Da li Medicare pokriva njegu stopala?

Sadržaj

• Kakvu njegu stopala pokriva Medicare?
• Da li Medicare Dio C pokriva više njege stopala?
• Koje vrste njege stopala nisu obuhvaćene?
• Što je obuhvaćeno njegom dijabetičkih stopala?
• Medicinska potreba za njegom dijabetičkog stopala
• Obuhvaćene usluge i oprema
• Kako se kvalificiram za ove pogodnosti i koja se pravila primjenjuju?
• Koje troškove treba očekivati?
• Dio B
• Dio C (Prednost medicare)
• Medigap
• Polet

• Medicare pokriva njegu stopala za ozljede, hitne slučajeve i liječenje određenih stanja.
• Osnovna rutinska njega stopala obično nije obuhvaćena.
• Osobe s dijabetesom mogu imati rutinsku njegu stopala pokrivenu Medicareom, ako se to smatra medicinski potrebnim.

"Njega stopala" može se odnositi na liječenje ozbiljnih stanja koja utječu na zdravlje stopala ili svakodnevnih tegoba poput moždine. Medicare razdvaja ove dvije vrste njege stopala i obuhvaća samo tretmane koji su medicinski neophodni.

U većini slučajeva Medicare ne plaća rutinsku njegu stopala koja nije povezana s ozbiljnim medicinskim stanjem. Međutim, možda imate dodatnu pokrivenost za njegu stopala ako imate plan Medicare Advantage.

Ovaj članak objašnjava dijelove Medicare koji plaćaju njegu stopala, koji su zdravstveni uvjeti pokriveni, troškove iz džepa i drugo.

Kakvu njegu stopala pokriva Medicare?

Medicare pokriva njegu stopala koja se smatra medicinski potrebnom. Da bi Medicare trebalo smatrati medicinski potrebnom, liječnik ili drugi licencirani liječnik mora to propisati. Općenito, Medicare će pokrivati ​​usluge koje dobivate od kvalificiranog podijatra, iako bi u nekim slučajevima mogla biti obuhvaćena i skrb drugih liječnika i pružatelja usluga.

Kada dobijete medicinski potrebnu njegu stopala kao ambulantnu pomoć, ona će biti obuhvaćena dijelom B. Neki primjeri njege stopala koji bi se smatrali medicinski potrebnima uključuju liječenje:

• rane
• ozljede
• zaraženi nokti
• nožni čekić
• potpetice pete

Ako primate njegu stopala dok ste primljeni u bolnicu, to će biti pokriveno dijelom A. Baš kao što je pokriveno i dijelom B, briga o stopalima koju dobivate u bolnici mora se smatrati medicinski potrebnom za pokrivanje.

Bez obzira na to gdje se brinete o stopalima, trebat će ga provesti pružatelj usluga Medicare kako bi se kvalificirao za pokrivanje.

Da li Medicare Dio C pokriva više njege stopala?

Možda ćete imati dodatnu pokrivenost njegom stopala ovisno o vašem dijelu C ili medicare Prednosti. Planovi Medicare Advantage potrebni su za pokrivanje svih istih usluga kao i dijelovi A i B.

U mnogim slučajevima planovi Medicare Advantage nude dodatnu pokrivenost koja bi mogla uključivati ​​rutinsku njegu stopala. Provjerite u svom planu posebne detalje o pokrivanju prije nego što krenete na sastanak za njegu stopala.

Koje vrste njege stopala nisu obuhvaćene?

Redovna njega stopala ne pokriva Medicare. Rutinska njega stopala uključuje usluge poput tretmana ravnog stopala ili okova za ortopedsku obuću, kada te usluge nisu medicinski potrebne. Rutinska njega stopala također uključuje higijenske i održavanje usluga kao što su:

• obrezivanje noktiju
• liječenje kalusa
• uklanjanje mrtve kože
• umoči stopala
• primjena losiona

Imajte na umu da se to odnosi na Medicare dijelove A i B, koji su poznati kao "originalni Medicare". Plan Medicare Advantage mogao bi ponuditi pokrivanje nekih od tih usluga, uključujući ortopedsku obuću.

Što je obuhvaćeno njegom dijabetičkih stopala?

Medicinska potreba za njegom dijabetičkog stopala

Neka od Medicareovih pravila za njegu stopala razlikuju se ako imate dijabetes. To je zato što dijabetes može dovesti do povećanog rizika od ozbiljnih problema sa stopalima.

Mnoga pitanja uzrokuju oštećenje živaca zvano neuropatija. S vremenom, ovo oštećenje živaca može uzrokovati da više ne osjećate nikakav osjećaj u nogama. Zbog toga može biti teško znati jeste li ozlijedili stopalo ili imate ranu. Osobe s dijabetesom također su osjetljive na oštećenja kože i čireve koji se mogu zaraziti.

