Sarkoidoza

Sarkoidoza je bolest kod koje se upala javlja u limfnim čvorovima, plućima, jetri, očima, koži i / ili drugim tkivima.

Točan uzrok sarkoidoze nije poznat. Ono što je poznato jest da kada osoba ima bolest, u određenim se tijelima stvaraju sitne nakupine abnormalnog tkiva (granulomi). Granulomi su nakupine imunoloških stanica.

Bolest može zahvatiti gotovo bilo koji organ. Najčešće zahvaća pluća.

Liječnici misle da posjedovanje određenih gena povećava vjerojatnost da osoba razvije sarkoidozu. Stvari koje mogu potaknuti bolest uključuju infekcije bakterijama ili virusima. Okidači mogu biti i kontakt s prašinom ili kemikalijama.

Bolest je češća u Afroamerikanaca i bijelaca skandinavskog nasljeđa. Više žena nego muškaraca ima bolest.

Bolest često započinje između 20. i 40. godine. Sarkoidoza je rijetka u male djece.

Osoba s bliskim krvnim srodnikom koja ima sarkoidozu gotovo je pet puta veća vjerojatnost da će razviti to stanje.

Možda nema simptoma. Kad se simptomi pojave, mogu uključivati ​​gotovo bilo koji dio tijela ili sustav organa.

Gotovo sve osobe pogođene sarkoidozom imaju simptome pluća ili prsnog koša:

• Bolovi u prsima (najčešće iza dojne kosti)
• Suhi kašalj
• Kratkoća daha
• Iskašljavanje krvi (rijetko, ali ozbiljno)
  

Simptomi opće nelagode mogu uključivati:

• Umor
• Groznica
• Bol u zglobovima ili bol (artralgija)
• Gubitak težine

Simptomi kože mogu uključivati:

• Gubitak kose
• Podignute, crvene, čvrste čireve na koži (erythema nodosum), gotovo uvijek na prednjem dijelu potkoljenica
• Osip
• Ožiljci koji se podignu ili upale

Simptomi živčanog sustava mogu uključivati:

• Glavobolja
• Napadaji
• Slabost na jednoj strani lica

Očni simptomi mogu uključivati:

• Gori
• Iscjedak iz oka
• Suhe oči
• Svrbež
• Bol
• Gubitak vida

Ostali simptomi ove bolesti mogu uključivati:

• Suha usta
• Čarolije nesvjestice, ako je uključeno srce
• Krvarenje iz nosa
• Oticanje u gornjem dijelu trbuha
• Bolest jetre
• Oticanje nogu ako su zahvaćeni srce i pluća
• Nenormalan srčani ritam ako je srce uključeno

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima.

Različiti slikovni testovi mogu pomoći u dijagnozi sarkoidoze:

• Rentgen prsnog koša kako bi se utvrdilo jesu li zahvaćena pluća ili su limfni čvorovi povećani
• CT skeniranje prsnog koša
• Skeniranje galijuma pluća (sada se rijetko radi)
• Slikovni testovi mozga i jetre
• Ehokardiogram ili MRI srca

Da bi se dijagnosticiralo ovo stanje, potrebna je biopsija. Obično se radi biopsija pluća pomoću bronhoskopije. Također se mogu napraviti biopsije drugih tjelesnih tkiva.

Slijede laboratorijski testovi:

• Razina kalcija (mokraća, ionizirana, krv)
• CBC
• Imunoelektroforeza
• Testovi funkcije jetre
• Kvantitativni imunoglobulini
• Fosfor
• Enzim za pretvaranje angiotenzina (ACE)

Simptomi sarkoidoze često će se poboljšati bez liječenja.

Ako su zahvaćene oči, srce, živčani sustav ili pluća, obično se propisuju kortikosteroidi. Ovaj će se lijek možda trebati uzimati 1 do 2 godine.

Ponekad su potrebni i lijekovi koji potiskuju imunološki sustav.

U rijetkim slučajevima ljudima s vrlo teškim oštećenjem srca ili pluća (završna bolest) može biti potrebna transplantacija organa.

Kod sarkoidoze koja pogađa srce, za liječenje problema srčanog ritma može biti potreban implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD).

Mnogi ljudi sa sarkoidozom nisu ozbiljno bolesni i postaju bolji bez liječenja. Do polovice svih oboljelih od bolesti postaje bolje za 3 godine bez liječenja. Ljudi čija su pluća pogođena mogu razviti oštećenje pluća.

Ukupna stopa smrtnosti od sarkoidoze manja je od 5%. Uzroci smrti uključuju:

• Krvarenje iz plućnog tkiva
• Oštećenje srca, što dovodi do zatajenja srca i abnormalnih srčanih ritmova
• Ožiljak pluća (plućna fibroza)

Sarkoidoza može dovesti do ovih zdravstvenih problema:

• Gljivične infekcije pluća (aspergiloza)
• Glaukom i sljepoća od uveitisa (rijetko)
• Kamen u bubrezima zbog visoke razine kalcija u krvi ili mokraći
• Osteoporoza i druge komplikacije dugotrajnog uzimanja kortikosteroida
• Visok krvni tlak u arterijama pluća (plućna hipertenzija)

Nazovite svog davatelja usluga odmah ako imate:

• Teškoće u disanju
• Nepravilan rad srca
• Promjena vida
• Ostali simptomi ovog poremećaja

• Intersticijska bolest pluća - odrasli - iscjedak

• Sarkoid, stadij I - rendgen prsnog koša
• Sarkoid, stadij II - rendgen prsnog koša
• Sarcoid, stadij IV - rendgen prsnog koša
• Sarcoid - krupni plan lezija kože
• Nodosum eritema povezan sa sarkoidozom
• Sarkoidoza - izbliza
• Sarkoidoza na laktu
• Sarkoidoza na nosu i čelu
• Dišni sustav

Iannuzzi MC. Sarkoidoza. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 89.

Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarkoidoza. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 66.

Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM. Dijagnoza i liječenje sarkoidoze. Am Fam liječnik. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.