Atrofični rinitis

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Koji su uzroci i čimbenici rizika?
• Primarni atrofični rinitis
• Sekundarni atrofični rinitis
• Koje su mogućnosti liječenja?
• Mogućnosti kirurškog liječenja
• Youngov postupak
• Modificirani Youngov postupak
• Primjena plastipore
• Kakvi su izgledi?

Pregled

Atrofični rinitis (AR) je stanje koje utječe na unutrašnjost nosa. Stanje se događa kada se tkivo koje oblaže nos, poznato kao sluznica, i kost odozdo smanje. Ovo smanjivanje poznato je kao atrofija. To može dovesti do promjena u funkciji nosnih prolaza.

Tipično, AR je stanje koje istodobno utječe na obje vaše nosnice. AR može biti vrlo dosadan, ali nije opasan po život. Možda će vam trebati nekoliko vrsta liječenja za rješavanje simptoma.

Koji su simptomi?

AR može dovesti do mnogih neugodnih simptoma. To uključuje jak, smrdljiv miris. Često miris nećete prepoznati sami ako imate AR, ali oni oko vas odmah će primijetiti moćan miris. Vaš će dah također mirisati posebno ružno.

Ostali uobičajeni simptomi AR uključuju:

• kora koja može ispuniti nos, često zelena
• nazalna opstrukcija
• iscjedak iz nosa
• deformacija nosa
• krvarenja iz nosa
• gubitak mirisa ili smanjeni miris
• česte infekcije gornjih dišnih putova
• grlobolja
• suzne oči
• glavobolje

U tropskim regijama neki ljudi s AR možda čak imaju i crve koji žive u nosu od muha koje privlači jak miris.

Koji su uzroci i čimbenici rizika?

Postoje dvije različite vrste AR. To stanje možete razviti u gotovo bilo koje doba života. Žene su češće bolesne od muškaraca.

Primarni atrofični rinitis

Primarni AR pojavljuje se sam od sebe bez ikakvih prethodnih stanja ili medicinskih događaja koji ga uzrokuju. Bakterija Klebsiella ozaenae često se nađe kad liječnik uzme kulturu nosa. Postoje i druge bakterije koje bi mogle biti prisutne ako imate i AR.

Iako nije jasno što ga točno uzrokuje, nekoliko temeljnih čimbenika može vam izložiti veći rizik od razvoja primarne AR, uključujući:

• genetika
• loša prehrana
• kronične infekcije
• anemija zbog niske razine željeza
• endokrini uvjeti
• autoimuna stanja
• okolišni čimbenici

Primarni AR neobičan je u Sjedinjenim Državama. Prevladava u tropskim zemljama.

Sekundarni atrofični rinitis

Sekundarni AR nastaje zbog prethodne operacije ili osnovnog stanja. Možda ste osjetljiviji na sekundarni AR ako ste imali:

• operacija sinusa
• radijacija
• nosna trauma

Uvjeti zbog kojih ćete vjerojatnije razviti sekundarni AR uključuju:

• sifilis
• tuberkuloza
• lupus

Mogli biste biti i osjetljiviji na sekundarni AR ako imate značajno odstupao septum. Kronična upotreba kokaina također može dovesti do stanja.

Možda ćete otkriti da vaš liječnik postavlja dijagnozu AR nakon što je isključio druge uvjete. Vaš će liječnik dijagnosticirati stanje fizikalnim pregledom i biopsijom. Oni također mogu koristiti X-zrake kako bi im pomogli u postavljanju dijagnoze.

Koje su mogućnosti liječenja?

Postoje razne metode koje pomažu u liječenju AR. Glavni ciljevi liječenja su rehidriranje unutarnje strane nosa i ublažavanje kora koji se nakupljaju u nosu.

Liječenje AR je opsežno i nije uvijek uspješno. Možda ćete otkriti da su za liječenje stanja potrebni razni tretmani. Također je potrebno kontinuirano liječenje. Simptomi se obično vraćaju kad liječenje prestane.

