija s testiranjem na stres ili sa njim
• Test vježbanja pod stresom
• Test nuklearnog stresa
• CT srca ili MRI srca

ODMAH LIJEČENJE

• Bit ćete spojeni na monitor srca, tako da zdravstveni tim može vidjeti koliko redovito kuca vaše srce.
• Primit ćete kisik.
• U jednu od vena stavit će vam se intravenska linija (IV). Lijekovi i tekućine prolaze kroz ovu IV.
• Možda ćete dobiti nitroglicerin i morfij za smanjenje bolova u prsima.
• Možda ćete dobiti aspirin, osim ako to ne bi bilo sigurno za vas. U tom slučaju dobit ćete drugi lijek koji sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.
• Opasni abnormalni otkucaji srca (aritmije) mogu se liječiti lijekovima ili električnim udarom.

HITNI POSTUPCI

Angioplastika je postupak otvaranja suženih ili začepljenih krvnih žila koje krvlju opskrbljuju srce.

• Angioplastika je često prvi izbor liječenja. To bi trebalo učiniti u roku od 90 minuta nakon što stignete u bolnicu, a obično najkasnije 12 sati nakon srčanog udara.
• Stent je mala, metalna mrežasta cijev koja se otvara (širi) unutar koronarne arterije. Stent se obično postavlja nakon ili tijekom angioplastike. Pomaže u sprječavanju ponovnog zatvaranja arterije.

Možda ćete dobiti lijekove za razbijanje ugruška. To se naziva trombolitička terapija. Najbolje je ako se ovi lijekovi daju ubrzo nakon pojave simptoma, obično najkasnije 12 sati nakon toga, a idealno je unutar 30 minuta od dolaska u bolnicu.

Neki ljudi mogu imati i operaciju srčane premosnice kako bi otvorili sužene ili začepljene krvne žile koje krvlju opskrbljuju srce. Ovaj se postupak naziva i presađivanjem koronarne arterije i / ili operacijom na otvorenom srcu.

LIJEČENJE NAKON SRČANOG NAPADA

Nakon nekoliko dana otpustit ćete se iz bolnice.

Vjerojatno ćete trebati uzimati lijekove, neke do kraja života. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što zaustavite ili promijenite način uzimanja bilo kakvih lijekova. Zaustavljanje određenih lijekova može biti smrtonosno.

Dok ste pod nadzorom svog zdravstvenog tima, naučit ćete:

• Kako uzimati lijekove za liječenje vašeg srčanog problema i prevenciju većeg broja srčanih napada
• Kako se hraniti zdravo za srce
• Kako biti aktivan i sigurno vježbati
• Što učiniti kada imate bolove u prsima
• Kako prestati pušiti

Snažne emocije su česte nakon srčanog udara.

• Možda ćete se osjećati tužno
• Možda se osjećate tjeskobno i brinete zbog opreza oko svega što radite

Svi su ti osjećaji normalni. Većini ljudi nestaju nakon 2 ili 3 tjedna.

Možda ćete se osjećati i umorno kad napustite bolnicu i vratite se kući.

Većina ljudi koji su imali srčani udar sudjeluju u programu rehabilitacije srca.

Mnogi ljudi imaju koristi od sudjelovanja u skupinama za podršku osobama sa srčanim bolestima.

Nakon srčanog udara imate veće šanse za ponovni infarkt.

Koliko se dobro snalazite nakon srčanog udara ovisi o nekoliko čimbenika kao što su:

• Količina oštećenja srčanog mišića i srčanih zalistaka
• Gdje se nalazi ta šteta
• Vaša medicinska njega nakon srčanog udara

Ako vaše srce više ne može ispumpavati krv u tijelo kao nekada, mogli biste razviti zatajenje srca. Mogu se javiti abnormalni srčani ritmovi koji mogu biti opasni po život.

Većina ljudi može se polako vratiti normalnim aktivnostima nakon srčanog udara. To uključuje seksualne aktivnosti. Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o tome koliko je aktivnosti dobro za vas.

Infarkt miokarda; MI; Akutni MI; ST - elevacijski infarkt miokarda; Non-ST - infarkt miokarda s elevacijom; NSTEMI; CAD - srčani udar; Bolest koronarnih arterija - srčani udar

• Angioplastika i stent - srce - iscjedak
• Kolesterol - liječenje lijekovima
• Kolesterol - što pitati svog liječnika
• Srčani udar - iscjedak
• Srčani udar - što pitati svog liječnika
• Zatajenje srca - što pitati svog liječnika
• Visok krvni tlak - što pitati svog liječnika
• Uzimanje varfarina (Coumadin, Jantoven) - što pitati svog liječnika
• Uzimanje varfarina (Coumadin)

• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda
• Progresivno nakupljanje plaka u koronarnoj arteriji
• Akutni MI
• EKG trag nakon infarkta miokarda
• Stražnje srčane arterije
• Prednje srčane arterije
• Simptomi srčanog udara
• Bolovi u čeljusti i srčani napadi

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Smjernice AHA / ACC iz 2014. za liječenje bolesnika s akutnim koronarnim sindromima koji nemaju ST-elevaciju: izvješće Američkog koledža za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce za smjernice za praksu. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Smjernice ACC / AHA za 2019. o primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti: izvještaj Radne skupine za kliničku praksu American College of Cardiology / American Heart Association. Cirkulacija. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. Infarkt miokarda s elevacijom ST: upravljanje. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Akutni koronarni sindromi bez elevacije ST. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD i dr. Smjernice ACCF / AHA iz 2013. za liječenje infarkta miokarda s elevacijom ST: izvješće Američke zaklade za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce za smjernice za praksu. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarkt miokarda s elevacijom ST: patofiziologija i klinička evolucija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. Suvremena dijagnoza i liječenje bolesnika s infarktom miokarda u odsutnosti opstruktivne bolesti koronarnih arterija: znanstvena izjava Američke udruge za srce. Cirkulacija. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.