Sepsa

Sadržaj

• Što je sepsa?
• Koji su simptomi sepse?
• Sepsa
• Teška sepsa
• Septički šok
• Ozbiljni učinci sepse
• Što uzrokuje sepsu?
• Tko je u riziku od sepse?
• Novorođenčad i sepsa
• Seniori i sepsa
• Je li sepsa zarazna?
• Kako se dijagnosticira sepsa?
• Kriteriji za sepsu
• Kako se liječi sepsa?
• Možete li se oporaviti od sepse?
• Prevencija sepse
• pogled

Što je sepsa?

Sepsa je po život opasna bolest uzrokovana reakcijom vašeg tijela na infekciju. Vaš imunološki sustav štiti vas od mnogih bolesti i infekcija, ali također je moguće da prelazi u overdrive reakciju na infekciju. Sepsa nastaje kada kemikalije koje imunološki sustav ispušta u krvotok za borbu protiv infekcije uzrokuju upalu u cijelom tijelu. Teški slučajevi sepse mogu dovesti do septičkog šoka, što je hitno na medicini. Svake godine ima više od 1,5 milijuna slučajeva sepse, pokazali su Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Ova vrsta infekcije godišnje ubije više od 250 000 Amerikanaca.

Koji su simptomi sepse?

Postoje tri stadija sepse: sepsa, teška sepsa i septički šok. Sepsa se može dogoditi dok se još uvijek nalazite u bolnici od oporavka od postupka, ali to nije uvijek. Važno je potražiti hitnu medicinsku pomoć ako imate neki od nižih simptoma. Što ranije potražite liječenje, veće su vam šanse za preživljavanje.

Sepsa

Simptomi sepse uključuju:

• groznica iznad 101ºF (38ºC) ili temperatura ispod 36,8C
• brzina otkucaja srca veća od 90 otkucaja u minuti
• brzina disanja veća od 20 udisaja u minuti
• vjerojatna ili potvrđena infekcija

Morate imati dva od ovih simptoma prije nego što liječnik može dijagnosticirati sepsu.

Teška sepsa

Teška sepsa javlja se kod zatajenja organa. Za dijagnozu teške sepse morate imati jedan ili više sljedećih znakova:

• mrlje obezbojene kože
• smanjeno mokrenje
• promjene u mentalnoj sposobnosti
• mali broj trombocita (stanica zgrušavanja krvi)
• problemi s disanjem
• nenormalne funkcije srca
• zimica zbog pada tjelesne temperature
• nesvijest
• ekstremna slabost

Septički šok

Simptomi septičkog šoka uključuju simptome teške sepse, plus vrlo nizak krvni tlak.

Ozbiljni učinci sepse

Iako je sepsa potencijalno opasna po život, bolest se kreće od blage do teške. Postoji brža stopa oporavka kod blažih slučajeva. Septički šok ima skoro 50-postotnu smrtnost, pokazala je klinika Mayo. Ako imate ozbiljnu sepsu, povećavate rizik od zaraze u budućnosti. Teška sepsa ili septički šok također mogu uzrokovati komplikacije. U vašem tijelu mogu se formirati mali krvni ugrušci. Ti ugrušci blokiraju protok krvi i kisika do vitalnih organa i ostalih dijelova vašeg tijela. To povećava rizik od zatajenja organa i smrti tkiva (gangrene).

Što uzrokuje sepsu?

Bilo koja infekcija može potaknuti sepsu, ali vjerojatnije je da sljedeća vrsta infekcije uzrokuje sepsu:

• upala pluća
• infekcija trbuha
• upala bubrega
• infekcija krvotoka

Prema Nacionalnom institutu za opće medicinske znanosti, broj slučajeva sepse u Sjedinjenim Državama povećava se svake godine. Mogući razlozi povećanja uključuju:

• starije populacije, jer sepsa je češća u starijih osoba
• porast rezistencije na antibiotike, što se događa kada antibiotik izgubi sposobnost otpora ili ubijanja bakterija
• porast broja oboljelih koji slabe njihov imunološki sustav

Tko je u riziku od sepse?

