Laminektomija

Laminektomija je operacija uklanjanja lamine. Ovo je dio kosti koja čini kralježak u kralježnici. Laminektomija se može učiniti i za uklanjanje koštanih ostruga ili hernije (kliznog) diska na kralježnici. Postupak može smanjiti pritisak na vaše kralježnične živce ili leđnu moždinu.

Laminektomija otvara vaš kralježnični kanal tako da vaši kralježnični živci imaju više prostora. To se može učiniti zajedno s diskektomijom, foraminotomijom i fuzijom kralježnice. Spavat ćete i nećete osjećati bol (opća anestezija).

Tijekom operacije:

• Obično ležite potrbuške na operacijskom stolu. Kirurg napravi rez (rez) na sredini vaših leđa ili vrata.
• Koža, mišići i ligamenti pomiču se u stranu. Vaš kirurg može upotrijebiti kirurški mikroskop da vam vidi unutrašnjost leđa.
• Dio ili sve kosti lamele mogu se ukloniti s obje strane kralježnice, zajedno s ožiljkom, oštrim dijelom kralježnice.
• Vaš kirurg uklanja sve male fragmente diska, koštane ostruge ili drugo meko tkivo.
• Kirurg u to vrijeme može napraviti i foraminotomiju kako bi proširio otvor na kojem korijeni živaca putuju iz kralježnice.
• Vaš kirurg može napraviti spinalnu fuziju kako bi bio siguran da vam je kralježnični stup stabilan nakon operacije.
• Mišići i ostala tkiva vraćaju se na svoje mjesto. Koža je ušivena.
• Operacija traje 1 do 3 sata.

Laminektomija se često radi za liječenje stenoze kralježnice (sužavanje kralježnice). Postupak uklanja kosti i oštećene diskove te čini više prostora za kralježnični živac i stupac.

Vaši simptomi mogu biti:

• Bol ili utrnulost u jednoj ili obje noge.
• Bol oko područja lopatice.
• Možda ćete osjetiti slabost ili težinu u zadnjici ili nogama.
• Možda ćete imati problema s pražnjenjem ili kontrolom mokraćnog mjehura i crijeva.
• Vjerojatnije je da ćete imati simptome ili još gore simptome kada stojite ili hodate.

Vi i vaš liječnik možete odlučiti kada trebate operirati ove simptome. Simptomi stenoze kralježnice s vremenom se često pogoršavaju, ali to se može dogoditi vrlo sporo.

Kada vaši simptomi postanu ozbiljniji i ometaju vaš svakodnevni život ili posao, operacija vam može pomoći.

Rizici anestezije i kirurgije općenito su:

• Reakcija na lijekove ili probleme s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici operacija kralježnice su:

• Infekcija u rani ili kralješničkim kostima
• Oštećenje kralježničnog živca, uzrokujući slabost, bol ili gubitak osjećaja
• Djelomično ili nikakvo ublažavanje boli nakon operacije
• Povratak bolova u leđima u budućnosti
• Curenje kičmene tekućine što može dovesti do glavobolje

Ako imate spinalnu fuziju, vjerojatnije će vam stvoriti kralježnični stup iznad i ispod fuzije u budućnosti.

Napravit ćete rendgen kralježnice.Prije postupka možda ćete imati i MRI ili CT mijelogram kako biste potvrdili da imate kralježničnu stenozu.

Obavijestite svog liječnika koje lijekove uzimate. To uključuje lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Tijekom dana prije operacije:

• Pripremite svoj dom za izlazak iz bolnice.
• Ako ste pušač, morate prestati. Ljudi koji imaju fuziju kralježnice i nastavljaju pušiti možda neće zacijeliti. Zatražite pomoć od svog liječnika.
• Jedan tjedan prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati razrjeđivače krvi. Neki od ovih lijekova su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn). Ako uzimate varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apiksaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto) ili klopidogrel (Plavix), razgovarajte sa svojim kirurgom prije nego što zaustavite ili promijenite način uzimanja ovih lijekova.
• Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druge zdravstvene probleme, vaš će vas kirurg zamoliti da posjetite svog redovitog liječnika.
• Razgovarajte sa svojim kirurgom ako ste pili puno alkohola.
• Pitajte svog kirurga koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Odmah obavijestite svog kirurga ako vas prehlade, gripa, povišena temperatura, izljev herpesa ili neke druge bolesti imate.
• Možda ćete htjeti posjetiti fizioterapeuta kako biste naučili neke vježbe prije operacije i vježbali pomoću štaka.

Na dan operacije:

• Vjerojatno će se od vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 12 sati prije postupka.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Vaš će vam pružatelj usluga reći kada trebate stići u bolnicu. Svakako dođite na vrijeme.

Vaš će vas liječnik poticati da ustanete i prošetate čim se anestezija povuče, ako i vi niste imali fuziju kralježnice.

Većina ljudi odlazi kući 1 do 3 dana nakon operacije. Kod kuće slijedite upute o njezi rane i leđa.

Trebali biste moći voziti u roku od tjedan ili dva, a lagani radovi nastaviti nakon 4 tjedna.

Laminektomija za stenozu kralježnice često pruža potpuno ili neko olakšanje od simptoma.

Budući problemi s kralježnicom mogući su za sve ljude nakon operacije kralježnice. Ako ste imali laminektomiju i spinalnu fuziju, vjerojatnije će u budućnosti imati problema s kralježnicom iznad i ispod fuzije.

Mogli biste imati drugih budućih problema ako vam je uz laminektomiju (diskektomija, foraminotomija ili fuzija kralježnice) potreban više od jednog postupka.

Lumbalna dekompresija; Dekompresivna laminektomija; Operacija kralježnice - laminektomija; Bolovi u leđima - laminektomija; Stenoza - laminektomija

• Operacija kralježnice - iscjedak

Zvono GR. Laminotomija, laminektomija, laminoplastika i foraminotomija. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Kirurško liječenje lumbalne stenoze kralježnice. U: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, ur. Rothman-Simeone i Herkowitz's The Spine. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 63.