Apraksija

Apraxia je poremećaj mozga i živčanog sustava u kojem osoba nije u stanju izvršiti zadatke ili pokrete kad je se pita, iako:

• Zahtjev ili naredba se razumije
• Spremni su izvršiti zadatak
• Mišići potrebni za pravilno izvršavanje zadatka rade pravilno
• Zadatak je možda već naučen

Apraxia nastaje oštećenjem mozga. Kada se apraksija razvije kod osobe koja je prethodno bila sposobna izvršiti zadatke ili sposobnosti, to se naziva stečena apraksija.

Najčešći uzroci stečene apraksije su:

• Tumor na mozgu
• Stanje koje uzrokuje postupno pogoršanje mozga i živčanog sustava (neurodegenerativna bolest)
• Demencija
• Moždani udar
• Traumatična ozljeda mozga
• Hidrocefalus

Apraxia se može vidjeti i pri rođenju. Simptomi se pojavljuju kako dijete raste i razvija se. Uzrok je nepoznat.

Apraksija govora često je prisutna zajedno s drugim poremećajem govora koji se naziva afazija. Ovisno o uzroku apraksije, mogu biti prisutni brojni drugi problemi s mozgom ili živčanim sustavom.

Osoba s apraksijom nije u stanju sastaviti ispravne pokrete mišića. Ponekad se koristi potpuno drugačija riječ ili radnja od one koju je osoba namjeravala izgovoriti ili izvesti. Osoba je često svjesna pogreške.

Simptomi apraksije govora uključuju:

• Iskrivljeni, ponovljeni ili izostavljeni govorni zvukovi ili riječi. Osoba ima poteškoća u sastavljanju riječi u ispravnom redoslijedu.
• Trudeći se izgovoriti pravu riječ
• Više poteškoća s upotrebom duljih riječi, bilo stalno, bilo ponekad
• Sposobnost upotrebe kratkih svakodnevnih fraza ili izreka (poput "Kako si?") Bez problema
• Bolja sposobnost pisanja od sposobnosti govora

Ostali oblici apraksije uključuju:

• Bukofacijalna ili orofacijalna apraksija. Nemogućnost izvođenja pokreta lica na zahtjev, poput lizanja usana, virenja jezika ili zviždanja.
• Idealna apraksija. Nemogućnost izvođenja naučenih, složenih zadataka u pravilnom redoslijedu, poput oblačenja čarapa prije nošenja cipela.
• Ideomotorna apraksija. Nemogućnost dobrovoljnog izvršavanja naučenog zadatka kada mu se daju potrebni predmeti. Na primjer, ako mu se da odvijač, osoba može pokušati njime pisati kao da je olovka.
• Limb-kinetička apraksija. Poteškoće u preciznim pokretima rukom ili nogom. Postaje nemoguće zakopčati košulju ili vezati cipelu. U apraksiji hoda čovjeku postaje nemoguće poduzeti i mali korak. Apraksija hoda često se opaža kod hidrocefalusa s normalnim tlakom.

Sljedeći testovi mogu se napraviti ako uzrok poremećaja nije poznat:

• CT ili MRI snimke mozga mogu pomoći u otkrivanju tumora, moždanog udara ili druge ozljede mozga.
• Elektroencefalogram (EEG) može se koristiti za isključivanje epilepsije kao uzroka apraksije.
• Može se izvršiti kralježnična slavina radi provjere upale ili infekcije koja utječe na mozak.

Treba postojati standardizirani jezični i intelektualni testovi ako se sumnja na apraksiju govora. Možda će biti potrebno i testiranje na druge poteškoće u učenju.

Osobe s apraksijom mogu imati koristi od liječenja u zdravstvenom timu. U timu bi trebali biti i članovi obitelji.

Radni i logopedi igraju važnu ulogu u pomaganju oboljelima od apraksije i njihovim skrbnicima da nauče načine za suočavanje s poremećajem.

Tijekom liječenja terapeuti će se usredotočiti na:

• Ponavljanje zvukova iznova i iznova za podučavanje pokretima usta
• Usporavanje govora osobe
• Podučavanje različitih tehnika koje pomažu u komunikaciji

Prepoznavanje i liječenje depresije važno je za osobe s apraksijom.

Kako bi pomogli u komunikaciji, obitelj i prijatelji trebali bi:

• Izbjegavajte davati složene upute.
• Koristite jednostavne fraze kako biste izbjegli nesporazume.
• Govorite normalnim tonom glasa. Govorna apraksija nije problem sa sluhom.
• Ne pretpostavljajte da osoba razumije.
• Ako je moguće, osigurajte pomoć u komunikaciji, ovisno o osobi i stanju.

Ostali savjeti za svakodnevni život uključuju:

• Održavajte opušteno, mirno okruženje.
• Odvojite vrijeme da pokažete nekome s apraksijom kako treba obaviti zadatak i ostavite mu dovoljno vremena da to učini. Nemojte tražiti od njih da ponove zadatak ako se očito bore s njim, a to će povećati frustraciju.
• Predložite druge načine kako učiniti iste stvari. Na primjer, umjesto vezica kupite cipele s kopčom na kopču.

Ako su depresija ili frustracija ozbiljni, savjetovanje o mentalnom zdravlju može vam pomoći.

Mnogi ljudi s apraksijom više nisu sposobni biti neovisni i mogu imati problema s obavljanjem svakodnevnih zadataka. Pitajte zdravstvenog radnika koje aktivnosti mogu, a ne moraju biti sigurne. Izbjegavajte aktivnosti koje mogu prouzročiti ozljede i poduzmite odgovarajuće sigurnosne mjere.

Imati apraksiju može dovesti do:

• Problemi s učenjem
• Nisko samopouzdanje
• Socijalni problemi

Obratite se davatelju usluga ako netko ima poteškoća u obavljanju svakodnevnih zadataka ili ima drugih simptoma apraksije nakon moždanog udara ili ozljede mozga.

Smanjivanje rizika od moždanog udara i ozljede mozga može pomoći u sprječavanju stanja koja dovode do apraksije.

Verbalna apraksija; Dispraksija; Poremećaj govora - apraksija; Dječja apraksija govora; Apraksija govora; Stečena apraksija

Basilakos A. Suvremeni pristupi upravljanju post-moždanom apraksijom govora. Semin Speech Lang. 2018; 39 (1): 25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Kirshner HS. Dizartrija i apraksija govora. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 14. poglavlje.

Web stranica Nacionalnog instituta za gluhoću i druge poremećaje komunikacije. Apraksija govora. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. Ažurirano 31. listopada 2017. Pristupljeno 21. kolovoza 2020.