Iako neki ljudi imaju veći rizik od infekcije, svatko može dobiti sepsu. Ljudi koji su u riziku uključuju:

• mala djeca i seniori
• ljudi slabijeg imunološkog sustava, poput onih sa HIV-om ili onih koji liječe kemoterapiju protiv raka
• osobe koje se liječe u jedinici intenzivne njege (ICU)
• osobe izložene invazivnim uređajima, poput intravenskih katetera ili cijevi za disanje

Novorođenčad i sepsa

Neonatalna sepsa je kada vaša beba dobije infekciju krvi u prvom mjesecu života. Neonatalna sepsa klasificira se na temelju vremena infekcije, prema tome je li zaraza zaražena tijekom porođaja (rani početak) ili nakon rođenja (kasni početak). To pomaže liječniku da odluči kakav će tretman primijeniti. Mala težina rođenja i nedonoščad osjetljivija su na sepsu kasnog početka jer je njihov imunološki sustav nezreo. Iako simptomi mogu biti suptilni i nespecifični, neki znakovi uključuju:

• tromost
• ne doji dobro
• niska tjelesna temperatura
• apneja (privremeno zaustavljanje disanja)
• vrućica
• blijeda boja
• loša cirkulacija kože s hladnim ekstremitetima
• oticanje trbuha
• povraćanje
• proljev
• napadaji
• jitteriness
• požutjelost kože i bjelinu očiju (žutica)
• problemi s hranjenjem

Neonatalna sepsa i dalje je vodeći uzrok smrti novorođenčadi, ali s ranom dijagnozom i liječenjem, dijete će se potpuno oporaviti i nema drugih problema. Univerzalnim pregledom majke i pravilnim testiranjem novorođenčadi rizik od neonatalne sepse značajno se smanjio.

Seniori i sepsa

Budući da naš imunološki sustav slabi s godinama, starije osobe mogu biti izložene riziku za sepsu. U jednom istraživanju iz 2006. godine, ljudi stariji od 65 godina činili su gotovo 70 posto slučajeva sepse. Pored toga, kronična bolest, poput dijabetesa, bubrežne bolesti, karcinoma, visokog krvnog tlaka i HIV-a, obično se može naći kod osoba koje imaju sepsu. Najčešće vrste infekcija koje uzrokuju sepsu u starijih osoba su respiratorne poput upale pluća ili genitourinarne poput infekcije mokraćnog sustava. Druge infekcije mogu doći s zaraženom kožom zbog čireva na pritisku ili suzenja kože. Iako se ove infekcije neko vrijeme ne mogu primijetiti, zbunjenost ili dezorijentacija čest je simptom koji treba potražiti prilikom identificiranja infekcije u starijih osoba.

Je li sepsa zarazna?

Sepsa nije zarazna. Međutim, patogeni koji su uzrokovali izvornu infekciju koja dovodi do sepse mogu biti zarazni. Sepsa se širi unutar tijela osobe od prvobitnog izvora infekcije do drugih organa krvotokom.

Kako se dijagnosticira sepsa?

Ako imate simptome sepse, vaš liječnik će naručiti testove za postavljanje dijagnoze i utvrđivanje težine vaše infekcije. Jedan od prvih testova je krvni test. Vaša krv se provjerava na komplikacije poput:

• infekcija
• problemi sa zgrušavanjem
• nenormalna funkcija jetre ili bubrega
• smanjena količina kisika
• neravnoteža minerala zvanih elektroliti koji utječu na količinu vode u vašem tijelu kao i na kiselost vaše krvi

Ovisno o simptomima i rezultatima vašeg ispitivanja krvi, vaš liječnik može naručiti druge pretrage, uključujući:

• test urina (radi provjere bakterija u urinu)
• test izlučivanja rane (radi provjere otvorene rane na infekciju)
• test izlučivanja sluzi (za prepoznavanje mikroba odgovornih za infekciju)

Ako vaš liječnik ne može utvrditi izvor zaraze gornjim testovima, može vam narediti interni pregled vašeg tijela pomoću jednog od sljedećeg:

• X-zrake za pregled pluća
• CT skenira kako bi se pregledale moguće infekcije u predjelu dodataka, gušterače ili crijeva
• ultrazvuk za pregled infekcija u žučnom mjehuru ili jajnicima
• MRI skeniranje može otkriti infekcije mekih tkiva

