Revizija ožiljka

Revizija ožiljka je operacija za poboljšanje ili smanjenje izgleda ožiljaka. Također vraća funkciju i ispravlja promjene na koži (unakaženost) uzrokovane ozljedom, ranom, lošim zacjeljivanjem ili prethodnom operacijom.

Tkivo ožiljka stvara se kako koža zacjeljuje nakon ozljede (poput nesreće) ili operacije.

Koliko ožiljaka ima ovisi o:

• Veličina, dubina i mjesto rane
• Tvoje godine
• Karakteristike kože, poput boje (pigmentacija)

Ovisno o opsegu operacije, revizija ožiljka može se obaviti dok ste budni (lokalna anestezija), dok spavate (smireno) ili duboko spavate i bez bolova (opća anestezija).

Nije uvijek jasno kada treba izvršiti reviziju ožiljka. Ožiljci se smanjuju i postaju manje primjetni kako stare. Možda ćete moći pričekati operaciju dok ožiljak ne posvijetli u boji. To može proći nekoliko mjeseci ili čak godinu dana nakon zacjeljivanja rane. Za neke ožiljke najbolje je izvršiti reviziju 60 do 90 dana nakon sazrijevanja ožiljka. Svaki ožiljak je različit.

Postoji nekoliko načina za poboljšanje izgleda ožiljaka:

• Ožiljak se može ukloniti u potpunosti i novu ranu zatvoriti vrlo pažljivo.
• Masaža ožiljaka i terapija pritiskom, poput silikonskih traka.
• Dermabrazija uključuje uklanjanje gornjih slojeva kože posebnom žičanom četkom koja se naziva izraslina ili fraza. Na ovom području raste nova koža. Dermoabrazija se može koristiti za omekšavanje površine kože ili smanjenje nepravilnosti.
• Laser se može koristiti za omekšavanje površine ožiljka i poticanje rasta novog kolagena unutar ožiljka.
• Vrlo velike ozljede (poput opeklina) mogu prouzročiti gubitak velike površine kože i mogu stvoriti hipertrofične ožiljke. Ove vrste ožiljaka mogu ograničiti kretanje mišića, zglobova i tetiva (kontraktura). Operacijom se uklanjaju dodatni ožiljci. Može obuhvaćati niz malih posjekotina (ureza) na obje strane mjesta ožiljka, koji stvaraju preklopke kože u obliku slova V (Z-plastika). Rezultat je tanak, manje uočljiv ožiljak, jer Z-plastika može preusmjeriti ožiljak tako da bliže prati prirodne nabore kože i oslobodi zategnutost ožiljka, ali produžuje ožiljak tijekom postupka.
• Presađivanje kože uključuje uklanjanje tankog sloja kože s drugog dijela tijela i njegovo postavljanje preko ozlijeđenog područja. Operacija režnja kože uključuje premještanje cijele, pune debljine kože, masti, živaca, krvnih žila i mišića sa zdravog dijela tijela na ozlijeđeno mjesto. Te se tehnike koriste kada je velika količina kože izgubljena u izvornoj ozljedi, kada tanki ožiljak neće zacijeliti i kada je glavna briga poboljšana funkcija, a ne poboljšani izgled.
• Ekspanzija tkiva koristi se za rekonstrukciju dojke. Također se koristi za kožu koja je oštećena zbog urođenih mana i ozljeda. Ispod kože umetne se silikonski balon koji se postupno puni slanom vodom. To rasteže kožu koja s vremenom raste.

Problemi koji mogu ukazivati ​​na potrebu revizije ožiljka uključuju:

• Keloid, to je abnormalan ožiljak koji je deblji i drugačije je boje i teksture od ostatka kože. Keloidi se protežu preko ruba rane i vjerojatno će se vratiti. Često stvaraju gusti, napucani efekt koji izgleda poput tumora. Keloidi se uklanjaju na mjestu gdje se susreću s normalnim tkivom.
• Ožiljak koji je pod kutom u odnosu na normalne napetostne linije kože.
• Ožiljak koji je zadebljao.
• Ožiljak koji uzrokuje iskrivljenje drugih značajki ili uzrokuje probleme s normalnim kretanjem ili funkcijom.

Rizici za anesteziju i kirurški zahvat općenito su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici za operaciju revizije ožiljka su:

• Ponavljanje ožiljka
• Stvaranje keloida (ili recidiv)
• Odvajanje (dehiscencija) rane

Izlaganje ožiljka previše suncu može uzrokovati njegovo potamnjenje, što bi moglo ometati buduću reviziju.

Za reviziju keloida, područje nakon operacije može se staviti pod pritiskom ili elastičnim zavojem kako bi se spriječio povratak keloida.

Za ostale vrste revizije ožiljka primjenjuje se lagani zavoj. Šavovi se obično uklanjaju nakon 3 do 4 dana za područje lica, a nakon 5 do 7 dana za rezove na drugim dijelovima tijela.

Kada se vratite na uobičajene aktivnosti i rad ovisi o vrsti, stupnju i mjestu operacije. Većina ljudi može nastaviti s normalnim aktivnostima ubrzo nakon operacije. Liječnik će vam vjerojatno reći da izbjegavate aktivnosti koje se protežu i mogu proširiti novi ožiljak.

Ako imate dugotrajno ukrućenje zgloba, možda će vam trebati fizikalna terapija nakon operacije.

Nanesite kremu za sunčanje kako sunčeva svjetlost ne bi trajno pocrjelila zacjeljujući ožiljak.

Revizija keloida; Revizija hipertrofičnog ožiljka; Popravak ožiljaka; Z-plastika

• Keloid iznad uha
• Keloid - pigmentiran
• Keloid - na nozi
• Keloidni ožiljak
• Revizija ožiljka - serija

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Prevencija, liječenje i revizija ožiljaka. U: Gurtner GC, Neligan PC, ur. Plastična kirurgija, svezak 1: Principi. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 14.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Revizija ožiljka. U: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, ur. Kirurgija kože: Proceduralna dermatologija. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: poglavlje 21.