Transplantacija pluća

Sadržaj

• Zašto se radi transplantacija pluća
• Rizici transplantacije pluća
• Kako se pripremiti za transplantaciju pluća
• Kako se vrši transplantacija pluća
• Praćenje nakon transplantacije pluća
• Izgledi

Što je transplantacija pluća?

Transplantacija pluća je operacija kojom se bolesno ili oštećeno pluće zamjenjuje zdravim plućima donora.

Prema podacima Mreže za nabavu i transplantaciju organa, u Sjedinjenim Državama je od 1988. dovršeno više od 36.100 transplantacija pluća. Većina tih operacija bila je na pacijentima u dobi od 18 do 64 godine.

Stopa preživljavanja pacijenata s transplantiranim plućima poboljšala se posljednjih godina. Prema podacima, jednogodišnja stopa preživljavanja transplantacija jednog pluća iznosi gotovo 80 posto. Petogodišnja stopa preživljavanja veća je od 50 posto. Te su brojke bile znatno manje prije 20 godina.

Stope preživljavanja razlikuju se ovisno o objektu. Kada istražujete gdje se operirati, važno je pitati se o stopi preživljavanja u ustanovi.

Zašto se radi transplantacija pluća

Transplantacija pluća smatra se posljednjom opcijom za liječenje zatajenja pluća. Gotovo uvijek će se prvo isprobati drugi tretmani i promjene načina života.

Uvjeti koji mogu oštetiti pluća dovoljno da zahtijevaju transplantaciju uključuju:

• kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
• cistična fibroza
• emfizem
• plućna fibroza
• plućna hipertenzija
• sarkoidoza

Rizici transplantacije pluća

Transplantacija pluća velika je operacija. Dolazi s mnogim rizicima. Prije operacije, liječnik bi trebao razgovarati s vama prevladavaju li rizici povezani s postupkom koristi. Također biste trebali razgovarati o tome što možete učiniti kako biste smanjili rizike.

Glavni rizik od transplantacije pluća je odbacivanje organa. To se događa kada vaš imunološki sustav napada pluća davatelja kao da je bolest. Teško odbijanje moglo bi dovesti do otkazivanja doniranih pluća.

Druge ozbiljne komplikacije mogu nastati zbog lijekova koji se koriste za sprečavanje odbacivanja. Oni se nazivaju "imunosupresivi". Djeluju tako što smanjuju vaš imunološki odgovor, što smanjuje vjerojatnost da će vaše tijelo napasti nova "strana" pluća.

Imunosupresivi povećavaju rizik od infekcija, budući da je "zaštita" vašeg tijela spuštena.

Ostali rizici operacije transplantacije pluća i lijekovi koje nakon toga morate uzimati uključuju:

• krvarenja i krvnih ugrušaka
• karcinom i zloćudni tumori zbog imunosupresiva
• dijabetes
• oštećenje bubrega
• želučani problemi
• stanjivanje kostiju (osteoporoza)

Važno je slijediti upute liječnika prije i nakon operacije. To vam može pomoći smanjiti rizike. Upute će uključivati ​​donošenje zdravog načina života, poput prihvaćanja zdrave prehrane i nepušenja. Također biste trebali izbjegavati propuštanje bilo kakvih doza lijekova.

Kako se pripremiti za transplantaciju pluća

Emocionalni danak čekanja donatorskog pluća može biti težak.

Nakon što prođete potrebne testove i ispunite kvalifikacijske kriterije, stavit ćete se na listu čekanja za donatorska pluća. Vrijeme čekanja na popisu ovisi o sljedećem:

• dostupnost odgovarajućeg pluća
• krvna grupa
• geografska udaljenost između donatora i primatelja
• ozbiljnosti vašeg stanja
• veličina pluća davatelja
• vaše cjelokupno zdravlje

Proći ćete brojne laboratorijske i slikovne testove. Također se možete podvrgnuti emocionalnom i financijskom savjetovanju. Vaš liječnik mora biti siguran da ste u potpunosti pripremljeni za posljedice postupka.

Liječnik će vam dati cjelovite upute kako se najbolje pripremiti za operaciju.

