Pneumomediastinum

Pneumomediastinum je zrak u medijastinumu. Medijastinum je prostor na sredini prsnog koša, između pluća i oko srca.

Pneumomediastinum je neuobičajen. Stanje može biti uzrokovano ozljedom ili bolešću. Najčešće se javlja kada zrak curi iz bilo kojeg dijela pluća ili dišnih putova u medijastinum.

Povećani pritisak u plućima ili dišnim putovima može biti uzrokovan:

• Previše kašljanja
• Ponavljano držanje prema dolje za povećanje trbušnog pritiska (poput guranja tijekom porođaja ili stolice)
• Kihanje
• Povraćanje

To se može dogoditi i nakon:

• Infekcija na vratu ili u središtu prsa
• Brzi rast visine ili ronjenje
• Pucanje jednjaka (cijev koja povezuje usta i želudac)
• Pucanje dušnika (dušnik)
• Upotreba aparata za disanje (ventilator)
• Korištenje inhalacijskih droga za rekreaciju, poput marihuane ili crack kokaina
• Kirurgija
• Trauma u prsima

Pneumomediastinum se također može javiti s kolabiranim plućima (pneumotoraks) ili drugim bolestima.

Možda nema simptoma. Stanje obično uzrokuje bolove u prsima iza prsne kosti, koji se mogu proširiti na vrat ili ruke. Bolovi mogu biti gori kada udahnete ili progutate.

Tijekom fizičkog pregleda pružatelj zdravstvene zaštite može osjetiti male mjehuriće zraka ispod kože grudi, ruku ili vrata.

Može se napraviti RTG ili CT prsnog koša. To potvrđuje da je zrak u medijastinumu i pomaže u dijagnosticiranju rupe u dušniku ili jednjaku.

Kada se pregleda, ponekad osoba može izgledati vrlo podbuhlo (natečeno) u licu i očima. Ovo može izgledati gore nego što zapravo jest.

Često nije potrebno liječenje jer će tijelo postupno upijati zrak. Udisanje visokih koncentracija kisika može ubrzati ovaj proces.

Davatelj može staviti prsnu cijev ako imate i srušena pluća. Možda će vam trebati i liječenje uzroka problema. Rupu na dušniku ili jednjaku potrebno je sanirati kirurškim zahvatom.

Izgledi ovise o bolesti ili događajima koji su uzrokovali pneumomediastinum.

Zrak se može nakupiti i ući u prostor oko pluća (pleuralni prostor), uzrokujući kolaps pluća.

U rijetkim slučajevima zrak može ući u područje između srca i tanke vrećice koja okružuje srce. Ovo se stanje naziva pneumoperikardij.

U drugim rijetkim slučajevima na sredini prsa nakuplja se toliko zraka da potiskuje srce i velike krvne žile, pa ne mogu ispravno raditi.

Sve ove komplikacije zahtijevaju hitnu pažnju jer mogu biti opasne po život.

Idite na hitnu ili nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako imate jake bolove u prsima ili otežano disanje.

Mediastinalni emfizem

• Dišni sustav

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum i mediastinitis. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 84.

McCool FD. Bolesti dijafragme, stijenke prsnog koša, pleure i medijastinuma. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 92.