Vaskularni prsten

Vaskularni prsten je abnormalna formacija aorte, velike arterije koja prenosi krv iz srca u ostatak tijela. To je urođeni problem, što znači da je prisutan pri rođenju.

Vaskularni prsten je rijedak. Na njega otpada manje od 1% svih urođenih srčanih problema. Stanje se kod muškaraca javlja jednako često kao i kod žena. Neka dojenčad s vaskularnim prstenom imaju i drugi urođeni srčani problem.

Vaskularni prsten javlja se vrlo rano tijekom djetetovog razvoja u maternici. Obično se aorta razvija iz jednog od nekoliko zakrivljenih dijelova tkiva (lukova). Tijelo razbija neke od preostalih lukova, dok se drugi oblikuju u arterije. Neke se arterije koje bi se trebale razgraditi ne čine što stvara vaskularni prsten.

Uz vaskularni prsten, neki su lukovi i žile koji su se trebali promijeniti u arterije ili nestati i dalje prisutni kad se dijete rodi. Ti lukovi tvore prsten krvnih žila, koji okružuje i pritišće dušnik (dušnik) i jednjak.

Postoji nekoliko različitih vrsta vaskularnog prstena. Kod nekih vrsta vaskularni prsten samo djelomično okružuje dušnik i jednjak, ali svejedno može uzrokovati simptome.

Neka djeca s vaskularnim prstenom nikad ne razviju simptome. Međutim, u većini slučajeva simptomi se vide tijekom dojenačke dobi. Pritisak na dušnik (dušnik) i jednjak može dovesti do problema s disanjem i probavom. Što više prsten pritisne, to će simptomi biti ozbiljniji.

Problemi s disanjem mogu uključivati:

• Visoki kašalj
• Glasno disanje (stridor)
• Ponovljene upale pluća ili respiratorne infekcije
• Dišne poteškoće
• Teško disanje

Prehrana može pogoršati simptome disanja.

Probavni simptomi su rijetki, ali mogu uključivati:

• Gušenje
• Poteškoće s jedenjem krute hrane
• Poteškoće s gutanjem (disfagija)
• Gastroezofagealni refluks (GERB)
• Polako hranjenje dojki ili bočica
• Povraćanje

Pružatelj zdravstvene usluge poslušat će bebino disanje kako bi isključio druge poremećaje disanja poput astme. Slušanje djetetovog srca stetoskopom može pomoći u prepoznavanju šumova i drugih srčanih problema.

Sljedeći testovi mogu pomoći u dijagnozi vaskularnog prstena:

• RTG grudnog koša
• Kompjuterizirana tomografija (CT) srca i glavnih krvnih žila
• Kamera niz grlo za pregled dišnih putova (bronhoskopija)
• Magnetska rezonancija (MRI) srca i glavnih krvnih žila
• Ultrazvučni pregled srca (ehokardiogram) srca
• RTG krvnih žila (angiografija)
• Rentgen jednjaka pomoću posebne boje za bolje isticanje područja (ezofagram ili barijeva lasta)

Operacija se obično izvodi što je prije moguće na djeci sa simptomima. Cilj kirurgije je razdvajanje vaskularnog prstena i ublažavanje pritiska na okolne strukture. Postupak se obično radi kroz mali kirurški rez na lijevoj strani prsnog koša između rebara.

Promjena djetetove prehrane može pomoći u ublažavanju probavnih simptoma vaskularnog prstena. Pružatelj će propisati lijekove (poput antibiotika) za liječenje bilo kojih infekcija respiratornog trakta, ako se pojave.

Djeca koja nemaju simptome možda neće trebati liječenje, ali ih treba pažljivo nadgledati kako se stanje ne bi pogoršalo.

Koliko dobro djeluje dojenče, ovisi o tome koliki pritisak vrši vaskularni prsten na jednjak i dušnik i koliko brzo se dojenče dijagnosticira i liječi.

Operacija u većini slučajeva dobro djeluje i često odmah ublažava simptome. Teški problemi s disanjem mogu potrajati mjesecima. Neka djeca mogu i dalje imati glasno disanje, posebno kada su vrlo aktivna ili imaju respiratorne infekcije.

Odgađanje operacije u ozbiljnim slučajevima može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput oštećenja dušnika i smrti.

Nazovite svog liječnika ako vaša beba ima simptome vaskularnog prstena. Brzo dijagnosticiranje i liječenje mogu spriječiti ozbiljne komplikacije.

Ne postoji poznati način za sprečavanje ovog stanja.

Luk desne aorte s aberantnim subklavijskim i lijevim ligamentum arteriosusom; Urođena srčana mana - vaskularni prsten; Prirodno oštećenje srca - vaskularni prsten

• Vaskularni prsten

Bryant R, Yoo S-J. Vaskularni prstenovi, plućni arterijski remen i srodna stanja. U: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, ur. Andersonova dječja kardiologija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 47.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Ostale urođene malformacije srca i krvnih žila. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 459.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kongenitalne bolesti srca u odraslog i dječjeg bolesnika. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 75.