Distalni splenorenalni šant

Distalni splenorenalni šant (DSRS) vrsta je operacije koja se radi za ublažavanje dodatnog pritiska u portalnoj veni. Portalna vena prenosi krv iz probavnih organa u jetru.

Tijekom DSRS-a vena vaše slezene uklanja se iz portalne vene. Tada je vena pričvršćena za venu na vašem lijevom bubregu. To pomaže smanjiti protok krvi kroz portalnu venu.

Portalna vena donosi krv iz crijeva, slezene, gušterače i žučnog mjehura u jetru. Kad je protok krvi blokiran, tlak u ovoj veni postaje previsok. To se naziva portalna hipertenzija. Često se javlja zbog oštećenja jetre uzrokovanog:

• Upotreba alkohola
• Kronični virusni hepatitis
• Krvni ugrušci
• Određeni urođeni poremećaji
• Primarna bilijarna ciroza (ožiljci na jetri uzrokovani začepljenim žučnim kanalima)

Kad krv ne može normalno teći kroz portalnu venu, ide drugim putem. Kao rezultat, stvaraju se natečene krvne žile nazvane varikozitetima. Razvijaju tanke stijenke koje se mogu slomiti i iskrvariti.

Ovu ćete operaciju možda obaviti ako testovi slike, poput endoskopije ili rendgenskih zraka, pokažu da imate varikozne krvne žile. DSRS operacija smanjuje pritisak na varikozne tvari i pomaže u kontroli krvarenja.

Rizici za anesteziju i kirurški zahvat općenito su:

• Alergijske reakcije na lijekove ili problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici ove operacije uključuju:

• Nakupljanje tekućine u trbuhu (ascites)
• Ponovite krvarenje iz varikoziteta
• Encefalopatija (gubitak funkcije mozga jer jetra ne može ukloniti toksine iz krvi)

Prije operacije možda ćete imati određene testove:

• Angiogram (za pregled unutar krvnih žila)
• Krvne pretrage
• Endoskopija

Dajte svom liječniku popis svih lijekova koje uzimate, uključujući lijekove na recept i bez recepta, ljekovito bilje i dodatke. Pitajte koje trebate prestati uzimati prije operacije, a koje ujutro.

Vaš će vam liječnik objasniti postupak i reći vam kada trebate prestati jesti i piti prije operacije.

Očekujte 7 do 10 dana boravka u bolnici nakon operacije kako biste se oporavili.

Kad se probudite nakon operacije, imat ćete:

• Cjevčica u veni (IV) koja će prenositi tekućinu i lijek u vaš krvotok
• Kateter u mokraćnom mjehuru za odvod mokraće
• NG sonda (nazogastrična) koja prolazi kroz vaš nos u želudac kako bi uklonila plinove i tekućinu
• Pumpa s gumbom koju možete pritisnuti kada trebate lijek protiv bolova

Kako budete mogli jesti i piti, dobit ćete tekućinu i hranu.

Možda ćete izvršiti test slike kako biste provjerili radi li šant.

Možda ćete se sastati s dijetetičarom i naučiti kako se hraniti s malo masnoća i s malo soli.

Nakon operacije DSRS, krvarenje se kontrolira kod većine ljudi s portalnom hipertenzijom. Najveći rizik od ponovnog krvarenja je u prvom mjesecu nakon operacije.

DSRS; Postupak distalnog splenorenalnog šanta; Bubrežni - slezenski venski šant; Warren šant; Ciroza - distalni splenorenalni; Zatajenje jetre - distalni splenorenalni; Pritisak na portalnoj veni - distalni splenorenalni šant

Dudeja V, Fong Y. Jetra. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 53.

Tjedni SR, Ottmann SE, Orloff MS. Portalna hipertenzija: uloga manevarskih postupaka. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 387-389.