Upala pluća u djece - stečena u zajednici

Upala pluća je plućna infekcija koju uzrokuju bakterije, virusi ili gljivice.

Ovaj članak pokriva pneumoniju stečenu u zajednici (CAP) u djece. Ova vrsta upale pluća javlja se u zdrave djece koja nedavno nisu bila u bolnici ili drugoj zdravstvenoj ustanovi.

Upala pluća koja pogađa ljude u zdravstvenim ustanovama, poput bolnica, često uzrokuju klice koje je teže liječiti.

Virusi su najčešći uzrok upale pluća u novorođenčadi i djece.

Načini na koje vaše dijete može dobiti CAP uključuju:

• Bakterije i virusi koji žive u nosu, sinusima ili ustima mogu se proširiti na pluća.
• Vaše dijete može udisati neke od ovih klica izravno u pluća.
• Vaše dijete udiše hranu, tekućinu ili povraća iz usta u pluća.

Čimbenici rizika koji povećavaju dječju šansu da dobije CAP uključuju:

• Biti mlađi od 6 mjeseci
• Rođenje prerano
• Prirođene mane, poput rascjepa nepca
• Problemi s živčanim sustavom, poput napadaja ili cerebralne paralize
• Bolesti srca ili pluća prisutne pri rođenju
• Slab imunološki sustav (to se može dogoditi zbog liječenja karcinoma ili bolesti kao što je HIV / AIDS)
• Nedavna operacija ili trauma

Uobičajeni simptomi upale pluća u djece uključuju:

• Prepunjen ili curenje nosa, glavobolje
• Glasan kašalj
• Vrućica, koja može biti blaga ili visoka, s hladnoćom i znojenjem
• Ubrzano disanje, raširenih nosnica i naprezanja mišića između rebara
• Teško disanje
• Oštra ili probadajuća bol u prsima koja se pogoršava pri dubokom disanju ili kašljanju
• Niska energija i malaksalost (ne osjeća se dobro)
• Povraćanje ili gubitak apetita

Simptomi česti kod djece s težim infekcijama uključuju:

• Plave usne i nokti zbog premalog kisika u krvi
• Zbunjenost ili vrlo teško izazvati

Pružatelj zdravstvene usluge će stetoskopom preslušati prsa vašeg djeteta. Pružatelj će slušati pucketanje ili neuobičajene zvukove daha. Kucanje po zidu prsa (udaraljke) pomaže pružatelju da osluškuje i osjeća neobične zvukove.

Ako se sumnja na upalu pluća, davatelj će vjerojatno naručiti rentgen prsnog koša.

Ostali testovi mogu uključivati:

• Plinovi arterijske krvi kako biste provjerili ulazi li dovoljno kisika u krv vašeg djeteta iz pluća
• Kultura krvi i ispljuvak kako bi se potražila klica koja može uzrokovati upalu pluća
• CBC za provjeru broja bijelih krvnih zrnaca
• RTG ili CT prsnog koša
• Bronhoskopija - fleksibilna cijev s osvijetljenom kamerom na kraju koja se spušta u pluća (u rijetkim slučajevima)
• Uklanjanje tekućine iz prostora između vanjske obloge pluća i zida prsnog koša (u rijetkim slučajevima)

Pružatelj prvo mora odlučiti mora li vaše dijete biti u bolnici.

Ako se liječi u bolnici, vaše će dijete dobiti:

• Tekućine, elektroliti i antibiotici kroz vene ili usta
• Terapija kisikom
• Tretmani disanja koji pomažu u otvaranju dišnih putova

Vjerojatnije je da će vaše dijete biti primljeno u bolnicu ako:

• Imate još jedan ozbiljan medicinski problem, uključujući dugoročne (kronične) zdravstvene probleme kao što su cistična fibroza ili dijabetes melitus
• Imati ozbiljne simptome
• Ne mogu jesti ili piti
• Imaju manje od 3 do 6 mjeseci
• Imati upalu pluća zbog štetne klice
• Uzimali ste antibiotike kod kuće, ali nije sve bolje

Ako vaše dijete ima ZPP uzrokovanu bakterijama, dat će se antibiotici. Antibiotici se ne daju za upalu pluća uzrokovanu virusom. To je zato što antibiotici ne ubijaju viruse. Ostali lijekovi, poput antivirusnih, mogu se dati ako vaše dijete ima gripu.

