Dojenče majke dijabetičarke

Fetus (dijete) majke s dijabetesom može biti izložen povišenim razinama šećera (glukoze) u krvi i visokim razinama drugih hranjivih sastojaka tijekom trudnoće.

Postoje dva oblika dijabetesa tijekom trudnoće:

• Gestacijski dijabetes - povišeni šećer u krvi (dijabetes) koji započinje ili se prvi put otkriva tijekom trudnoće
• Već postojeći ili pregestacijski dijabetes - već imate dijabetes prije nego što zatrudnite

Ako dijabetes nije dobro kontroliran tijekom trudnoće, dijete je izloženo visokoj razini šećera u krvi. To može utjecati na dijete i majku tijekom trudnoće, u vrijeme rođenja i nakon rođenja.

Dojenčad dijabetičarki (IDM) često su veća od ostalih beba, posebno ako dijabetes nije dobro kontroliran. To može otežati porođaj rodnice i može povećati rizik od ozljeda živaca i drugih trauma tijekom porođaja. Također, vjerojatnija su porođaja carskim rezom.

Vjerojatnije je da će IDM imati razdoblja niskog šećera u krvi (hipoglikemije) nedugo nakon rođenja i tijekom prvih nekoliko dana života. To je zato što je dijete naviklo dobivati ​​od majke više šećera nego što je potrebno. Imaju višu razinu inzulina nego što je potrebno nakon rođenja. Inzulin smanjuje šećer u krvi. Mogu proći dani da bi se razina inzulina kod beba prilagodila nakon rođenja.

Vjerojatnije je da će IDM-ovi imati:

• Poteškoće s disanjem zbog manje zrelih pluća
• Visok broj crvenih krvnih zrnaca (policitemija)
• Visoka razina bilirubina (žutica novorođenčadi)
• Zadebljanje srčanog mišića između velikih komora (komora)

Ako dijabetes nije dobro kontroliran, šanse za pobačaj ili mrtvorođeno dijete veće su.

IDM ima veći rizik od urođenih oštećenja ako majka ima već postojeći dijabetes koji nije dobro kontroliran od samog početka.

Dojenče je često veće nego obično za bebe rođene nakon istog vremena u majčinoj utrobi (veliko za gestacijsku dob). U nekim slučajevima beba može biti manja (mala za gestacijsku dob).

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Plava boja kože, ubrzan rad srca, ubrzano disanje (znakovi nezrelih pluća ili zatajenja srca)
• Loše sisanje, letargija, slab plač
• Napadaji (znak ozbiljne niske razine šećera u krvi)
• Loše hranjenje
• Podbuhlo lice
• Drhtanje ili tresenje nedugo nakon rođenja
• Žutica (žuta boja kože)

Prije rođenja djeteta:

• Ultrazvuk se izvodi na majci u posljednjih nekoliko mjeseci trudnoće kako bi se nadzirala veličina djeteta u odnosu na otvor rodnog kanala.
• Ispitivanje zrelosti pluća može se obaviti na plodnoj vodi. To se rijetko radi, ali može biti korisno ako datum dospijeća nije određen rano u trudnoći.

Nakon rođenja djeteta:

• Djetetov šećer u krvi provjeravat će se u roku od prvih sat ili dva nakon rođenja i redovito provjeravati dok ne bude stalno normalan. To može potrajati dan ili dva, pa čak i duže.
• Beba će biti promatrana zbog znakova problema sa srcem ili plućima.
• Bebin bilirubin provjerit će se prije odlaska kući iz bolnice i prije ako postoje znakovi žutice.
• Može se napraviti ehokardiogram kako bi se promatrala veličina djetetovog srca.

Sva dojenčad koja su rođena od majki s dijabetesom trebaju biti testirana na niski nivo šećera u krvi, čak i ako nemaju simptome.

Nastoji se osigurati da beba ima dovoljno glukoze u krvi:

• Hranjenje ubrzo nakon rođenja može u blažim slučajevima spriječiti nizak nivo šećera u krvi. Čak i ako je plan dojiti, dijete će možda trebati neku adaptiranu hranu tijekom prvih 8 do 24 sata ako je šećer u krvi nizak.
• Mnoge bolnice sada daju dekstrozni (šećerni) gel unutar bebinog obraza umjesto da daju adaptirane mliječne formule ako nema dovoljno majčinog mlijeka.
• Niska razina šećera u krvi koja se ne poboljšava hranjenjem liječi se tekućinom koja sadrži šećer (glukozu) i vodu koja se daje kroz venu (IV).
• U težim slučajevima, ako beba treba velike količine šećera, tekućina koja sadrži glukozu mora se davati kroz pupčanu venu nekoliko dana.

Dojenče će rijetko trebati potporu za disanje ili lijekove za liječenje drugih učinaka dijabetesa. Visoke razine bilirubina liječe se svjetlosnom terapijom (fototerapija).

U većini slučajeva simptomi dojenčeta nestaju u roku od nekoliko sati, dana ili nekoliko tjedana. Međutim, povećanom srcu može trebati nekoliko mjeseci da se popravi.

Vrlo rijetko šećer u krvi može biti toliko nizak da može prouzročiti oštećenje mozga.

Rizik od mrtvorođenosti veći je u žena s dijabetesom koji nije dobro kontroliran. Također postoji povećani rizik od brojnih urođenih oštećenja ili problema:

• Urođene srčane mane.
• Visoka razina bilirubina (hiperbilirubinemija).
• Nezrela pluća.
• Policitemija novorođenčadi (više crvenih krvnih stanica nego normalno). To može uzrokovati začepljenje krvnih žila ili hiperbilirubinemiju.
• Sindrom malog lijevog kolona. To uzrokuje simptome začepljenja crijeva.

Ako ste trudni i imate redovitu prenatalnu njegu, rutinsko testiranje pokazat će ako razvijete gestacijski dijabetes.

Ako ste trudni i imate dijabetes koji nije pod nadzorom, odmah nazovite svog liječnika.

Ako ste trudni i ne primate prenatalnu njegu, nazovite davatelja usluga za sastanak.

Žene s dijabetesom trebaju posebnu njegu tijekom trudnoće kako bi spriječile probleme. Kontrola šećera u krvi može spriječiti mnoge probleme.

Pažljivo praćenje dojenčeta u prvim satima i danima nakon rođenja može spriječiti zdravstvene probleme zbog niskog šećera u krvi.

IDM; Gestacijski dijabetes - IDM; Njega novorođenčadi - majka dijabetičarka

Garg M, Devaskar SU. Poremećaji metabolizma ugljikohidrata u novorođenčadi. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff i Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Detases of the Fetus and Infant. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 86.

Landon MB, katalanski premijer, Gabbe SG. Dijabetes melitus koji otežava trudnoću. U: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, ur. Gabbeova opstetorija: normalne i problematične trudnoće. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 45.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Dijabetes u trudnoći. U: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasyjeva i Resnikova medicina majke i fetusa: principi i praksa. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 59.

Sheanon NM, Muglia LJ. Endokrini sustav. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 127.