Regurgitacija mitralne valvule

Mitralna regurgitacija je poremećaj kod kojeg se mitralni zalistak na lijevoj strani srca ne zatvara pravilno.

Regurgitacija znači curenje iz ventila koji se ne zatvara do kraja.

Mitralna regurgitacija česta je vrsta poremećaja srčanih zalistaka.

Krv koja teče između različitih komora vašeg srca mora teći kroz ventil. Ventil između 2 komore na lijevoj strani vašeg srca naziva se mitralni zalistak.

Kada se mitralni zalistak ne zatvori do kraja, krv se slijeva u gornju srčanu komoru (atrij) iz donje komore dok se skuplja. To smanjuje količinu krvi koja teče u ostatak tijela. Kao rezultat, srce može pokušati snažnije pumpati. To može dovesti do kongestivnog zatajenja srca.

Mitralna regurgitacija može početi iznenada. To se često događa nakon srčanog udara. Kad regurgitacija ne nestane, ona postaje dugotrajna (kronična).

Mnoge druge bolesti ili problemi mogu oslabiti ili oštetiti ventil ili tkivo srca oko ventila. Rizikujete regurgitaciju mitralne valvule ako imate:

• Koronarna bolest srca i visoki krvni tlak
• Infekcija srčanih zalistaka
• Prolaps mitralnog zaliska (MVP)
• Rijetka stanja, poput neliječenog sifilisa ili Marfanov sindrom
• Reumatska bolest srca. Ovo je komplikacija neliječenog grla protiv strepice koja je sve rjeđa.
• Oticanje lijeve donje srčane komore

Sljedeći važan čimbenik rizika za mitralnu regurgitaciju je prošla upotreba dijetalnih tableta nazvanih "Fen-Phen" (fenfluramin i fentermin) ili deksfenfluramin. Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) uklonila je lijek s tržišta 1997. godine zbog sigurnosnih razloga.

Simptomi mogu početi iznenada ako:

• Srčani udar oštećuje mišiće oko mitralnog zaliska.
• Kablovi koji pričvršćuju mišić na ventil pucaju.
• Infekcija ventila uništava dio ventila.

Često nema simptoma. Kada se simptomi pojave, često se razvijaju postupno i mogu uključivati:

• Kašalj
• Umor, iscrpljenost i vrtoglavica
• Ubrzano disanje
• Osjećaj osjećaja otkucaja srca (lupanje srca) ili ubrzanog rada srca
• Kratkoća daha koja se povećava s aktivnošću i kada ležite
• Buđenje oko sat vremena nakon što zaspite zbog problema s disanjem
• Mokrenje, prekomjerno noću

Kada slušate srce i pluća, pružatelj zdravstvene zaštite može otkriti:

• Uzbuđenje (vibracija) na srcu kada osjetite područje prsa
• Dodatni zvuk srca (S4 galop)
• Prepoznatljiv šum srca
• Pucketanje u plućima (ako se tekućina vraća u pluća)

Fizički ispit također može otkriti:

• Oticanje gležnja i nogu
• Povećana jetra
• Izbočene vratne vene
• Ostali znakovi zatajenja srca s desne strane

Sljedeći testovi mogu se napraviti kako bi se pogledala struktura i funkcija srčanih zalistaka:

• CT srca
• Ehokardiogram (ultrazvučni pregled srca) - transtorakalni ili transezofagealni
• Magnetska rezonancija (MRI)

Kateterizacija srca može se obaviti ako se srčana funkcija pogorša.

Liječenje će ovisiti o tome koje simptome imate, kakvo je stanje uzrokovalo regurgitaciju mitralne valvule, koliko dobro radi srce i je li srce prošireno.

Osobama s povišenim krvnim tlakom ili oslabljenim srčanim mišićem mogu se davati lijekovi za smanjenje opterećenja srca i ublažavanje simptoma.

Sljedeći se lijekovi mogu propisati kada se simptomi mitralne regurgitacije pogoršaju:

• Beta-blokatori, ACE inhibitori ili blokatori kalcijevih kanala
• Razrjeđivači krvi (antikoagulanti) koji pomažu u sprječavanju nastanka krvnih ugrušaka u ljudi s fibrilacijom atrija
• Lijekovi koji pomažu u kontroli neravnomjernih ili abnormalnih otkucaja srca
• Tablete za vodu (diuretici) za uklanjanje viška tekućine u plućima

Dijeta s niskim udjelom natrija može biti korisna. Možda ćete trebati ograničiti aktivnost ako se pojave simptomi.

Nakon postavljanja dijagnoze, redovito posjetite svog davatelja usluga kako biste pratili svoje simptome i rad srca.

Možda će vam trebati operacija za popravak ili zamjenu ventila ako:

• Funkcija srca je loša
• Srce se povećava (proširuje)
• Simptomi se pogoršavaju

Ishod varira. Većinu vremena stanje je blago, pa nije potrebna terapija ili ograničenje. Simptomi se najčešće mogu kontrolirati lijekovima.

Problemi koji se mogu razviti uključuju:

• Nenormalni srčani ritmovi, uključujući fibrilaciju atrija i možda ozbiljniji, ili čak po život opasni abnormalni ritmovi
• Ugrušci koji mogu putovati u druga područja tijela, poput pluća ili mozga
• Infekcija srčanog zaliska
• Zastoj srca

Nazovite svog liječnika ako se simptomi pogoršaju ili se ne poboljšaju tijekom liječenja.

Nazovite svog davatelja usluga i ako se liječite od ovog stanja i ako se pojave znakovi infekcije, koji uključuju:

• Zimica
• Groznica
• Općenito loš osjećaj
• Glavobolja
• Bolovi u mišićima

Osobe s abnormalnim ili oštećenim srčanim zaliscima izložene su infekciji koja se naziva endokarditis. Sve što uzrokuje ulazak bakterija u vaš krvotok može dovesti do ove infekcije. Koraci za izbjegavanje ovog problema uključuju:

• Izbjegavajte nečiste injekcije.
• Brzo liječite strep infekcije kako biste spriječili reumatsku groznicu.
• Prije liječenja uvijek recite svom liječniku i stomatologu ako u prošlosti imate bolest srčanih zalistaka ili urođenu bolest srca. Nekim će ljudima možda trebati antibiotici prije stomatoloških zahvata ili operacije.

Regurgitacija mitralne valvule; Nedostatak mitralnog zaliska; Mitralna regurgitacija srca; Valvularna mitralna regurgitacija

• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda
• Operacija srčanih zalistaka - serija

Carabello BA. Valvularna bolest srca. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Ažuriranje usmjereno na AHA / ACC iz 2017. za smjernice AHA / ACC iz 2014. za upravljanje pacijentima s valvularnom bolešću srca: izvještaj Američke koledža za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce o smjernicama za kliničku praksu. Cirkulacija. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Bolest mitralne valvule. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 69.