Mnoga djeca mogu se liječiti kod kuće. Ako je tako, vaše će dijete možda trebati uzimati lijekove poput antibiotika ili antivirusnih lijekova.

Kada dajete antibiotike svom djetetu:

• Pazite da vaše dijete ne propusti nijednu dozu.
• Obavezno uzmite dijete da uzima sve lijekove prema uputama. Nemojte prestati davati lijek, čak i kada se vaše dijete počne osjećati bolje.

Ne dajte djetetu lijek protiv kašlja ili lijek protiv prehlade, osim ako liječnik ne kaže da je to u redu. Kašalj pomaže tijelu da se riješi sluzi iz pluća.

Ostale mjere kućne njege uključuju:

• Da biste iz pluća izbacili sluz, nekoliko puta dnevno lagano tapkajte po djetetovim prsima. To se može učiniti dok vaše dijete leži.
• Neka vaše dijete udahne dva puta duboko 2 ili 3 puta svaki sat. Duboki udisaji pomažu otvoriti pluća vašeg djeteta.
• Pripazite da dijete pije puno tekućine. Pitajte svog davatelja koliko dijete treba piti svaki dan.
• Neka se vaše dijete puno odmara, uključujući drijemanje tijekom dana ako je potrebno.

Većina djece se poboljšava za 7 do 10 dana liječenjem. Djeca koja imaju tešku upalu pluća s komplikacijama možda će trebati liječenje od 2 do 3 tjedna. Djeca kojima prijeti ozbiljna upala pluća uključuju:

• Djeca čiji imunološki sustav ne radi dobro
• Djeca s bolestima pluća ili srca

U nekim se slučajevima mogu razviti ozbiljniji problemi, uključujući:

• Životno opasne promjene na plućima koje zahtijevaju aparat za disanje (ventilator)
• Tekućina oko pluća koja se može zaraziti
• Apscesi pluća
• Bakterije u krvi (bakterijemija)

Pružatelj može naručiti još jedan rendgen. To je kako biste bili sigurni da su pluća vašeg djeteta prozirna. Može proći mnogo tjedana da se rendgen očisti. Vaše se dijete može osjećati bolje neko vrijeme prije nego što se rendgenski zraci očiste.

Nazovite davatelja usluga ako vaše dijete ima sljedeće simptome:

• Loš kašalj
• Poteškoće s disanjem (zviždanje, gunđanje, ubrzano disanje)
• Povraćanje
• Gubitak apetita
• Groznica i jeza
• Simptomi disanja (respiratorni) koji se pogoršavaju
• Bolovi u prsima koji se pogoršavaju kod kašljanja ili udisanja
• Znakovi upale pluća i slab imunološki sustav (poput HIV-a ili kemoterapije)
• Pogoršanje simptoma nakon početka poboljšanja

Naučite stariju djecu da često peru ruke:

• Prije jedenja hrane
• Nakon puhanja nosa
• Nakon odlaska u kupaonicu
• Nakon igranja s prijateljima
• Nakon kontakta s ljudima koji su bolesni

Cjepiva mogu pomoći u prevenciji nekih vrsta upale pluća. Obavezno cijepite svoje dijete:

• Pneumokokno cjepivo
• Cjepivo protiv gripe
• Cjepivo protiv hripavca i Hib cjepivo

Kada su dojenčad premlada za imunizaciju, roditelji ili njegovatelji mogu se imunizirati protiv upale pluća koju je moguće spriječiti cjepivom.

Bronhopneumonija - djeca; Upala pluća stečena u zajednici - djeca; KAPA - djeca

• Upala pluća

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, i sur. Sažetak: upravljanje vanbolničkom upalom pluća kod novorođenčadi i djece starije od 3 mjeseca: smjernice kliničke prakse Američkog društva za dječje zarazne bolesti. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kelly MS, Sandora TJ. Upala pluća stečena u zajednici. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 428.

Šah SS, Bradley JS. Dječja pneumonija stečena u zajednici. U: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Feigin i Cherryjev udžbenik dječjih zaraznih bolesti. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 22.