Medicare vs. Medicaid

Sadržaj

• Pregled
• Što je Medicare?
• Što je Medicaid?
• cijena
• kvalificiranost
• Zdravstvena zaštita
• Medicaid
• pokrivenost
• Zdravstvena zaštita
• Medicaid
• naknada
• Njega zuba i vida
• invalidnost
• Možete li oboje?
• Oduzeti

Pregled

Pojmovi Medicaid i Medicare često se zbunjuju ili upotrebljavaju naizmjenično. Zvuče vrlo slično, ali ova su se dva programa zapravo jako razlikovala.

Svaki je reguliran vlastitim setom zakona i pravilima, a programi su dizajnirani za različite skupine ljudi. Da biste odabrali ispravan program za svoje potrebe, važno je razumjeti razlike između Medicare i Medicaida.

Što je Medicare?

Medicare je politika namijenjena građanima SAD-a starijih od 65 godina koji imaju poteškoće u pokrivanju troškova vezanih uz medicinsku njegu i liječenje. Ovaj program pruža podršku starijim građanima i njihovim obiteljima kojima je potrebna financijska pomoć za medicinske potrebe.

Osobe mlađe od 65 godina koje žive s određenim poteškoćama također mogu imati pravo na pogodnosti Medicare. Svaki se slučaj ocjenjuje na temelju zahtjeva za ispunjavanje uvjeta i detalja o programu.

Oni koji su u posljednjoj fazi bubrežnih poremećaja također se mogu prijaviti za blagodati Medicare politike.

Što je Medicaid?

Medicaid je program koji objedinjuje napore američke države i savezne vlade kako bi se kućanstvima u skupinama s malim primanjima pomoglo u zdravstvenim troškovima, kao što su velike hospitalizacije i tretmani, kao i rutinska medicinska njega.

Osmišljeno je da pomogne onima koji ne mogu priuštiti kvalitetnu medicinsku njegu i koji nemaju druge oblike medicinskog osiguranja zbog napetih financija.

cijena

Ljudi koji primaju pogodnosti Medicare plaćaju dio troškova kroz odbitke za stvari poput boravka u bolnici. Za pokrivanje izvan bolnice, poput posjeta liječnika ili preventivnog liječenja, Medicare zahtijeva male mjesečne premije. Moguće je da će za stvari poput lijekova na recept biti i nekih troškova iz vlastitog džepa.

Ljudi koji primaju Medicaid beneficije često ne moraju uopće plaćati pokrivene troškove, ali u nekim slučajevima je potrebna mala uplata.

kvalificiranost

Da biste se mogli prijaviti na svaki program, morate ispunjavati određene kriterije.

Zdravstvena zaštita

U većini slučajeva podobnost za Medicare temelji se na dobi podnositelja zahtjeva. Da bi se kvalificirala, osoba mora biti državljanin ili stalno nastanjeno u Sjedinjenim Državama i stariji od 65 godina.

Premija i prihvatljivost određenog plana Medicare ovisit će o tome koliko je godina plaćeno Medicare porezi. Izuzetak su ljudi mlađi od 65 godina koji imaju određene dokumentirane poteškoće.

Općenito, ljudi koji primaju naknade Medicare također primaju neki oblik naknada za socijalno osiguranje. Prednosti Medicare mogu se proširiti i na:

• osoba koja ispunjava uvjete za program invaliditeta za socijalno osiguranje koja je udovica ili udovica i ima 50 ili više godina
• dijete osobe koja je radila minimalno vrijeme na vladinom poslu i plaćala poreze Medicare

Medicaid

Ispunjavanje prava na Medicaid temelji se prvenstveno na prihodu. Hoće li se netko kvalificirati ili ne, ovisi o razini prihoda i veličini obitelji.

Zakon o pristupačnoj skrbi proširio je pokrivenost da popunjava nedostatke u zdravstvu za one s najnižim primanjima, uspostavljajući stalni prag minimalnog dohotka u cijeloj zemlji. Da biste saznali ispunjavate li uvjete za pomoć u svojoj državi, posjetite Healthcare.gov.

Za većinu odraslih mlađih od 65 godina, podobnost je prihod niži od 133 posto savezne razine siromaštva. Prema Healthcare.gov, taj iznos iznosi otprilike 14.500 dolara za pojedinca i 29.700 dolara za četveročlanu obitelj.

Djeci se pružaju veće razine prihoda za Medicaid i Dječji zdravstveni program (CHIP) temeljene na individualnim standardima njihove države prebivališta.

Postoje i posebni programi u okviru programa Medicaid koji proširuju obuhvat na skupine kojima je potrebna hitna pomoć, poput trudnica i onih sa hitnim medicinskim potrebama.

pokrivenost

Zdravstvena zaštita

Postoji nekoliko dijelova programa Medicare koji nude pokrivenosti za različite aspekte zdravstvene zaštite.

Medicare Dio A, koji se također naziva i bolničko osiguranje, nudi se bez premija svim osobama koje ispunjavaju uvjete za ispunjavanje uvjeta i plaćaju - ili su supružnik osobe koja je platila - poreze Medicare za najmanje 40 kalendarskih četvrtina u rasponu svog života.