Ako čekate na donatorskim plućima, dobro je da kofere spakirate unaprijed. Obavijest o dostupnosti organa može doći u bilo kojem trenutku.

Također, pobrinite se da svi vaši podaci za kontakt budu ažurni u bolnici. Moraju biti u mogućnosti da vas kontaktiraju kada je na raspolaganju pluća davatelja.

Kad budete obaviješteni da je na raspolaganju pluća davatelja, bit će vam naloženo da se odmah javite u ustanovu za transplantaciju.

Kako se vrši transplantacija pluća

Kad vi i donor pluća stignete u bolnicu, bit ćete spremni za operaciju. To uključuje presvlačenje u bolničku haljinu, primanje infuzije i podvrgavanje općoj anesteziji. Ovo će vas uspavati induciranim snom. Probudit ćete se u sobi za oporavak nakon što postanu nova pluća.

Vaš će kirurški tim umetnuti cijev u dušnik kako bi vam pomogao disati. U nos vam se može umetnuti još jedna cijev. Iscijedit će vaš želučani sadržaj. Kateter će se koristiti za održavanje mjehura praznim.

Također vas mogu staviti na aparat za srce-pluća. Ovaj uređaj pumpa krv i oksigenira je za vas tijekom operacije.

Vaš će vam kirurg napraviti veliki rez na prsima. Kroz ovaj rez uklonit će se vaša stara pluća. Vaša nova pluća bit će povezana s glavnim dišnim putovima i krvnim žilama.

Kada nova pluća rade ispravno, rez će biti zatvoren. Bit ćete premješteni na odjel intenzivne njege (ICU) kako biste se oporavili.

Prema, tipični postupak s jednim plućima može trajati između 4 i 8 sati. Prijenos dvostrukih pluća može potrajati i do 12 sati.

Praćenje nakon transplantacije pluća

Možete očekivati ​​da ćete ostati na internetskoj jedinici nekoliko dana nakon postupka. Morat ćete pažljivo pratiti vaše vitalne znakove. Vjerojatno ćete biti spojeni na mehanički ventilator koji će vam pomoći pri disanju. Cijevi će također biti povezane s vašim prsima kako bi se cijedilo nakupljanje tekućine.

Čitav vaš boravak u bolnici mogao bi trajati tjednima, ali može biti i kraći. Koliko ćete ostati ovisit će o tome koliko se dobro oporavljate.

Tijekom sljedeća tri mjeseca imat ćete redovite sastanke s timom za transplantaciju pluća. Nadzirat će sve znakove infekcije, odbijanja ili drugih problema. Morat ćete živjeti u blizini centra za transplantaciju.

Prije nego što napustite bolnicu, dobit ćete upute za njegu kirurške rane. Također će vam se reći o svim ograničenjima koja trebate slijediti i dati vam lijekove.

Najvjerojatnije će vaši lijekovi sadržavati jednu ili više vrsta imunosupresiva, kao što su:

• ciklosporin
• takrolimus
• mofetilmikofenolat
• prednizon
• azatioprin
• sirolimus
• daclizumab
• baziliksimab
• muromonab-CD3 (ortoklon OKT3)

Imunosupresivi su važni nakon transplantacije. Pomažu u sprječavanju napada tijela na nova pluća. Vjerojatno ćete ove lijekove uzimati do kraja života.

Međutim, ostavljaju vas otvorenima za infekcije i druge probleme. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o svim mogućim nuspojavama.

Možete dobiti i:

• antifungalni lijekovi
• antivirusni lijekovi
• antibiotici
• diuretici
• lijekovi protiv čira

Izgledi

Klinika Mayo izvještava da je prva godina nakon transplantacije najkritičnija. Tada su najčešće komplikacije, infekcija i odbacivanje. Te rizike možete umanjiti slijedeći upute svog tima za transplantaciju pluća i odmah prijavljujući sve komplikacije.

Iako su transplantacije pluća rizične, mogu imati značajne koristi. Ovisno o vašem stanju, transplantacija pluća može vam pomoći da živite dulje i poboljšate kvalitetu života.