Transplantacija meniskalnog alografta

Transplantacija meniskalnog alografta operacija je kojom se meniskus - hrskavica u obliku slova c u koljenu - stavi u vaše koljeno. Novi meniskus uzet je od osobe koja je umrla (leš) i doniran joj tkivo.

Ako vaš liječnik utvrdi da ste dobar kandidat za transplantaciju meniskusa, obično se uzimaju rentgenski snimci ili magnetna rezonanca koljena kako bi se pronašao meniskus koji odgovara vašem koljenu. Donirani meniskus testiran je u laboratoriju na bilo kakve bolesti i infekcije.

Ostale operacije, poput popravka ligamenata ili hrskavice, mogu se obaviti u vrijeme transplantacije meniskusa ili zasebnom operacijom.

Vjerojatno ćete dobiti opću anesteziju prije ove operacije. To znači da ćete spavati i nećete moći osjetiti bol. Ili, možda imate regionalnu anesteziju. Područje nogu i koljena bit će vam utrnulo tako da ne osjećate bol. Ako primite regionalnu anesteziju, dobit ćete i lijek koji će vas jako pospati tijekom operacije.

Tijekom operacije:

• Transplantacija meniskusa obično se izvodi pomoću artroskopije koljena. Kirurg vam napravi dva ili tri mala posjekotina oko koljena. Slana voda (fiziološka otopina) upumpavat će se u vaše koljeno kako bi se napuhalo koljeno.
• Artroskop se umetne u vaše koljeno malim rezom. Opseg je povezan s video monitorom u operacijskoj sali.
• Kirurg pregledava hrskavicu i ligamente vašeg koljena, potvrđujući da je transplantacija meniskusa prikladna i da nemate ozbiljan artritis koljena.
• Novi meniskus je spreman da pravilno stane na vaše koljeno.
• Ako je od starog meniskusa ostalo bilo kakvo tkivo, ono se uklanja.
• Novi meniskus je umetnut u vaše koljeno i zašiven (ušiven) na mjesto. Vijci ili drugi uređaji mogu se koristiti za držanje meniskusa na mjestu.

Nakon završetka operacije, rezovi se zatvaraju. Preko rane se stavi oblog. Tijekom artroskopije većina kirurga fotografira postupak s video monitora kako bi vam pokazala što je pronađeno i što je učinjeno.

Dva prstena hrskavice nalaze se u središtu svakog koljena. Jedan je iznutra (medijalni meniskus), a jedan izvana (bočni meniskus). Kad se menisk rastrga, obično se uklanja artroskopijom koljena. Neki ljudi i dalje mogu boljeti nakon uklanjanja meniskusa.

Transplantacija meniskusa postavlja novi meniskus u koljeno tamo gdje meniskus nedostaje. Ovaj se postupak radi samo kada su suze meniska toliko jake da je cijela ili gotovo cijela hrskavica meniska rastrgana ili se mora ukloniti. Novi meniskus može pomoći kod bolova u koljenu i možda spriječiti budući artritis.

Transplantacija alografta meniskusa može se preporučiti kod problema s koljenom kao što su:

• Razvoj ranog artritisa
• Nemogućnost bavljenja sportom ili drugim aktivnostima
• Bolovi u koljenu
• Koljeno koje popušta
• Nestabilno koljeno
• Stalno oticanje koljena

Rizici za anesteziju i kirurški zahvat općenito su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici za operaciju transplantacije meniska su:

• Oštećenje živaca
• Ukočenost koljena
• Neuspjeh operacije za ublažavanje simptoma
• Neizlječenje meniskusa
• Suza novog meniskusa
• Bolest od presađenog meniskusa
• Bolovi u koljenu
• Slabost koljena

Obavijestite svog liječnika koje lijekove uzimate. To uključuje lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Tijekom 2 tjedna prije vaše operacije:

• Možda će se od vas tražiti da privremeno prestanete uzimati razrjeđivače krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i druge lijekove.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Ako imate dijabetes, bolest srca ili druga zdravstvena stanja, vaš će vas kirurg zamoliti da posjetite svog liječnika koji vas liječi zbog ovih stanja.
• Obavijestite svog davatelja usluga ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga. Pušenje može usporiti zacjeljivanje rana i kostiju.
• Obavijestite svog kirurga ako vam se prije operacije dogodi prehlada, gripa, vrućica, izljev herpesa ili neka druga bolest. Postupak će možda trebati odgoditi.

Na dan operacije:

• Slijedite upute kada prestati jesti i piti prije operacije.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da ih uzimate s malim gutljajem vode.
• Slijedite upute kada stići u bolnicu. Svakako dođite na vrijeme.

Slijedite upute za pražnjenje i brigu o sebi koje ste dobili.

Nakon operacije vjerojatno ćete prvih 6 tjedana nositi aparatić za koljena. Bit će vam potrebne štake tijekom 6 tjedana kako biste spriječili stavljanje pune težine na koljeno. Vjerojatno ćete moći pomaknuti koljeno odmah nakon operacije. To pomaže u sprečavanju ukočenosti. Bolovi se obično rješavaju lijekovima.

Fizikalna terapija može vam pomoći da vratite kretanje i snagu koljena. Terapija traje između 4 i 6 mjeseci.

Koliko ćete se brzo vratiti na posao ovisi o vašem poslu. To može potrajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Može potrajati 6 mjeseci do godinu dana da se u potpunosti vratite aktivnostima i sportu.

Transplantacija alografta meniskusa teška je operacija, a oporavak je težak. Ali za ljude kojima nedostaje meniskus i imaju bolove, to može biti vrlo uspješno. Većina ljudi ima manje bolova u koljenu nakon ovog postupka.

Transplantacija meniskusa; Operacija - transplantacija koljena - meniskusa; Operacija - koljeno - hrskavica; Artroskopija - koljeno - transplantacija meniskusa

• Artroskopija koljena - iscjedak

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroskopija donjeg ekstremiteta. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 51.

Ruzbarsky JJ, Maak TG, Rodeo SA. Ozljede meniska. U: Miller MD, Thompson SR, ur. Ortopedska sportska medicina DeLee, Drez & Miller: Principi i praksa. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 94.