Charcot stopalo

Stopa charcot je stanje koje utječe na kosti, zglobove i meko tkivo stopala i gležnjeva. Može se razviti kao posljedica oštećenja živaca u stopalima zbog dijabetesa ili drugih ozljeda živaca.

Stopa Charcot rijedak je i onesposobljavajući poremećaj. Rezultat je oštećenja živaca u stopalima (periferna neuropatija).

Dijabetes je najčešći uzrok ove vrste oštećenja živaca. Ova je šteta češća kod osoba s dijabetesom tipa 1. Kada su razine šećera u krvi dugotrajne visoke, dolazi do oštećenja živaca i krvnih žila u stopalima.

Zbog oštećenja živaca teže je primijetiti količinu pritiska na stopalo ili ako je pod stresom. Rezultat su trajne male ozljede kostiju i ligamenata koji podupiru stopalo.

• Možda ćete razviti prijelome kostiju na nogama, ali nikada to ne znate.
• Nastavak hodanja po slomljenoj kosti često dovodi do daljnjeg oštećenja kostiju i zglobova.

Ostali čimbenici koji dovode do oštećenja stopala uključuju:

• Oštećenje krvnih žila od dijabetesa može povećati ili promijeniti protok krvi u stopalima. To može dovesti do gubitka kosti. Oslabljene kosti stopala povećavaju rizik od prijeloma.
• Ozljeda stopala signalizira tijelu da proizvodi više kemikalija koje uzrokuju upalu. To pridonosi oticanju i gubitku kostiju.

Rani simptomi stopala mogu uključivati:

• Blaga bol i nelagoda
• Crvenilo
• Oteklina
• Toplina u zahvaćenom stopalu (osjetno toplije od drugog stopala)

U kasnijim fazama kosti u stopalu se lome i pomiču s mjesta, što dovodi do deformacije stopala ili gležnja.

• Klasični znak Charcota je stopalo dolje. To se događa kada se kosti u sredini stopala sruše. Zbog toga se luk stopala sruši i sagne prema dolje.
• Nožni prsti mogu se sklupčati prema dolje.

Kosti koje strše pod čudnim kutovima mogu dovesti do dekubitusa i čira na stopalima.

• Budući da su stopala utrnula, ove čireve mogu rasti šire ili dublje prije nego što ih primijete.
• Visok šećer u krvi također otežava tijelu borbu protiv infekcije. Kao rezultat, ti čirevi na stopalima se zaraze.

Charcot stopalo nije uvijek lako dijagnosticirati rano. Može se zamijeniti s infekcijom kostiju, artritisom ili oticanjem zglobova. Vaš će vam liječnik uzeti povijest bolesti i pregledati stopalo i gležanj.

Mogu se obaviti testovi krvi i drugi laboratorijski radovi kako bi se isključili drugi uzroci.

Vaš davatelj usluga može provjeriti oštećenje živaca ovim testovima:

• Elektromiografija
• Ispitivanja brzine provođenja živca
• Biopsija živca

Za provjeru oštećenja kostiju i zglobova mogu se obaviti sljedeći testovi:

• RTG stopala
• MRI
• Skeniranje kostiju

X-zrake stopala mogu izgledati normalno u ranim fazama stanja. Dijagnoza se često svodi na prepoznavanje ranih simptoma Charcot-ovog stopala: oteklina, crvenilo i toplina zahvaćenog stopala.

Cilj liječenja je zaustaviti gubitak kostiju, omogućiti zarastanje kostiju i spriječiti pomicanje kostiju s mjesta (deformacija).

Imobilizacija. Vaš će vam pružatelj usluga nositi ukupnu glumačku postavu za kontakt. To će vam pomoći ograničiti kretanje stopala i gležnja. Vjerojatno će se od vas tražiti da u potpunosti držite težinu na nogama, pa ćete trebati koristiti štake, uređaj za hodanje koljena ili invalidska kolica.

Imat ćete nove gipse na nozi kako se oteklina spušta. Izlječenje može potrajati nekoliko mjeseci ili više.

Zaštitna obuća. Nakon što vam stopalo zacijeli, davatelj vam može predložiti obuću koja će vam pomoći da podrži vaše stopalo i spriječi ponovne ozljede. To može uključivati:

• Udlage
• Braces
• Ortotični ulošci
• Ortotska hodalica za zadržavanje Charcot, posebna čizma koja pruža ravnomjeran pritisak na cijelo stopalo

Promjene aktivnosti. Uvijek ćete biti izloženi riziku da se stopalo Charcot vrati ili razvije u drugom stopalu. Dakle, vaš pružatelj usluga može preporučiti promjene aktivnosti, poput ograničavanja stajanja ili hodanja, kako bi zaštitio noge.

Kirurgija. Možda ćete trebati operaciju ako imate čireve na stopalima koji se stalno vraćaju ili ozbiljnu deformaciju stopala ili gležnja. Operacija vam može pomoći stabilizirati zglobove stopala i gležnja i ukloniti koštana područja kako bi se spriječili čirevi na stopalima.

Kontinuirano praćenje. Morat ćete se obratiti svom liječniku radi pregleda i poduzeti korake kako biste zaštitili stopala do kraja života.

Prognoza ovisi o težini deformacije stopala i o tome koliko dobro zarastete. Mnogi se ljudi dobro snalaze s zagradama, promjenama aktivnosti i stalnim praćenjem.

Teška deformacija stopala povećava rizik od čira na stopalu. Ako se čirevi zaraze i teško ih je liječiti, može biti potrebna amputacija.

Obratite se svom liječniku ako imate dijabetes i vaše je stopalo toplo, crveno ili natečeno.

Zdrave navike mogu vam pomoći spriječiti ili odgoditi Charcot-ovo stopalo:

• Držite dobru kontrolu razine glukoze u krvi kako biste spriječili ili odgodili Charcot stopalo. Ali to se još uvijek može dogoditi, čak i kod ljudi s dobrom kontrolom dijabetesa.
• Pazite na svoja stopala. Provjeravajte ih svaki dan.
• Redovito se obratite svom liječniku za stopala.
• Redovito provjeravajte stopala kako biste potražili posjekotine, crvenilo i ranice.
• Izbjegavajte ozljeđivanje stopala.

Charcot zglob; Neuropatska artropatija; Charcotova neuropatska osteoartropatija; Artropatija Charcot; Charcot osteoartropatija; Noga dijabetičara Charcota

• Ispitivanje provodljivosti živca
• Dijabetes i oštećenje živaca
• Njega dijabetičkih stopala

Američko udruženje za dijabetes. 10. Mikrovaskularne komplikacije i njega stopala: standardi medicinske skrbi kod dijabetesa - 2018. Njega dijabetesa. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ortotsko upravljanje neuropatskim i disvaskularnim stopalima. U: Webster JB, Murphy DP, ur. Atlas ortoza i pomoćnih uređaja. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Komplikacije dijabetes melitusa. U: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 33.

Kimble B. Charcot joint. U: Ferri FF, ur. Ferrijev klinički savjetnik 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: glava307.

Rogers LC, Armstrong DG, i sur. Podijatrijska njega. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, i sur. Charcotovo stopalo kod dijabetesa. Njega dijabetesa. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.