Subklinička hipertireoza

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Uobičajeni uzroci
• Kako se dijagnosticira
• Učinci na tijelo ako se ne liječi
• Kako i kada se liječi
• Liječenje na temelju uzroka
• Liječenje unutarnjih uzroka subkliničke hipertireoze
• Liječenje vanjskih uzroka subkliničke hipertireoze
• Liječenje na temelju težine
• Liječenje uz prisutnost komplikacija
• Stvari koje možete raditi kod kuće
• Kakvi su izgledi?

Pregled

Subklinički hipertireoza je stanje u kojem imate nisku razinu hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), ali normalnu razinu T3 i T4.

T4 (tiroksin) je glavni hormon koji izlučuje štitnjača. T3 (trijodotironin) je modificirana verzija T4. Količinu T4 koju proizvodi štitnjača kontrolira razina proizvodnje TSH u hipofizi i obrnuto.

Stoga, ako vaša hipofiza vidi vrlo malo T4, proizvest će više TSH kako bi štitnjači rekao da proizvodi više T4. Jednom kada količina T4 dosegne odgovarajuću razinu, vaša hipofiza to prepozna i zaustavi proizvodnju TSH.

U ljudi s subkliničkim hipertireoidizmom štitnjača proizvodi normalne razine T4 i T3. Ipak, imaju niže razine TSH od normalnih. Ova neravnoteža hormona dovodi do stanja.

Procjenjuje se da se prevalencija subkliničkog hipertireoze u općoj populaciji kreće od 0,6 do 16 posto. Ovisi o korištenim dijagnostičkim kriterijima.

Koji su simptomi?

Većina ljudi koji imaju subklinički hipertireoidizam nemaju simptome preaktivne štitnjače. Ako su prisutni simptomi subkliničke hipertireoze, oni su blagi i nespecifični. Ovi simptomi mogu uključivati:

• ubrzan rad srca ili lupanje srca
• drhtanje, obično u rukama ili prstima
• znojenje ili netolerancija na vrućinu
• nervoza, tjeskoba ili osjećaj razdražljivosti
• gubitak težine
• poteškoće s koncentracijom

Uobičajeni uzroci

Subklinički hipertireoidizam mogu uzrokovati i unutarnji (endogeni) i vanjski (egzogeni) čimbenici.

Unutarnji uzroci subkliničkog hipertireoze mogu uključivati:

• Gušavost. Gravesova bolest je autoimuni poremećaj koji uzrokuje prekomjernu proizvodnju hormona štitnjače.
• Multinodularna gušavost. Povećana štitnjača naziva se gušavost. Multinodularna guša je povećana štitnjača na kojoj se mogu primijetiti više kvržica ili čvorova.
• Tiroiditis. Tireoiditis je upala štitnjače, koja uključuje skupinu poremećaja.
• Adenom štitnjače. Adenom štitnjače je benigni tumor štitnjače.

Vanjski uzroci subkliničke hipertireoze uključuju:

• prekomjerna terapija za suzbijanje TSH
• nenamjerna supresija TSH tijekom hormonske terapije hipotireoze

Subklinički hipertireoza može se javiti u trudnica, osobito u prvom tromjesečju. Međutim, to je s lošim ishodima trudnoće i obično ne zahtijeva liječenje.

Kako se dijagnosticira

Ako vaš liječnik posumnja da imate subklinički hipertireozu, prvo će procijeniti vašu razinu TSH.

Ako se razine TSH vrate na nisko, liječnik će procijeniti razinu T4 i T3 kako bi utvrdio jesu li u granicama normale.

Da bi izvršio ove testove, liječnik će vam morati uzeti uzorak krvi iz ruke.

Normalni referentni raspon za TSH u odraslih obično se definira kao 0,4 do 4,0 mili-međunarodnih jedinica po litri (mIU / L). Međutim, važno je uvijek se pozivati ​​na referentna područja navedena u laboratorijskom izvješću.

Subklinički hipertireoza obično se klasificira u dvije kategorije:

• Stupanj I: Nizak, ali uočljiv TSH. Osobe u ovoj kategoriji imaju razinu TSH između 0,1 i 0,4 mlU / L.
• Razred II: TSH koji se ne može otkriti. Osobe u ovoj kategoriji imaju razine TSH manje od 0,1 mlU / L.

