Odgođeni pubertet kod dječaka

Odgođeni pubertet kod dječaka je kada pubertet ne započne do 14. godine života.

Kada se odgađa pubertet, ove se promjene ili ne događaju ili ne napreduju normalno. Odgođeni pubertet češći je kod dječaka nego kod djevojčica.

U većini slučajeva odgođeni pubertet jednostavno je pitanje promjena u rastu koje počinju kasnije nego obično, a ponekad se nazivaju i kasnim cvjetanjem. Jednom kada pubertet započne, normalno napreduje. To se naziva ustavni pubertet i to se događa u obiteljima. To je najčešći uzrok kasne zrelosti.

Odgođeni pubertet također se može dogoditi kada testisi proizvode premalo ili nimalo hormona. To se naziva hipogonadizam.

To se može dogoditi kada su testisi oštećeni ili se ne razvijaju kako bi trebali.

Može se dogoditi i ako postoji problem u dijelovima mozga koji su uključeni u pubertet.

Određena medicinska stanja ili tretmani mogu dovesti do hipogonadizma:

• Celijakija sprue
• Upalna bolest crijeva (IBD)
• Nedovoljno aktivna štitnjača
• Šećerna bolest
• Cistična fibroza
• Bolest srpastih stanica
• Bolesti jetre i bubrega
• Anoreksija (neuobičajena u dječaka)
• Autoimune bolesti, poput Hashimoto tireoiditisa ili Addisonove bolesti
• Kemoterapija ili liječenje raka zračenjem
• Tumor u hipofizi, Klinefelterov sindrom, genetski poremećaj
• Odsutnost testisa pri rođenju (anorhija)
• Ozljeda ili trauma testisa zbog torzije testisa

Dječaci započinju pubertet između 9. i 14. godine, a završavaju ga za 3,5 do 4 godine.

Promjene u pubertetu nastaju kada tijelo počne stvarati spolne hormone. Sljedeće se promjene obično počinju javljati kod dječaka u dobi od 9 do 14 godina:

• Testisi i penis postaju veći
• Kosa raste na licu, prsima, nogama, rukama, ostalim dijelovima tijela i oko genitalija
• Povećanje visine i težine
• Glas postaje dublji

• Testisi su manji od 1 inča do 14. godine
• Penis je malen i nezreo do 13. godine
• Dlake na tijelu ima vrlo malo ili ih gotovo nema do 15. godine
• Glas ostaje visok
• Tijelo ostaje kratko i mršavo
• Naslage masti mogu se pojaviti oko bokova, zdjelice, trbuha i dojki

Odgođeni pubertet također može uzrokovati stres kod djeteta.

Pružatelj zdravstvene usluge vašeg djeteta uzet će obiteljsku povijest da bi utvrdio je li u obitelji odgođen pubertet. Pružatelj će obaviti fizički pregled. Ostali ispiti mogu obuhvaćati:

• Krvni test za provjeru razine određenih hormona rasta, spolnih hormona i hormona štitnjače
• LH odgovor na GnRH test krvi
• Kromosomska analiza ili druga genetska ispitivanja
• MRI glave za tumore
• Ultrazvuk zdjelice ili testisa

RTG lijeve šake i zapešća za procjenu koštane starosti može se dobiti tijekom prvog posjeta kako bi se vidjelo sazrijevaju li kosti. Po potrebi se može ponoviti s vremenom.

Liječenje će ovisiti o uzroku odgođenog puberteta.

Ako postoji obiteljska anamneza kasnog puberteta, često nije potrebno liječenje. S vremenom će pubertet započeti sam od sebe.

Ako je odgođeni pubertet posljedica bolesti, poput nedovoljno aktivne štitnjače, njezino liječenje može pomoći normalnom razvoju puberteta.

Hormonska terapija može pomoći u započinjanju puberteta ako:

• Pubertet se ne uspijeva razviti
• Dijete je jako zabrinuto zbog kašnjenja

Pružatelj će dati injekciju (injekciju) testosterona (muškog spolnog hormona) u mišić svaka 4 tjedna. Pratit će se promjene rasta. Pružatelj će lagano povećavati dozu dok se ne dostigne pubertet.

Podršku i više o rastu vašeg djeteta možete pronaći na:

Zaklada MAGIC - www.magicfoundation.org

Odgođeni pubertet koji teče u obitelji razriješit će se sam od sebe.

Liječenje spolnim hormonima može potaknuti pubertet. Hormoni se također mogu davati ako je potrebno za poboljšanje plodnosti.

Niska razina spolnih hormona može uzrokovati:

• Problemi s erekcijom (impotencija)
• Neplodnost
• Niska gustoća kostiju i prijelomi kasnije u životu (osteoporoza)
• Slabost

Obratite se svom davatelju usluga ako:

• Vaše dijete pokazuje sporu stopu rasta
• Pubertet ne započinje s 14 godina
• Pubertet započinje, ali ne napreduje normalno

Preporuka za dječjeg endokrinologa može se preporučiti dječacima s odgođenim pubertetom.

Odgođeni spolni razvoj - dječaci; Pubertalno kašnjenje - dječaci; Hipogonadizam

Allan CA, McLachlan RI. Poremećaji nedostatka androgena. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 139.

Haddad NG, Eugster EA. Odgođeni pubertet. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i sur. izd. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 122.

Krueger C, Shah H. Adolescent medicine. U: Bolnica Johns Hopkins; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, ur. Bolnica Johns Hopkins: Priručnik Harriet Lane. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 5.

Styne DM. Fiziologija i poremećaji puberteta. U Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ ur. Williamsov udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. poglavlje.