Piloroplastika

Sadržaj

• Što je piloroplastika?
• Zašto se to radi?
• Kako se to radi?
• Otvorena operacija
• Laparoskopska kirurgija
• Kakav je oporavak?
• Postoje li rizici?
• Odbacivanje želuca
• Donja linija

Što je piloroplastika?

Piloroplastika je operacija za širenje pilorusa. Ovo je otvor na kraju želuca koji omogućuje protok hrane u duodenum, prvi dio tankog crijeva.

Pilorus je okružen piloričnim sfinkterom, debelim pojasom glatkih mišića zbog kojeg se otvara i zatvara u određenim fazama probave. Pilorus se obično sužava na promjer oko 1 inč. Kad je pilorični otvor neobično uzak ili začepljen, hrana teško prolazi. To dovodi do simptoma poput probavne smetnje i zatvora.

Piloroplastika uključuje presijecanje i uklanjanje dijela piloričnog sfinktera kako bi se pilorus proširio i opustio. To olakšava prolazak hrane u dvanaesnik. U nekim je slučajevima pilorični sfinkter u potpunosti uklonjen.

Zašto se to radi?

Osim što proširuje posebno uski pilorus, piloroplastika također može pomoći u liječenju nekoliko stanja koja utječu na želudac i gastrointestinalne živce, kao što su:

• pyloric stenoza, abnormalno sužavanje pylorusa
• pyloric atresia, zatvoren ili nedostaje pri rođenju pylorus
• peptični čir (otvorene čireve) i peptični ulkus (PUD)
• Parkinsonova bolest
• Multipla skleroza
• gastropareza ili odgođeno pražnjenje želuca
• oštećenje ili bolest vagusnog živca
• dijabetes

Ovisno o stanju, piloroplastika se može raditi istodobno s drugim postupkom, poput:

• Vagotomija. Ovaj postupak uključuje uklanjanje određenih grana vagusnog živca koji kontrolira gastrointestinalne organe.
• Gastroduodenostomija. Ovaj postupak stvara novu vezu između želuca i dvanaesnika.

Kako se to radi?

Piloroplastika se može izvoditi kao tradicionalna otvorena operacija. Međutim, mnogi liječnici sada nude laparoskopske mogućnosti. Oni su minimalno invazivni i nose manje rizika. Obje vrste operacija obično se rade u općoj anesteziji. To znači da ćete spavati i nećete osjećati bol tijekom operacije.

Otvorena operacija

Tijekom otvorene piloroplastike kirurzi će općenito:

1. Napravite dugi rez ili rez, obično niz sredinu trbušnog zida, i pomoću kirurških alata proširite otvor.
2. Napravite nekoliko malih rezova kroz mišić mišića sfinktera pylorus, proširujući pilorični otvor.
3. Spojite pilorične mišiće natrag zajedno odozdo prema gore.
4. Izvršite dodatne kirurške zahvate, poput gastroduodenostomije i vagotomije.
5. U slučajevima koji uključuju ozbiljnu pothranjenost, gastro-jejunalna cijev, vrsta cijevi za hranjenje, može se umetnuti kako bi tekuća hrana prolazila kroz trbuh izravno u želudac.

Laparoskopska kirurgija

U laparoskopskim postupcima kirurzi izvode operaciju kroz nekoliko manjih rezova. Koriste se vrlo malim alatima i laparoskopom koji im pomažu u vođenju. Laparoskop je dugačka plastična cijev sa sićušnom, osvijetljenom video kamerom na jednom kraju. Spojen je na monitor zaslona koji omogućava kirurgu da vidi što rade u vašem tijelu.

Tijekom laparoskopske piloroplastike kirurzi će općenito:

1. Napravite tri do pet malih rezova u želucu i umetnite laparoskop.
2. Ispumpajte plin u želučanu šupljinu kako biste lakše vidjeli puni organ.
3. Slijedite korake od 2 do 5 otvorene piloroplastike, koristeći manje kirurške alate izrađene posebno za laparoskopsku kirurgiju.

Kakav je oporavak?

Oporavak od piloroplastike prilično je brz. Većina ljudi može se početi lagano kretati ili hodati u roku od 12 sati nakon operacije. Mnogi odlaze kući nakon otprilike tri dana medicinskog nadzora i njege. Složenije operacije piloroplastike mogu zahtijevati dodatnih nekoliko dana u bolnici.

Dok se oporavljate, možda ćete trebati jesti ograničenu dijetu nekoliko tjedana ili mjeseci, ovisno o tome koliko je operacija bila opsežna i o svim osnovnim medicinskim stanjima koje imate. Imajte na umu da mogu proći tri mjeseca ili više da se počnu uviđati sve prednosti piloroplastike.

Većina ljudi može nastaviti s nenapornim vježbanjem otprilike četiri do šest tjedana nakon postupka.

Postoje li rizici?

Sve operacije nose opći rizik. Neke od uobičajenih komplikacija povezanih s abdominalnom kirurgijom uključuju:

• oštećenje želuca ili crijeva
• alergijska reakcija na lijekove za anesteziju
• unutarnje krvarenje
• Krvni ugrušci
• ožiljak
• infekcija
• kila

Odbacivanje želuca

Piloroplastika također može uzrokovati stanje koje se naziva brzo pražnjenje želuca ili napuštanje želuca. To uključuje da se sadržaj vašeg želuca prebrzo isprazni u tanko crijevo.

Kad se dogodi bacanje želuca, hrana se ne probavlja pravilno kad dođe do crijeva. To prisiljava vaše organe da proizvode više probavnih sekreta nego obično. Povećani pilorus također može omogućiti probavnim probavnim tekućinama ili žuči da procure u želudac. To može uzrokovati gastroenteritis. S vremenom u ozbiljnim slučajevima može dovesti i do pothranjenosti.

Simptomi odbacivanja želuca često počinju unutar 30 minuta do sat vremena nakon jela. Uobičajeni simptomi uključuju:

• grčevi u trbuhu
• proljev
• nadimanje
• mučnina
• povraćanje, često zelenkasto-žuta tekućina gorkog okusa
• vrtoglavica
• ubrzan rad srca
• dehidracija
• iscrpljenost

Nakon nekoliko sati, posebno nakon što pojedete slatku hranu, primarni simptom odbacivanja želuca postaje nizak šećer u krvi. Pojavljuje se kao posljedica toga što vaše tijelo oslobađa veliku količinu inzulina da bi probavilo povećanu količinu šećera u tankom crijevu.

Simptomi kasnog odbacivanja želuca uključuju:

• iscrpljenost
• vrtoglavica
• ubrzan rad srca
• opća slabost
• znojenje
• intenzivna, često bolna, glad
• mučnina

Donja linija

Piloroplastika je vrsta operacije koja proširuje otvor na dnu želuca. Često se koristi za liječenje gastrointestinalnih stanja koja nisu reagirala na druge tretmane.

To se može učiniti pomoću tradicionalnih metoda otvorene kirurgije ili laparoskopskih tehnika. Slijedom postupka, trebali biste moći ići kući u roku od nekoliko dana. Može proći nekoliko mjeseci prije nego što počnete primjećivati ​​rezultate.