Popravak nogavica

Popravak stopala je operacija kojom se ispravlja urođena mana stopala i gležnja.

Vrsta operacije koja se radi ovisi o:

• Koliko je ozbiljno nogavica
• Dob vašeg djeteta
• Koje je sve tretmane vaše dijete imalo

Vaše dijete će tijekom operacije imati opću anesteziju (u snu i bez bolova).

Ligamenti su tkiva koja pomažu u održavanju kostiju u tijelu. Tetive su tkiva koja pomažu pričvršćivanju mišića na kosti. Klasonoga se javlja kada uske tetive i ligamenti sprječavaju rastezanje stopala u pravi položaj.

Da bi se popravilo kosonogo stopalo, na koži se naprave 1 ili 2 reza, najčešće na stražnjoj strani stopala i oko unutarnjeg dijela stopala.

• Kirurg vašeg djeteta može tetive oko stopala učiniti dužima ili kraćima. Ahilova tetiva na stražnjem dijelu stopala gotovo je uvijek presječena ili produljena.
• Starijoj djeci ili težim slučajevima mogu biti potrebni rezovi kostiju. Ponekad se igle, vijci ili ploče postave u stopalo.
• Gips se stavlja na stopalo nakon operacije kako bi se zadržalo u položaju dok zacjeljuje. Ponekad se prvo stavi udlaga, a gips se postavi nekoliko dana kasnije.

Starija djeca koja još uvijek imaju deformaciju stopala nakon operacije možda će trebati više operacija. Također, djeci koja još nisu operirana možda će trebati operacija kako rastu. Vrste operacija koje će im možda trebati uključuju:

• Osteotomija: Uklanjanje dijela kosti.
• Fuzija ili artrodeza: Dvije ili više kosti spojene su zajedno. Kirurg može koristiti kosti negdje drugdje u tijelu.
• Metalne igle, vijci ili ploče mogu se koristiti za neko vrijeme držanje kostiju zajedno.

Dijete koje je rođeno s nogavicom prvo se liječi gipsom kako bi se stopalo proteglo u normalniji položaj.

• Svaki će se gips stavljati svaki tjedan kako bi se stopalo moglo ispružiti u svom položaju.
• Promjene u ulogama nastavljaju se oko 2 mjeseca. Nakon lijevanja, dijete nosi aparatić nekoliko godina.

Klasovim nogama kod beba često se može uspješno upravljati lijevanjem i pričvršćivanjem, izbjegavajući tako operaciju.

Međutim, operacija popravka stopala može biti potrebna ako:

• Gips ili drugi tretmani ne rješavaju u potpunosti problem.
• Problem se vraća.
• Nogavac nikada nije liječen.

Rizici od bilo koje anestezije i operacije su:

• Problemi s disanjem
• Reakcije na lijekove
• Krvarenje
• Infekcija

Mogući problemi kod operacije stopala su:

• Oštećenje živaca u stopalu
• Oticanje stopala
• Problemi s protokom krvi u stopalu
• Problemi sa zacjeljivanjem rana
• Krutost
• Artritis
• Slabost

Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta može:

• Uzmite povijest bolesti svog djeteta
• Napravite cjelovit fizički pregled svog djeteta
• Napravite rendgenske snimke stopala
• Testirajte krv svog djeteta (napravite kompletnu krvnu sliku i provjerite elektrolite ili faktore zgrušavanja)

Uvijek recite davatelju djeteta:

• Koje lijekove uzima vaše dijete
• Uključite bilje i vitamine koje ste kupili bez recepta

Tijekom dana prije operacije:

• Otprilike 10 dana prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete davati djetetu aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ili bilo koje druge lijekove koji otežavaju zgrušavanje djetetove krvi.
• Pitajte koje lijekove vaše dijete treba uzimati na dan operacije.

Na dan operacije:

• U većini slučajeva vaše dijete neće moći ništa piti ili jesti 4 do 6 sati prije operacije.
• Dajte djetetu samo mali gutljaj vode s bilo kojim lijekom koji vam je liječnik rekao da dajete djetetu.
• Reći će vam kada trebate doći na operaciju.

Ovisno o operaciji koja se radi, vaše dijete može se vratiti kući istog dana ili ostati u bolnici 1 do 3 dana odmah nakon operacije. Boravak u bolnici može biti duži ako je napravljena i operacija kostiju.

Dječje stopalo treba držati u podignutom položaju. Lijekovi mogu pomoći u kontroli boli.

Koža oko gipsa vašeg djeteta često će se provjeravati kako bi ostala sigurna da ostaje ružičasta i zdrava. Provjerit će se i nožni prsti vašeg djeteta kako bi bili sigurni da su ružičasti i da li ih se dijete može kretati i osjećati. To su znakovi pravilnog krvotoka.

Vaše dijete će imati gips 6 do 12 tjedana. Može se mijenjati nekoliko puta. Prije nego što vaše dijete napusti bolnicu, naučit ćete vas kako se brinuti o gipsu.

Kad se skine posljednji gips, djetetu će vjerojatno biti propisan aparatić za zube i može biti upućeno na fizikalnu terapiju. Terapeut će vas naučiti vježbe s djetetom za jačanje stopala i osiguravanje fleksibilnosti stopala.

Nakon oporavka od operacije, stopalo vašeg djeteta bit će u puno boljem položaju. Vaše dijete trebalo bi imati normalan, aktivan život, uključujući bavljenje sportom. No, stopalo može biti tvrđe od stopala koje nije liječeno kirurškim zahvatom.

U većini slučajeva nogavice, ako je zahvaćena samo jedna strana, djetetovo stopalo i tele bit će manji od normalnog za ostatak djetetova života.

Djeca koja su operirala stopala možda će trebati još jedan operativni zahvat kasnije u životu.

Popravak stopala; Posteromedijalno oslobađanje; Oslobađanje Ahilove tetive; Izdanje Clubfoot-a; Talipes equinovarus - popravak; Prijenos tetive tibialis

• Sprječavanje padova
• Njega kirurške rane - otvorena

• Popravak nogavica - serija

Kelly DM. Kongenitalne anomalije donjeg ekstremiteta. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 29.

Ricco AI, Richards BS, Herring JA. Poremećaji stopala. U: Herring JA, ur. Tachdjian-ova dječja ortopedija. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavlje 23.