Učinci na tijelo ako se ne liječi

Ako se subklinički hipertireoza ne liječi, to može imati nekoliko negativnih učinaka na tijelo:

• Povećani rizik od hipertireoze. Ljudi koji imaju neotkrivenu razinu TSH povećani su rizik od razvoja hipertireoze.
• Negativni kardiovaskularni učinci. Ljudi koji se ne liječe mogu se razviti:
  • povećan broj otkucaja srca
  • smanjena tolerancija na vježbanje
  • aritmije
  • fibrilacija atrija
  • Smanjena gustoća kostiju. Neliječeni supklinički hipertireoza može dovesti do smanjenja gustoće kostiju u žena u postmenopauzi.
  • Demencija. Neka izvješća sugeriraju da neliječeni subklinički hipertireoza može razviti demenciju.

Kako i kada se liječi

Pregledom znanstvene literature utvrđeno je da se niska razina TSH spontano vraća u normalu kod ljudi s subkliničkim hipertireoidizmom.

Hoće li stanje trebati liječenje ovisi o:

• uzrok
• koliko je ozbiljna
• prisutnost bilo kakvih povezanih komplikacija

Liječenje na temelju uzroka

Vaš će liječnik raditi na dijagnozi što može uzrokovati vašu subkliničku hipertireozu. Utvrđivanje uzroka može pomoći u određivanju odgovarajućeg liječenja.

Liječenje unutarnjih uzroka subkliničke hipertireoze

Ako imate subklinički hipertireozu zbog Gravesove bolesti, potreban je medicinski tretman. Liječnik će vjerojatno propisati terapiju radioaktivnim jodom ili lijekove protiv štitnjače, poput metimazola.

Terapija radioaktivnim jodom i lijekovi protiv štitnjače mogu se koristiti i za liječenje subkliničke hipertireoze zbog multinodularne guše ili adenoma štitnjače.

Subklinička hipertireoza zbog tireoiditisa obično prolazi spontano bez ikakvog dodatnog liječenja. Ako je tiroiditis ozbiljan, liječnik vam može propisati protuupalne lijekove. To bi moglo uključivati ​​nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) ili kortikosteroide.

Liječenje vanjskih uzroka subkliničke hipertireoze

Ako je uzrok TSH-supresivna terapija ili hormonska terapija, liječnik će po potrebi prilagoditi doziranje ovih lijekova.

Liječenje na temelju težine

Ako su vaše razine TSH niske, ali se i dalje mogu otkriti, a nemate komplikacija, možda nećete odmah dobiti liječenje. Umjesto toga, vaš liječnik može odlučiti testirati razinu TSH svakih nekoliko mjeseci dok se ne vrate u normalu ili dok se ne uvjeri da je vaše stanje stabilno.

Možda će biti potrebno liječenje ako vaše razine TSH spadaju u stupanj I ili II i ako ste u sljedećim rizičnim skupinama:

• imate više od 65 godina
• imate kardiovaskularne bolesti
• imate osteoporozu
• imate simptome koji ukazuju na hipertireozu

Vaš će tretman ovisiti o tome koja vrsta bolesti uzrokuje vašu subkliničku hipertireozu.

Liječenje uz prisutnost komplikacija

Ako se zbog subkliničke hipertireoze javljaju kardiovaskularni simptomi ili simptomi povezani s kostima, možda će vam koristiti beta-blokatori i bisfosfonati.

Stvari koje možete raditi kod kuće

Neke su studije pokazale da se negativni učinci na gustoću kostiju mogu ublažiti osiguravanjem dovoljne dnevne doze kalcija.

Možda imate neki gubitak kilograma ako imate subklinički hipertireozu. To je zato što ljudi s prekomjerno aktivnom štitnjačom imaju povišenu bazalnu brzinu metabolizma (BMR). Kalorije za održavanje vaše težine bit će veće.

Kakvi su izgledi?

Subklinički hipertireoza je kada imate nisku razinu TSH, ali imate normalnu razinu T3 i T4. Ako imate simptome subkliničke hipertireoze, vaš liječnik može upotrijebiti niz krvnih pretraga za postavljanje dijagnoze.

Budući da ovo stanje može biti uzrokovano raznim različitim stanjima, liječenje koje ćete dobiti ovisit će o uzroku i težini. Jednom kada se vaše razine vrate na normalu bilo prirodno bilo korištenjem lijekova, vaši izgledi trebali bi biti izvrsni.