Liječenje preklampsije tijekom poroda

Sadržaj

• Što je preeklampsija?
• Koji su simptomi preeklampsije?
• Koje komplikacije mogu nastati tijekom poroda?
• Kakva je perspektiva za osobe s preeklampsijom?
• Kako se mogu spriječiti komplikacije?

Što je preeklampsija?

Preeklampsija je stanje koje se često pojavljuje u trudnoći, ali se rijetko može javiti i nakon porođaja. Karakterizira ga visoki krvni tlak i oštećenja drugih organa, poput bubrega. Preeklampsija je ozbiljno stanje koje može dovesti do opasnih komplikacija za trudnice i njihove bebe.

Međutim, ne zna se točan uzrok.Istraživači sumnjaju da bi mogao imati problema s razvojem krvnih žila između posteljice i maternice, što zauzvrat uzrokuje reakciju u krvnim žilama trudnice.

Koji su simptomi preeklampsije?

Preeklampsija obično počinje nakon 20. tjedna trudnoće. Rijetko se može pokazati ranije u trudnoći ili čak nakon porođaja. Stanje se može pojaviti kod žena koje su prethodno imale normalan krvni tlak.

Prvi znak preeklampsije je abnormalni porast krvnog tlaka. To se definira kao porast krvnog tlaka do 140/90 koji je veći ili jednak više od nekoliko sati.

Vaš liječnik će provjeriti vaš krvni tlak pri svakoj pregledu trudnoće. Ako sumnjaju na preeklampsiju, vaš liječnik može izvesti odgovarajuće testove kako bi potvrdio i liječio dijagnozu.

Ostali simptomi preeklampsije uključuju:

• jake glavobolje
• višak proteina u urinu, što je znak problema s bubrezima
• vrtoglavica
• mučnina
• povraćanje
• zamagljen vid
• privremeni gubitak vida
• bol u gornjem dijelu trbuha
• smanjeno lučenje urina
• oticanje lica i ruku

Preeklampsija se javlja u oko 5 do 8 posto trudnoća. Budući da se misli da je preeklampsija posljedica problema razvijenih u trudnoći, porođaj djeteta i posteljica preporučeni su tretman za zaustavljanje napredovanja i rješavanje stanja.

Vaš liječnik će raspravljati o rizicima i prednostima u vezi s vremenom porođaja, s obzirom na to koliko ste vi dugo u trudnoći i koliko je ozbiljna vaša preeklampsija. Budući da preeklampsija može biti opasna po život, vaš liječnik može odlučiti roditi dijete rano kako bi se spriječile daljnje komplikacije.

Koje komplikacije mogu nastati tijekom poroda?

Ako dobijete dijagnozu preeklampsije, vaš liječnik će možda odlučiti potaknuti vaš porođaj. Vjerojatno ćete roditi vaginalno, mada što ranije budete u trudnoći, veća je šansa da će vam možda trebati carski rez jer vam vrat maternice neće biti spreman.

Ako vam visoki krvni tlak pogorša, može dovesti do nekoliko opasnih po život komplikacija. Komplikacije koje mogu nastati za majku tijekom poroda uključuju:

• krvarenje u mozgu ili hemoragični moždani udar
• napadaji
• koma
• HELLP sindrom, uzrokujući povišenu razinu jetrenih enzima i nisku razinu trombocita, što može dovesti do trajnog oštećenja živčanog sustava, pluća i bubrega

Kada preeklampsija uzrokuje napadaje, to se zove eklampsija. Nerođene bebe mogu se ugušiti tijekom napadaja majke, a otprilike svaka 14 od tih beba može umrijeti. Uz to, majke koje dožive moždani udar zbog preeklampsije mogu imati trajno oštećenje mozga ili čak smrt.

Prema izvješću Svjetske zdravstvene organizacije iz 2005. godine, 12 posto smrti majki u svijetu povezano s trudnoćom ili porođajem posljedica je hipertenzivnih poremećaja poput preeklampsije i eklampsije.

Preeklampsija može utjecati i na vaše dijete, osobito tijekom stresnog procesa poroda. Komplikacije koje mogu nastati kod djeteta tijekom poroda uključuju:

• poremećaj protoka krvi i kisika kroz posteljicu
• placenta se odvaja od maternice prerano, ili placentacija
• komplikacije povezane s prijevremenošću, kao što su problemi s disanjem zbog nerazvijenih pluća
• smrt

Kakva je perspektiva za osobe s preeklampsijom?

Hipertenzivni poremećaji treći su vodeći uzrok smrti majki tijekom trudnoće i porođaja, pokazalo je istraživanje u International Journal of Women’s Health. Rizik od smrti niži je u zemljama poput Sjedinjenih Država. Rizik od smrti ili oštećenja mozga je također niži što se ranija preeklampsija dijagnosticira i na odgovarajući način upravlja.

Pomno nadziranje u bolnici i davanje lijekova također smanjuje rizik od smrti ili oštećenja mozga. Imati ranu i redovitu prenatalnu njegu najvažnija je stvar koju možete učiniti kako biste umanjili rizik od komplikacija za vas i vaše dijete, jer to liječniku pomaže da što prije postavi dijagnozu.

Bebe koje su prerano rođene zbog preeklampsije također mogu imati brojne dugoročne zdravstvene probleme, ovisno o tome koliko su se rano rodile. To uključuje:

• poremećaji učenja
• tjelesne invalidnosti
• cerebralna paraliza
• epilepsija
• gluhoća
• slijepilo

Dostava bebe i posteljice preporučeni su tretman za zaustavljanje napredovanja bolesti i dovesti do razrješenja. Vreme isporuke temelji se na težini bolesti i gestacijskoj dobi vaše bebe.

Nakon poroda, vaš krvni tlak trebao bi se vratiti u normalu u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Vaš liječnik će preporučiti pažljivo praćenje nakon porođaja do postizanja rješenja.

Kako se mogu spriječiti komplikacije?

Ako je vaša preeklampsija teška ili je napredovala do eklampsije ili HELLP-a, prvi korak u sprječavanju komplikacija je rođenje djeteta što je prije moguće.

Lijek poznat kao oksitocin obično se koristi za početak porođaja. Djeluje tako što stimulira vašu maternicu da se stegne. Za kontrolu boli može se dati epiduralni ili drugi anestetik. Međutim, žene s malim brojem trombocita možda neće imati epiduralnu. Vaš liječnik će vam pomoći da odlučite koji je lijek protiv bolova najbolji za vas.

Tijekom porođaja, upravljanje preeklampsijom uključuje lijekove koji pomažu u stabiliziranju krvnog tlaka i sprečavanju napadaja. Magnezijev sulfat može se ubrizgati za sprečavanje napadaja.

Osoblje bolnice kontinuirano će nadzirati vaše reflekse koljena nakon što primite magnezijev sulfat. Gubitak refleksa u koljenu prvi je znak hipermagnezimije ili povišene razine magnezija u krvi što može dovesti do respiratorne paralize i zastoja srca ako se ne nadzire.

Vaš zdravstveni radnik može vam dati lijekove protiv hipertenzije kao što su hidralazin (apresolin) i labetalol (Normodyne, Trandate) za postupno snižavanje krvnog tlaka. Možda će vam dobiti i kisik.

Vaš liječnik će nadzirati stanje vašeg i vašeg djeteta. Ako počnete imati jaka krvarenja, anemiju ili nisku razinu trombocita, možda će vam trebati transfuzija krvi.