Oni koji ne ispunjavaju uvjete za sudjelovanje u besplatnim premijskim dijelovima mogu ih kupiti. Dio A povezan je s kvalificiranom njegom, bolničkim uslugama, uslugama hospicija i zdravstvom u kući.

Medicare Dio B dio je medicinskog osiguranja. Nudi pokrivanje ambulantne bolničke skrbi, liječničkih usluga i ostalih takvih usluga koje su tradicionalno obuhvaćene planovima zdravstvenog osiguranja.

Medicare Dio C, ili Medicare Advantage, vode odobreni privatni osiguratelji i uključuju sve prednosti Medicare dijelova A i B. Ovi planovi mogu uključivati ​​i druge pogodnosti za dodatni trošak, kao što su zubarstvo i vid, kao i pokriće lijekova na recept ( Medicare dio D).

Medicare Dio D vodi prema odobrenim planovima prema saveznim pravilima i pomaže u plaćanju lijekova na recept.

Dijelovi Medicare i A i B ponekad se nazivaju i originalni Medicare, a mnogi se automatski upisuju putem socijalnog osiguranja kada napune 65 godina. U nekim slučajevima možete odgoditi upis, recimo, jer ste i dalje osigurani od poslodavca. U tom slučaju se kasnije ručno prijavite.

Za dijelove C i D Medicare možete se prijaviti kada prvi put postanete kvalificirani ili tijekom određenih razdoblja upisa svake godine.

Državni program pomoći u zdravstvenom osiguranju ili SHIP radi na informiranju osoba koje ispunjavaju uvjete za medicinu i njihovih obitelji o njihovim mogućnostima i različitim vrstama pokrivanja. To ponekad znači i pomoći korisnicima da se prijave u programima kao što je Medicaid.

Medicaid

Koristi koje pokriva Medicaid razlikuju se od države izdavača, ali postoje neke pogodnosti uključene u svaki program.

To uključuje:

• laboratorijske i rentgenske usluge
• bolničke i ambulantne bolničke usluge
• usluge planiranja obitelji, kao što su kontrola rađanja i medicinske sestre primalje
• zdravstvene preglede i primjenjive medicinske tretmane za djecu
• usluge ustanove za njegu odraslih osoba
• kirurške stomatološke usluge za odrasle

Budući da je Medicaid u svakoj državi različit, možda biste se željeli povezati s radnikom slučaja u vašoj državi kako biste procijenili svoju situaciju i zatražili pomoć.

naknada

Nadoknade su plaćanja koju liječnici i bolnice primaju za pružanje usluga pacijentima. Naknade za Medicare dolaze iz saveznog fonda zaklade. Većina novca za ovaj fond dolazi od poreza na plaće. Premije, odbitci i kasice također pomažu u plaćanju Medicare usluga.

Medicaid je sličan, ali mnoge se specifičnosti razlikuju ovisno o državi, uključujući stope nadoknade. U slučajevima kada je stopa nadoknade mnogo niža od troškova njege, liječnici možda ne žele prihvatiti Medicaid. Povremeno se to odnosi i na Medicare.

Njega zuba i vida

Originalni Medicare (dijelovi A i B) neće plaćati većinu rutinskih stomatoloških njega, poput čišćenja ili njege vida, poput pregleda očiju - ali neki Medicare Advantage planovi (Dio C) hoće.

Programi Medicaid razlikuju se od države do države, ali moraju sadržavati stomatološke beneficije za djecu. Dok neke države pružaju sveobuhvatnu zubnu skrb za odrasle, ne postoji minimalni standard koji moraju ispunjavati. Slično tome, naočale spadaju u popis neobaveznih davanja koja država može odabrati.

invalidnost

Osobe s invaliditetom i neki od članova njihovih obitelji mogu primati beneficije iz invalidskog osiguranja socijalnog osiguranja. Ovaj program uključuje Medicare, ali ga, u nekim slučajevima, postoji’s 24-mjesečno razdoblje čekanja prije nego što započne. Da biste se kvalificirali, morate također raditi i plaćati poreze socijalnog osiguranja.

Program dopunskog osiguranja (SSI) uključuje Medicaid i vrši isplate novčane pomoći kvalificiranim osobama s invaliditetom i ograničenim primanjima.

Neki se također kvalificiraju za istodobnu invalidninu kroz oba programa.

Možete li oboje?

Osobe koje ispunjavaju uvjete za Medicare i Medicaid dvostruko su podobne. U ovom slučaju ćete možda imati originalni Medicare (dijelovi A i B) ili program Medicare Advantage (dio C), a Medicare će lijekove na recept pokrivati ​​pod D.

Medicaid također može pokriti ostale lijekove i lijekove koje Medicare nema, tako da oboje vjerojatno pokriva većinu vaših zdravstvenih troškova.

Oduzeti

Medicare i Medicaid dva su američka vladina programa koja su osmišljena kako bi pomogla različitim populacijama da dobiju pristup zdravstvenoj skrbi.

Medicare obično obuhvaća građane od 65 i više godina i one s određenim kroničnim stanjima ili invaliditetom, dok se prihvatljivost za Medicaid uglavnom temelji na razini dohotka.