Perikarditis

Perikarditis je stanje u kojem se vrećasti pokrov oko srca (perikardij) upali.

Uzrok perikarditisa je u mnogim slučajevima nepoznat ili nedokazan. Najviše pogađa muškarce u dobi od 20 do 50 godina.

Perikarditis je često posljedica infekcije kao što su:

• Virusne infekcije koje uzrokuju prehladu u prsima ili upalu pluća
• Infekcije bakterijama (rjeđe)
• Neke gljivične infekcije (rijetko)

Stanje se može vidjeti kod bolesti kao što su:

• Rak (uključujući leukemiju)
• Poremećaji u kojima imunološki sustav greškom napada zdravo tjelesno tkivo
• HIV infekcija i AIDS
• Nedovoljno aktivna štitnjača
• Zatajenja bubrega
• Reumatska groznica
• Tuberkuloza (TB)

Ostali uzroci uključuju:

• Srčani udar
• Operacija srca ili trauma na prsima, jednjaku ili srcu
• Određeni lijekovi, poput prokainamida, hidralazina, fenitoina, izoniazida, i neki lijekovi koji se koriste za liječenje raka ili suzbijanje imunološkog sustava
• Oticanje ili upala srčanog mišića
• Terapija zračenjem na prsa

Bolovi u prsima su gotovo uvijek prisutni. Bol:

• Može se osjetiti na vratu, ramenu, leđima ili trbuhu
• Često se povećava s dubokim disanjem i ležanjem, a može se povećati s kašljanjem i gutanjem
• Može se osjećati oštro i ubodno
• Često mu olakša sjedanje i naginjanje ili savijanje prema naprijed

Možda imate vrućicu, jezu ili znojenje ako je stanje uzrokovano infekcijom.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Oticanje gležnja, stopala i nogu
• Anksioznost
• Poteškoće s disanjem u ležećem položaju
• Suhi kašalj
• Umor

Kada slušate srce stetoskopom, pružatelj zdravstvene zaštite može čuti zvuk koji se naziva trljanje perikarda. Zvukovi srca mogu biti prigušeni ili udaljeni. U perikardu mogu biti i drugi znakovi viška tekućine (perikardijalni izljev).

Ako je poremećaj ozbiljan, mogu postojati:

• Pucketanje u plućima
• Zvukovi smanjenog daha
• Ostali znakovi tekućine u prostoru oko pluća

Za provjeru srca i sloja tkiva oko njega (perikarda) mogu se napraviti sljedeći slikovni testovi:

• MRI snimka prsnog koša
• RTG grudnog koša
• Ehokardiogram
• Elektrokardiogram
• MRI srca ili CT srca
• Skeniranje radionuklida

Da bi potražio oštećenje srčanog mišića, davatelj može naručiti troponin I test. Ostali laboratorijski testovi mogu uključivati:

• Antinuklearna antitijela (ANA)
• Kultura krvi
• CBC
• C-reaktivni protein
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
• HIV test
• Reumatoidni faktor
• Tuberkulinski test kože

Uzrok perikarditisa treba utvrditi, ako je moguće.

Visoke doze nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), poput ibuprofena, često se daju s lijekom koji se naziva kolhicin. Ovi će lijekovi smanjiti bol i smanjiti oticanje ili upalu u vrećici oko srca. Od vas će se tražiti da ih uzimate danima ili tjednima ili dulje, u nekim slučajevima.

Ako je uzrok perikarditisa infekcija:

• Antibiotici će se koristiti za bakterijske infekcije
• Protiv gljivičnih lijekova koristit će se gljivični perikarditis

Ostali lijekovi koji se mogu koristiti su:

• Kortikosteroidi poput prednizona (kod nekih ljudi)
• "Tablete za vodu" (diuretici) za uklanjanje viška tekućine

Ako nakupljanje tekućine uspori rad srca, liječenje može uključivati:

• Ispuštanje tekućine iz vrećice. Ovaj postupak, nazvan perikardiocenteza, može se izvesti pomoću igle koja se u većini slučajeva vodi ultrazvukom (ehokardiografija).
• Izrezivanje male rupe (prozora) u perikardu (subksifoidna perikardiotomija) kako bi se omogućilo da zaražena tekućina odlazi u trbušnu šupljinu. To radi kirurg.

Operacija nazvana perikardijektomija može biti potrebna ako je perikarditis dugotrajan, vrati se nakon liječenja ili uzrokuje ožiljke ili stezanje tkiva oko srca. Operacija uključuje rezanje ili uklanjanje dijela perikarda.

Perikarditis može varirati od blage bolesti koja se sama poboljšava, do stanja opasnog po život. Nakupljanje tekućine oko srca i loš rad srca mogu zakomplicirati poremećaj.

Ishod je dobar ako se perikarditis liječi odmah. Većina ljudi se oporavi za 2 tjedna do 3 mjeseca. Međutim, perikarditis se može vratiti. To se naziva ponavljajućim ili kroničnim ako se simptomi ili epizode nastave.

Kada je problem ozbiljan, mogu se javiti ožiljci i zadebljanja pokrivača u obliku vrećice i srčanog mišića. To se naziva konstriktivni perikarditis. Može uzrokovati dugotrajne probleme slične onima kod zatajenja srca.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome perikarditisa. Ovaj poremećaj većinu vremena nije opasan po život. Međutim, može biti vrlo opasno ako se ne liječi.

Mnogi se slučajevi ne mogu spriječiti.

• Perikardijum
• Perikarditis

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Liječenje akutnog i rekurentnog perikarditisa: JACC najsavremeniji pregled. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miokarditis i perikarditis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 80.

LeWinter MM, Imazio M. Bolesti perikarda. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 83.