Djelomična brahiterapija dojke

Brahiterapija raka dojke uključuje postavljanje radioaktivnog materijala izravno u područje gdje je rak dojke uklonjen iz dojke.

Stanice raka umnožavaju se brže od normalnih stanica u tijelu. Budući da je zračenje najštetnije za stanice koje brzo rastu, terapija zračenjem oštećuje stanice raka lakše od normalnih stanica. To sprječava rast i dijeljenje stanica karcinoma te dovodi do stanične smrti.

Brahiterapija pruža terapiju zračenjem izravno tamo gdje se nalaze stanice raka unutar dojke. Može uključivati ​​stavljanje radioaktivnog izvora u kirurško mjesto nakon što kirurg ukloni kvržicu dojke. Zračenje doseže samo malo područje oko mjesta kirurškog zahvata. Ne liječi cijelu dojku, zbog čega se naziva zračenjem s djelomičnom dojkom ili djelomičnom brahiterapijom dojke. Cilj je ograničiti nuspojave zračenja na manji volumen normalnog tkiva.

Postoje različite vrste brahiterapije. Postoje najmanje dva načina za zračenje iz dojke.

INTERSTITIJALNA BRAHITERAPIJA (IMB)

• Nekoliko malih iglica s cijevima zvanim kateteri stavlja se kroz kožu u tkiva dojke oko mjesta lumpektomije. To se najčešće radi 1 do 2 tjedna nakon operacije.
• Mamografija, ultrazvuk ili CT koriste se za postavljanje radioaktivnog materijala tamo gdje će najbolje raditi za ubijanje raka.
• Radioaktivni materijal stavlja se u katetere i ostaje 1 tjedan.
• Ponekad se zračenje može isporučivati ​​dva puta dnevno po 5 dana pomoću stroja s daljinskim upravljanjem.

INTRAKAVITARNA BRAHITERAPIJA (IBB)

• Nakon uklanjanja kvržica dojke postoji šupljina u kojoj je rak uklonjen. U ovu šupljinu može se umetnuti uređaj koji sadrži silikonski balon i cijev koji prolazi kroz kanale. Nekoliko dana nakon postavljanja, zračenje u obliku malenih radioaktivnih kuglica može ući u kanale, donoseći zračenje iz unutrašnjosti balona. To se često radi dva puta dnevno tijekom pet dana. Ponekad se kateter postavi tijekom prve operacije dok spavate.
• Ultrazvuk ili CT koriste se za usmjeravanje točnog postavljanja radioaktivnog materijala tamo gdje će najbolje raditi kako bi ubio rak, a istovremeno zaštitio susjedna tkiva.
• Kateter (balon) ostaje na mjestu otprilike 1 do 2 tjedna i uklanja se u uredu vašeg davatelja usluge. Možda će biti potrebni šavovi za zatvaranje rupe od mjesta na kojem se uklanja kateter.

Brahiterapija se može davati kao "mala doza" ili "velika doza".

• Oni koji se liječe malim dozama drže se u bolnici u privatnoj sobi. Zračenje se polako isporučuje satima do dana.
• Terapija visokim dozama pruža se ambulantno pomoću udaljenog stroja, opet obično tijekom 5-ak dana. Ponekad se tretman izvodi dva puta u jednom danu, odvojeno između 4 i 6 sati između sesija. Svaki tretman traje oko 15 do 20 minuta.

Ostale tehnike uključuju:

• Trajni implantat sjemena dojke (PBSI), u kojem se radioaktivno sjeme pojedinačno uvodi kroz iglu u šupljinu dojke nekoliko tjedana nakon lumpektomije.
• Intraoperativna terapija zračenjem provodi se u operacijskoj sali dok spavate nakon uklanjanja tkiva dojke. Liječenje je završeno za manje od sat vremena. Za to se koristi veliki rentgenski aparat u operacijskoj sali.

Stručnjaci su saznali da će se određeni karcinomi najvjerojatnije vratiti blizu izvornog kirurškog mjesta. Stoga, u nekim slučajevima, cijela dojka možda neće trebati primati zračenje. Djelomično ozračivanje dojke tretira samo neke, ali ne i sve dojke, usredotočujući se na područje na kojem će se rak najvjerojatnije vratiti.

Brahiterapija dojke pomaže u sprečavanju povratka raka dojke. Terapija zračenjem daje se nakon lumpektomije ili djelomične mastektomije. Ovaj pristup naziva se pomoćnom (dodatnom) terapijom zračenjem jer dodaje tretman izvan kirurgije.

Budući da ove tehnike nisu dobro proučene kao terapija zračenjem dojke, ne postoji potpuna suglasnost oko toga tko će najvjerojatnije imati koristi.

Vrste raka dojke koje se mogu liječiti djelomičnim zračenjem dojke uključuju:

• Duktalni karcinom in situ (DCIS)
• Invazivni rak dojke

Ostali čimbenici koji mogu dovesti do primjene brahiterapije uključuju:

• Veličina tumora manja od 2 cm do 3 cm (oko inča)
• Nisu uklonjeni dokazi o tumoru na rubovima uzorka tumora
• Limfni čvorovi su negativni na tumor ili samo jedan čvor ima mikroskopske količine

Obavijestite svog liječnika koje lijekove uzimate.

Na tretmane nosite široku odjeću.

Terapija zračenjem također može oštetiti ili ubiti zdrave stanice. Smrt zdravih stanica može dovesti do nuspojava. Te nuspojave ovise o dozi zračenja i o tome koliko često imate terapiju.

• Možda imate toplinu ili osjetljivost oko mjesta kirurškog zahvata.
• Možete razviti crvenilo, osjetljivost ili čak infekciju.
• Džep s tekućinom (seroma) mogao bi se razviti u kirurškom području i možda će ga trebati isprazniti.
• Vaša koža na tretiranom području može postati crvena ili tamne boje, oljuštiti se ili svrbiti.

Dugotrajne nuspojave mogu uključivati:

• Smanjena veličina grudi
• Povećana čvrstoća dojke ili neka asimetrija
• Crvenilo i promjena boje kože

Nije bilo visokokvalitetnih studija koje bi uspoređivale brahiterapiju i zračenje cijele dojke. Međutim, druge studije pokazale su da su ishodi jednaki za žene s lokaliziranim rakom dojke.

Rak dojke - djelomična terapija zračenjem; Karcinom dojke - djelomična terapija zračenjem; Brahiterapija - dojke; Adjuvantno djelomično zračenje dojke - brahiterapija; APBI - brahiterapija; Ubrzano djelomično ozračivanje dojke - brahiterapija; Djelomična terapija zračenjem dojke - brahiterapija; Trajni implantat dojnog sjemena; PBSI; Niska doza radioterapije - dojke; Visoka doza radioterapije - dojke; Elektronička balonska brahiterapija; EBB; Intrakavitarna brahiterapija; IBB; Intersticijska brahiterapija; IMB

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka dojke (odrasli) (PDQ) - inačica zdravstvenog osoblja. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Ažurirano 11. veljače 2021. Pristupljeno 11. ožujka 2021.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Terapija zračenjem i vi: podrška osobama koje imaju rak. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Ažurirano u listopadu 2016. Pristupljeno 5. listopada 2020.

Otter SJ, Holloway CL, O’Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brahiterapija. U: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, ur. Gunderson i Tepper's Clinical Radiation Oncology. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 20.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Djelomično ozračivanje dojke: ubrzano i intraoperativno. U: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, ur. Dojka: sveobuhvatno upravljanje dobroćudnim i zloćudnim bolestima. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 51.