Što učiniti ako vaše trenutačno liječenje Hodgkin limfomom ne radi

Sadržaj

• Tretmani prve linije
• Tretmani druge linije
• Transplantacija matičnih stanica
• Klinička ispitivanja
• imunoterapija
• Palijativna skrb
• Polet

Hodgkin limfom je vrlo liječiv, čak i u poodmakloj fazi. Međutim, ne odgovaraju svi na liječenje na isti način. Oko 35 do 40 posto ljudi s uznapredovalim Hodgkin limfomom zahtijeva dodatno liječenje već nakon prvog pokušaja.

Prirodno je osjećati se frustrirano ili razočarano ako vam se prvi postupak liječenja ne čini učinkovitim. Imajte na umu da postoje i druge mogućnosti, a sljedeća opcija liječenja mogla bi vam biti bolja.

Tretmani prve linije

Kad odlučuje o vašem početnom tretmanu, liječnik će razmotriti sljedeće stvari:

• vrsta Hodgkinovog limfoma
• stadiju raka kod dijagnoze
• specifične simptome koje imate
• je li bolest „glomazna“, što znači da su tumori prerasli određenu širinu
• osobni čimbenici kao što su vaše sveukupno zdravlje, dob i sklonosti

Stupnjevi 3 i 4, kao i krupni slučajevi, smatraju se naprednim stadijima Hodgkinovog limfoma. Ako imate napredni Hodgkin limfom, liječnik će vam vjerojatno preporučiti intenzivniji režim kemoterapije, koji obično traje oko 12 tjedana. Nakon kemoterapije često se preporučuje i zračenje, posebno za glomazne slučajeve.

Tretmani druge linije

Uspješnim liječenjem treba ukloniti sve tragove Hodgkinovog limfoma iz vašeg tijela. Nakon završetka početnog liječenja, liječnik će pokrenuti testove kako bi pronašao preostale znakove bolesti. Ako je rak i dalje prisutan, treba istražiti druge mogućnosti.

Transplantacija matičnih stanica

Transplantacija matičnih stanica je vjerovatno sljedeći korak ako je vaš rak vatrostalni ili ako se rak ponovi. Izraz "vatrostalni" znači rak rezistentan na liječenje prve linije. Recidiv znači da vam se rak vratio nakon liječenja.

Primjena kemoterapije i zračenja je osjetljiv proces. Ove terapije mogu biti prilično učinkovite, ali također mogu naštetiti zdravim stanicama u vašem tijelu. Zauzvrat, ti tretmani mogu dovesti do teških nuspojava i moguće pojave drugog karcinoma.

U određenom trenutku negativne nuspojave mogu nadmašiti potencijalne koristi. Kad se to dogodi, vaš liječnik neće jednostavno osigurati jaču dozu. Umjesto toga, oni mogu preporučiti transplantaciju matičnih stanica. Ovaj postupak obnavlja stanice krvne srži nakon što primite intenzivniji tretman.

Postoje dvije primarne vrste transplantacija matičnih stanica.

Prvi je autologna transplantacija matičnih stanica, koji koristi vlastite matične stanice krvi. Skupljaju se iz koštane srži ili krvi nekoliko puta, što dovodi do liječenja. Stanice se zatim smrzavaju, dok se podvrgavate terapiji. Po završetku se neoštećene ćelije vraćaju u vaše tijelo kako bi vam pomogle u vašem oporavku.

Drugi je alogenska transplantacija matičnih stanica, koja koristi matične stanice krvi od davatelja.

Da biste spriječili komplikacije, tip tkiva davatelja mora biti usko povezan s vašim vlastitim. Neposredni članovi obitelji poput roditelja, braće i sestara ili djece vjerojatnije su da će biti potencijalni darivatelji. Ostale donore mogu se pronaći preko registarskih knjiga kao što je Nacionalni program donatora mozga. Može proći nekoliko tjedana ili više prije nego što se utakmica nađe.

Nakon primanja liječenja, vaš imunološki sustav može potrajati šest mjeseci ili više. Za to vrijeme bit ćete vrlo osjetljivi na infekcije. Važno je poduzeti dodatne mjere opreza da se ne izlažete bakterijama.

