Popravak ekstrofije mokraćnog mjehura

Popravak ekstrofije mokraćnog mjehura operacija je za popravak urođene mane mjehura. Mjehur je unutra. Spojen je s trbušnom stijenkom i izložen je. Zdjelične kosti su također odvojene.

Popravak ekstrofije mokraćnog mjehura uključuje dvije operacije. Prva operacija je popravak mjehura. Drugi je međusobno pričvršćivanje zdjeličnih kostiju.

Prva operacija odvaja izloženi mjehur od trbušne stijenke. Tada se mjehur zatvori. Popravljaju se vrat mokraćnog mjehura i mokraćovod. Za odvod mokraće iz mokraćnog mjehura postavlja se fleksibilna, šuplja cijev koja se naziva kateter. To se postavlja kroz trbušni zid. U mokraćnoj cijevi ostavlja se drugi kateter koji potiče zacjeljivanje.

Druga operacija, operacija kostiju zdjelice, može se obaviti zajedno s popravkom mjehura. Također se može odgoditi tjednima ili mjesecima.

Treća operacija može biti potrebna ako postoji defekt crijeva ili bilo kakvi problemi s prva dva popravka.

Operacija se preporučuje djeci koja su rođena s ekstrofijom mjehura. Ovaj se nedostatak češće javlja kod dječaka i često je povezan s drugim urođenim manama.

Operacija je neophodna za:

• Dopustite djetetu da razvije normalnu kontrolu mokraće
• Izbjegavajte buduće probleme sa spolnom funkcijom
• Poboljšajte djetetov fizički izgled (genitalije će izgledati normalnije)
• Spriječiti infekciju koja bi mogla naštetiti bubrezima

Ponekad je mokraćni mjehur premalen pri rođenju. U tom će se slučaju operacija odgađati dok mjehur ne naraste. Ova novorođenčad šalju se kući na antibiotike. Mjehur, koji je izvan trbuha, mora se održavati vlažnim.

Mogu proći mjeseci da mjehur naraste do prave veličine. Dojenče će pažljivo pratiti medicinski tim. Tim odlučuje kada bi se operacija trebala održati.

Rizici anestezije i kirurgije općenito su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci
• Infekcija

Rizici s ovim postupkom mogu obuhvaćati:

• Kronične infekcije mokraćnog sustava
• Seksualna / erektilna disfunkcija
• Bubrežni problemi
• Potreba za budućim operacijama
• Loša kontrola mokraće (inkontinencija)

Većina popravaka ekstrofije mokraćnog mjehura radi se kad vaše dijete ima samo nekoliko dana, prije nego što napusti bolnicu. U tom će slučaju bolničko osoblje pripremiti vaše dijete za operaciju.

Ako operacija nije napravljena dok je vaše dijete bilo novorođenče, u vrijeme operacije djetetu će možda trebati sljedeće pretrage:

• Test urina (urinokultura i analiza urina) za provjeru urina vašeg djeteta na infekciju i za ispitivanje rada bubrega
• Krvne pretrage (kompletna krvna slika, elektroliti i bubrežni testovi)
• Evidencija urina
• RTG zdjelice
• Ultrazvuk bubrega

Uvijek recite djetetovom liječniku koje lijekove dijete uzima. Obavijestite ih i o lijekovima ili biljkama koje ste kupili bez recepta.

Deset dana prije operacije, od vašeg djeteta može se zatražiti da prestane uzimati aspirin, ibuprofen, varfarin (Coumadin) i bilo koje druge lijekove. Ovi lijekovi otežavaju zgrušavanje krvi. Pitajte davatelja lijekova koje bi vaše dijete i dalje trebalo uzimati na dan operacije.

Na dan operacije:

• Od vašeg će se djeteta obično tražiti da ne pije i ne jede nekoliko sati prije operacije.
• Dajte lijekove koje vam je rekao davatelj djeteta s malim gutljajem vode.
• Pružatelj usluga vašeg djeteta reći će vam kada trebate stići.

Nakon operacije zdjelične kosti, vaše će dijete morati biti u gipsu donjeg dijela tijela ili u slingu 4 do 6 tjedana. Ovo pomaže zacjeljivanju kostiju.

Nakon operacije mokraćnog mjehura, vaše će dijete dobiti cijev koja odvodi mjehur kroz zid želuca (suprapubični kateter). To će biti na snazi ​​3 do 4 tjedna.

Vaše će dijete također trebati liječenje boli, njegu rana i antibiotike. Pružatelj će vas naučiti o tim stvarima prije nego što napustite bolnicu.

Zbog visokog rizika od infekcije, vaše će dijete trebati obaviti analizu urina i urinokulturu pri svakom posjetu dobroj djeci. Kod prvih znakova bolesti, ovi se testovi mogu ponoviti. Neka djeca redovito uzimaju antibiotike kako bi spriječila infekciju.

Kontrola mokraće najčešće se događa nakon popravka vrata mjehura. Ova operacija nije uvijek uspješna. Dijete će možda morati ponoviti operaciju kasnije.

Čak i s ponovljenom operacijom, nekoliko djece neće imati kontrolu nad mokraćom. Možda će im trebati kateterizacija.

Popravak oštećenja urođenog mjehura; Popravak evertiranog mjehura; Popravak izloženog mjehura; Popravak ekstrofije mjehura

• Njega kirurške rane - otvorena

Starješina JS. Anomalije mjehura. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Eksstrofijsko-epispadija kompleks. U: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh-Wein. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Ekstrofija mokraćnog mjehura i kloake. U: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD ur. Dječja kirurgija Holcomba i Ashcrafta. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 58.