Nehirurški tretmani pokušavaju vam pomoći u liječenju i umanjivanju simptoma. Kirurške mogućnosti sužavaju nosne prolaze kako bi se poboljšalo stanje.

Prva linija liječenja AR uključuje navodnjavanje nosa. Ovaj tretman može pomoći u smanjenju pojave korica u nosu poboljšanjem hidratacije tkiva. Nekoliko puta dnevno morate navodnjavati nos. Otopina za navodnjavanje može se sastojati od fiziološke otopine, mješavine drugih soli ili čak otopine antibiotika.

Uz to, liječnik vam može predložiti i isprobavanje proizvoda koji pomaže u sprječavanju sušenja u nosu, poput glicerina ili mineralnog ulja pomiješanog sa šećerom. To se može primijeniti u obliku kapi za nos.

Nedavno istraživanje u Indiji proučavalo je upotrebu mednih kapi za nos kao zamjenu za glicerinske kapi. U ovoj maloj studiji istraživači su primijetili da je 77 posto sudionika koji su koristili medene kapi za nos imalo "dobro" poboljšanje simptoma, u usporedbi s 50 posto koji su se popravili glicerinskim kapima. Istraživači studije vjeruju da med pomaže tijelu da oslobađa tvari važne za zacjeljivanje rana, uz antibakterijska svojstva.

Lijekovi na recept također mogu biti korisni za liječenje stanja. Ove opcije mogu pomoći kod ispuštanja mirisa i tekućine uzrokovanih AR-om. Vjerojatno ćete se i dalje morati baviti navodnjavanjem nosa tijekom ili nakon upotrebe ovih lijekova. Dostupno je mnogo opcija, uključujući:

• lokalni antibiotici
• oralni antibiotici
• lijekovi koji šire krvne žile

Vaš liječnik također može predložiti nošenje oblukatora nosa u nos da ga zatvorite. Iako se ovo ne liječi, smanjuje problematične simptome.

Možda ćete moći izbjeći kirurške zahvate s ovim uređajem, kao i nastaviti druge tretmane poput navodnjavanja kada ga uklonite. Ovaj je uređaj oblikovan poput slušnog aparata tako da udobno stane u vaš nos.

Mogućnosti kirurškog liječenja

Možete potražiti agresivniji tretman AR i podvrgnuti se operaciji. Operacija za AR pokušat će:

• smanjite svoje nosne šupljine
• potaknite tkivo u nosu da se obnavlja
• navlažite svoju sluznicu
• povećati protok krvi u nosu

Evo nekoliko primjera kirurških zahvata za AR:

Youngov postupak

Youngov postupak zatvara nosnicu i pomaže s vremenom zacjeljivanju sluznice. Mnogi će simptomi AR nestati nakon ove operacije.

Postoje neki nedostaci ovog postupka. Oni uključuju:

• To može biti teško izvesti.
• Nosnicu nije moguće očistiti ili pregledati nakon operacije.
• AR se može ponoviti.
• Pojedinci će morati disati na usta i mogu primijetiti promjenu glasa.

Modificirani Youngov postupak

Modificirani Youngov postupak jednostavnija je operacija od punog Youngovog postupka. To nije moguće kod svih ljudi, poput onih s velikim oštećenjima septuma. Mnogi nedostaci ovog postupka slični su Youngovom postupku.

Primjena plastipore

Implementacija plastipore uključuje postavljanje spužvastih implantata ispod sluznice nosa kako bi se nazalni prolazi proširili. Loša strana ovog postupka je što vam implantati mogu izaći iz nosa te ih je potrebno ponovo umetnuti.

Kakvi su izgledi?

Simptomi AR mogu biti dosadni. Trebali biste se liječiti od svog liječnika. Mnogo je metoda kojima možete ublažiti simptome. Možda ćete imati uspjeha u nehirurškom liječenju ili možete podvrgnuti operaciji u nadi da ćete trajnije ispraviti stanje. Također je korisno liječenje bilo kojih temeljnih uzroka AR.

Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste odredili najbolji način djelovanja za vas.