Uz to, dijabetes može utjecati na vašu cirkulaciju i smanjiti dotok krvi u gležnjeve, stopala i nožne prste. Zajedno, svi ti čimbenici mogu dovesti do ozbiljnih infekcija koje bi na kraju mogle rezultirati potrebom za amputacijom stopala. Iz tog razloga, Medicare smatra da je skrb za stopala medicinski nužna osobama oboljelim od dijabetesa.

Obuhvaćene usluge i oprema

Osobe s dijabetesom pokriveni su od Medicare dijela B za usluge njege stopala uključujući:

• njega noktiju
• uklanjanje kalusa i kukuruza
• specijalizirane cipele i umetke

Trebat će vam dijagnoza dijabetičke neuropatije da biste ove usluge pokrili Medicare. Možete dobiti ocjenu stopala i njegu stopala jednom svakih 6 mjeseci.

Ako vam to preporuči vaš podijatar, možete se natjecati za jedan par cipela izrađenih po mjeri ili vanjske dubine svake godine, uključujući i prigodne sastanke. Medicare će također platiti umetke kako bi vašim uobičajenim cipelama pružio pravu podršku. Ako više volite umetke umjesto terapeutskih cipela, možete dobiti dva para umetnutih proizvoda ili tri para svake dubine.

Kako se kvalificiram za ove pogodnosti i koja se pravila primjenjuju?

Vaše stanje mora biti pod liječenjem od strane liječnika kako bi se kvalificiralo za pokriće. Vaš pružatelj zdravstvene usluge morat će pokazati dokumentaciju da primate liječenje zbog stanja koja zahtijeva njegu stopala. Za to stanje Medicare će morati plaćati 6 mjeseci aktivne njege.

Obavezno se prijavite na bilo Medicare Part B ili Medicare Advantage plan. Medicare Dio A pokriva samo troškove bolnice i dugoročne skrbi. Vaš podijatar ili drugi pružatelj njege stopala morat će se upisati u Medicare i prihvatiti zadatak. Ako koristite plan Medicare Advantage, možda ćete trebati koristiti davatelja koji je u mreži vašeg plana.

Koje troškove treba očekivati?

Vaši će troškovi ovisiti o tome imate li originalni Medicare ili plan Medicare Advantage.

Dio B

Prema originalnom Medicare-u, platit ćete 20% troškova odobrenih od Medicare nakon što ispunite svoj odbitni iznos. U 2020. godini, dio B odbitka iznosi 198 USD za većinu ljudi.

Nakon što se upoznate sa svojim odbitkom, Medicare će platiti 80% svih usluga njege stopala i medicinske opreme, uključujući dijabetičku obuću, koja se smatra medicinski potrebnima. Također ćete morati platiti premiju za dio B. Većina ljudi će 2020. godine plaćati premiju u iznosu od 144,60 USD mjesečno.

Na web stranici Medicare možete potražiti troškove odobrenja Medicare na vašem području.

Dio C (Prednost medicare)

Kada koristite plan Medicare Advantage, troškovi će se razlikovati ovisno o pravilima vašeg plana. Mogli biste imati različite troškove suosiguranja, drugačiji odbitni iznos ili različitu mjesečnu premiju. Možda ćete trebati ostati u mreži kako biste izbjegli veće troškove.

Ako vaš plan Advantage nudi dodatno pokriće za njegu stopala izvan originalnog Medicare, ti će troškovi biti navedeni u pojedinostima vašeg plana.

Medigap

Možda biste se također pitali nude li planovi Medigap dodatne uštede troškova. Nažalost, ovi planovi ne pružaju dodatnu korist za njegu stopala. Međutim, planovi Medigap mogli bi pokupiti dio suosiguranja ili druge troškove koji su preostali iz vašeg džepa od vašeg pokrića Dijelom B.

Polet

Ako imate Medicare i trebate njegu stopala, imajte na umu ove točke:

• Medicare dio B obuhvaća samo njegu stopala koja je medicinski nužna.
• Medicinski potrebna njega stopala koju primite u bolnici bit će obuhvaćena u dijelu A.
• Osobe s dijabetesom mogu imati rutinsku njegu stopala obuhvaćenu dijelom B.
• Osobe s dijabetesom dobivaju pokriće za specijalizirane umetke za cipele i cipele pod Dijelom B.
• Plan Medicare Advantage može obuhvaćati dodatnu njegu stopala, ali potražite detalje sa svojim specifičnim planom.