Klinička ispitivanja

Liječnici i proizvođači lijekova kontinuirano rade na stvaranju učinkovitijeg liječenja s manje nuspojava. Prije nego što je bilo koji tretman odobren za široku upotrebu, pažljivo se proučava pomoću dobrovoljaca. Ako se rak nije odazvao na prvo liječenje, možda biste željeli razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Postoji mnogo razloga da se dobrovoljno prijavim za suđenje. Jedan od razloga je mogućnost primanja najnovijeg i potencijalno najboljeg dostupnog liječenja. U nekim ispitivanjima istraživači će platiti vaš tretman uz troškove smještaja i putovanja dok ste uključeni u to. Također ćete pridonijeti znanstvenom saznanju Hodgkinovog limfoma. To pomaže znanstvenicima da razviju bolje postupke.

Međutim, postoje i nedostaci. Kao i kod svih terapija protiv raka, potrebno je pažljivo razmotriti rizike i koristi. Budući da se lijekovi pruženi u kliničkim ispitivanjima još uvijek proučavaju, mogu biti manje učinkoviti. Lijekovi također mogu izazvati više negativnih nuspojava nego što istraživači očekuju.

Ako se dobrovoljno prijavite za sudjelovanje u kliničkom ispitivanju, postoji i mogućnost da budete dodijeljeni kao dio kontrolne skupine. Sudionici u kontrolnim skupinama dobivaju placebo koji omogućuje istraživačima da uspoređuju svoj napredak s ljudima koji uzimaju stvarni lijek. Medicinska etnika sprečava ljude da budu svrstani u kontrolnu skupinu ako je značajno veća vjerojatnost da će umrijeti, pretrpjeti nepovratnu štetu ili osjetiti značajnu nelagodu.

imunoterapija

Imunoterapija je novi oblik liječenja osmišljen kako bi pomogao vašem imunološkom sustavu da napadne stanice raka.

"Inhibitori kontrolnih točaka" su uobičajena vrsta imunoterapije. Stanice u vašem imunološkom sustavu sadrže tvar koja im sprečava ciljanje zdravih stanica. Neke stanice raka koriste to u svoju korist. Lijekovi poput nivolumaba (Opdivo) i pembrolizumab (Keytruda) blokiraju ove kontrolne točke. To omogućava stanicama vašeg imunološkog sustava da napadaju stanice raka. Tijekom kliničkog ispitivanja za nivolumab u 2017. godini, 65 posto sudionika koji nisu uspjeli na prvom liječenju doživjelo je potpunu ili djelomičnu remisiju nakon što su dobili lijek.

Drugi oblik imunoterapije su monoklonska antitijela (mAbs), koja su umjetna verzija proteina imunološkog sustava. One mogu izravno napadati stanice raka ili sadrže radioaktivne molekule koje otruju stanice raka. Ova terapija uglavnom daje manje intenzivne nuspojave od uobičajenih režima kemoterapije.

Novi lijekovi kontinuirano odobravaju FDA ili se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Kada s liječnikom razgovarate o mogućnostima liječenja druge linije, svakako se raspitajte o najnovijim dostignućima terapijskih kliničkih ispitivanja Hodgkinovog limfoma.

Palijativna skrb

Liječenje raka može biti težak proces. Palijativna skrb osmišljena je tako da olakša nelagodu i stres liječenja, uzimajući u obzir vaše psihološke, socijalne i duhovne potrebe. Uobičajeno je da ljudi koji žive s rakom osjećaju stres i frustraciju ako njihov prvi kurs liječenja nije uspješan. Zato je palijativna skrb posebno važna ako se podvrgavate dodatnom tretmanu.

Ako niste sigurni koje mogućnosti imate za palijativnu njegu, razgovarajte s liječnikom.

Polet

Liječenje Hodgkinovim limfomom posljednjih je desetljeća dosta napredovalo. Stalno se razvijaju novi lijekovi i terapije. Ovi novi pristupi mogu potencijalno liječiti bolest i manje nuspojava.

Prateći najnovije informacije o najnovijim dostignućima može vam pomoći da donesete informirane odluke ako vaš prvi tretman ne uspije. Izgradnja snažne, povjerljive veze sa svojim liječnikom može vam također pomoći da se osjećate ugodnije postavljajući pitanja i istražujući različite mogućnosti liječenja.