Kriteriji za sepsu

Postoje dva alata ili skupa kriterija koje liječnici koriste kako bi utvrdili težinu vašeg stanja. Jedan je sindrom sistemskog upalnog odgovora (SIRS). SIRS se definira kada ispunite dva ili više sljedećih kriterija:

• groznica iznad 36 ° C veća od 100,4 ° F ili niža od 96,8 ° F
• otkucaji srca veći od 90 otkucaja u minuti
• brzina disanja veća od 20 udisaja u minuti ili arterijska napetost ugljičnog dioksida (PaCO₂) manjih od 32 mm Hg
• nenormalna broj bijelih krvnih stanica

Drugi alat je brza sekvencijalna procjena zatajenja organa (qSOFA). Koristi rezultate tri kriterija:

• očitavanje niskog krvnog tlaka
• visoka brzina disanja (veća od 22 udisaja u minuti)
• Ocjena ljestvice koma u Glasgowu manja od 15 (Ova se ljestvica koristi za određivanje razine vaše svijesti.)

Pozitivan qSOFA određuje se ako su dva ili više gornjih mjerenja nenormalno. Neki liječnici radije koriste qSOFA jer za razliku od SIRS kriterija, qSOFA ne zahtijeva laboratorijske pretrage. Rezultati bilo koje od ovih procjena pomoći će liječniku da odredi skrb.

Kako se liječi sepsa?

Sepsa može brzo preći u septički šok i smrt ako se ne liječi. Liječnici koriste brojne lijekove za liječenje sepse, uključujući:

• antibiotici putem IV za borbu protiv infekcije
• vazoaktivni lijekovi za povećanje krvnog tlaka
• inzulina za stabilizaciju šećera u krvi
• kortikosteroidi za smanjenje upale
• bolova

Teška sepsa može zahtijevati i velike količine IV tekućine i respiratora za disanje. Dijaliza može biti potrebna ako su bubrezi pogođeni. Bubrezi pomažu filtriranje štetnih otpada, soli i viška vode iz krvi. Tijekom dijalize stroj obavlja ove funkcije. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija radi uklanjanja izvora infekcije. To uključuje isušivanje gnojnog apscesa ili uklanjanje zaraženog tkiva.

Možete li se oporaviti od sepse?

Vaš oporavak od sepse ovisi o ozbiljnosti vašeg stanja i svim postojećim stanjima. Mnogi ljudi koji će preživjeti oporavit će se u potpunosti. Međutim, drugi će izvijestiti o trajnim učincima. Britanski zaklada Sepsis kaže da može proći i do 18 mjeseci prije nego što se preživjeli počnu osjećati kao svoje normalno ja. Savez za sepsu kaže da se oko 50 posto preživjelih sepse bavi sindromom postsepse (PSS). Savez kaže da ovaj uvjet uključuje dugoročne učinke kao što su:

• oštećeni organi
• nesanica
• noćne more
• onemogućavanje bolova u mišićima i zglobovima
• umor
• loša koncentracija
• sniženo kognitivno funkcioniranje
• spušteno samopoštovanje

Teški slučajevi sepse mogu dovesti do smrti.

Prevencija sepse

Poduzimanje koraka za sprečavanje širenja infekcije može umanjiti rizik od razvoja sepse. To uključuje:

• Biti u toku sa cijepljenjima. Cijepite se protiv gripe, upale pluća i drugih infekcija.
• Vježbanje dobre higijene. To znači redovito trenirati pravilnu njegu rana, pranje ruku i kupanje.
• Hitna skrb, ako razvijete znakove infekcije. Svaka minuta se broji kada je u pitanju liječenje sepse. Što prije dođete na liječenje, bolji je ishod.

pogled

Važno je zapamtiti da je sepsa medicinski hitan slučaj. Svaka minuta i sat su oduzeti, pogotovo jer se infekcija može brzo proširiti. Nema septoma sepse, već ima kombinaciju simptoma. Zatražite hitnu medicinsku pomoć ako sumnjate da imate sepsu, posebno ako imate poznatu infekciju. Pročitajte članak na španjolskom