Bikuspidalni aortni zalistak

Bikuspidni aortni zalistak (BAV) je aortni zalistak koji ima samo dva listića, umjesto tri.

Aortni ventil regulira protok krvi iz srca u aortu. Aorta je glavna krvna žila koja u tijelo dovodi krv bogatu kisikom.

Aortni ventil omogućuje protok krvi bogate kisikom iz srca u aortu. Sprječava protok krvi iz aorte u srce kad se crpna komora opusti.

BAV je prisutan pri rođenju (urođeni). Nenormalni aortni zalistak razvija se tijekom ranih tjedana trudnoće, kada se razvija djetetovo srce. Uzrok ovog problema nije jasan, ali to je najčešća urođena srčana mana. BAV često radi u obiteljima.

BAV možda neće biti potpuno učinkovit u zaustavljanju curenja krvi natrag u srce. To istjecanje naziva se aortna regurgitacija. Aortni zalistak također može postati ukočen i ne otvoriti se. To se naziva aortna stenoza, zbog koje srce pumpa jače nego inače da bi krv prošlo kroz ventil. Aorta se može povećati s ovim stanjem.

BAV je češći kod muškaraca nego kod žena.

BAV često postoji u beba s koarktacijom aorte (suženje aorte). BAV se također vidi kod bolesti kod kojih dolazi do začepljenja protoka krvi na lijevoj strani srca.

Većinu vremena BAV se ne dijagnosticira u novorođenčadi ili djece jer ne uzrokuje simptome. Međutim, abnormalni ventil može s vremenom procuriti ili postati uzak.

Simptomi takvih komplikacija mogu uključivati:

• Dijete ili dijete lako se umaraju
• Bol u prsima
• Teškoće u disanju
• Ubrzan i nepravilan rad srca (lupanje srca)
• Gubitak svijesti (nesvjestica)
• Blijeda koža

Ako beba ima druge urođene srčane probleme, mogu uzrokovati simptome koji će dovesti do otkrivanja BAV-a.

Tijekom ispita pružatelj zdravstvene zaštite može pronaći znakove BAV-a, uključujući:

• Uvećano srce
• Šum srca
• Slab puls u zglobovima i gležnjevima

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• MRI, koji pruža detaljnu sliku srca
• Ehokardiogram, koji je ultrazvuk koji pregledava srčane strukture i protok krvi unutar srca

Ako davatelj usluga sumnja na komplikacije ili dodatne srčane mane, drugi testovi mogu uključivati:

• RTG grudnog koša
• Elektrokardiogram (EKG), kojim se mjeri električna aktivnost srca
• Kateterizacija srca, postupak u kojem se tanka cijev (kateter) stavlja u srce kako bi se vidio protok krvi i izvršila precizna mjerenja krvnog tlaka i razine kisika
• MRA, MRI koji koristi boju za pregled krvnih žila srca

Dojenče ili dijete možda će trebati operaciju za popravak ili zamjenu propusnog ili suženog ventila, ako su komplikacije ozbiljne.

Suženi ventil se također može otvoriti srčanom kateterizacijom. Fina cijev (kateter) usmjerena je prema srcu i u uski otvor aortne valvule. Balon pričvršćen na kraj cijevi napuhuje se kako bi otvor ventila bio veći.

U odraslih, kada bikuspidalni ventil postane vrlo propusan ili vrlo sužen, možda će ga trebati zamijeniti.

Ponekad će možda trebati popraviti i aortu ako je postala preširoka ili preuska.

Lijek će možda biti potreban za ublažavanje simptoma ili sprečavanje komplikacija. Lijekovi mogu uključivati:

• Lijekovi koji smanjuju opterećenje srca (beta-blokatori, ACE inhibitori)
• Lijekovi koji otežavaju pumpanje srčanog mišića (inotropni agensi)
• Tablete za vodu (diuretici)

Koliko dobro djeci ide, ovisi o prisutnosti i težini komplikacija BAV-a.

Prisutnost drugih tjelesnih problema pri rođenju također može utjecati na to kako dobro dijete radi.

Većina beba s ovim stanjem nema simptoma, a problem se dijagnosticira tek u odrasloj dobi. Neki ljudi nikad ne saznaju da imaju ovaj problem.

Komplikacije BAV-a uključuju:

• Zastoj srca
• Propuštanje krvi kroz ventil natrag u srce
• Sužavanje otvora ventila
• Infekcija srčanog mišića ili aortnog ventila

Nazovite davatelja usluge djeteta ako vaša beba:

• Nema apetita
• Ima neobično blijedu ili plavkastu kožu
• Čini se da se lako umaraju

BAV radi u obiteljima. Ako znate za ovo stanje u svojoj obitelji, razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što zatrudnite. Ne postoji poznati način za sprečavanje stanja.

Dvokomisuralni aortni zalistak; Valvularna bolest - bikuspidalni aortni zalistak; BAV

• Operacija srčanog zaliska - iscjedak

• Bikuspidalni aortni zalistak

Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH, et al. AATS-ove smjernice za konsenzus o aortopatiji povezanoj s dvostrukim aortnim zaliskom: puna mrežna verzija. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 156 (2): e41-74. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115. PMID: 30011777 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30011777/.

Braverman AC, Cheng A. Bikuspidni aortni zalistak i pridružena bolest aorte. U: Otto CM, Bonow RO, ur. Valvularna bolest srca: pratilac Braunwaldove bolesti srca. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 11.

CD Fraser, Cameron DE, McMillan KN, Vricella LA. Bolesti srca i poremećaji vezivnog tkiva. U: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, ur. Kritične bolesti srca u novorođenčadi i djece. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 53.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Bolest aortnog zaliska. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 68.