Predmenstrualni sindrom

Predmenstrualni sindrom (PMS) odnosi se na širok spektar simptoma. Simptomi počinju tijekom druge polovice menstrualnog ciklusa (14 ili više dana nakon prvog dana vaše posljednje menstruacije). Obično prođu 1 do 2 dana nakon početka menstruacije.

Točan uzrok PMS-a nije poznat. Promjene u razini hormona u mozgu mogu igrati ulogu. Međutim, to nije dokazano. Žene s PMS-om mogu također drugačije reagirati na ove hormone.

PMS može biti povezan sa socijalnim, kulturnim, biološkim i psihološkim čimbenicima.

Većina žena ima simptome PMS-a tijekom trudnoće. PMS se češće javlja kod žena:

• Između kasnih 20-ih i 40-ih
• Koji su imali barem jedno dijete
• S osobnom ili obiteljskom anamnezom velike depresije
• S postporođajnom depresijom ili poremećajem afektivnog raspoloženja u anamnezi

Simptomi se često pogoršavaju u kasnim 30-ima i 40-ima kako se menopauza približava.

Najčešći simptomi PMS-a uključuju:

• Nadutost ili osjećaj plinovitosti
• Nježnost grudi
• Nespretnost
• Zatvor ili proljev
• Žudnja za hranom
• Glavobolja
• Manja tolerancija na buku i svjetla

Ostali simptomi uključuju:

• Zbunjenost, problemi s koncentracijom ili zaborav
• Umor i osjećaj sporosti ili tromosti
• Osjećaj tuge ili beznađa
• Osjećaj napetosti, tjeskobe ili nervoze
• Razdražljivo, neprijateljsko ili agresivno ponašanje, s izljevima bijesa prema sebi ili drugima
• Gubitak spolnog nagona (može se povećati kod nekih žena)
• Promjene raspoloženja
• Loša prosudba
• Loša slika o sebi, osjećaj krivnje ili povećani strahovi
• Problemi sa spavanjem (previše ili premalo spavanja)

Ne postoje posebni znakovi ili laboratorijski testovi koji mogu otkriti PMS. Da biste isključili druge moguće uzroke simptoma, važno je imati:

• Kompletna povijest bolesti
• Fizički ispit (uključujući zdjelični pregled)

Kalendar simptoma može pomoći ženama da prepoznaju najneugodnije simptome. To također pomaže u potvrđivanju dijagnoze PMS-a.

Vodite dnevni dnevnik ili dnevnik najmanje 3 mjeseca. Snimite:

• Vrsta simptoma koje imate
• Koliko su ozbiljni
• Koliko traju

Ovaj će zapis pomoći vama i vašem liječniku da pronađete najbolji način liječenja.

Zdrav životni stil prvi je korak u upravljanju PMS-om. Mnogim je ženama pristup načinu života često dovoljan za kontrolu simptoma. Da biste upravljali PMS-om:

• Pijte puno tekućine poput vode ili soka. Ne pijte bezalkoholna pića, alkohol ili druga pića s kofeinom. To će vam pomoći smanjiti nadutost, zadržavanje tekućine i ostale simptome.
• Jedite česte, male obroke. Ne prelazite više od 3 sata između međuobroka. Izbjegavajte prejedanje.
• Jedite uravnoteženo. U prehranu uključite dodatne cjelovite žitarice, povrće i voće. Ograničite unos soli i šećera.
• Vaš davatelj usluga može predložiti da uzimate prehrambene dodatke. Uobičajeno se koriste vitamin B6, kalcij i magnezij. Triptofan, koji se nalazi u mliječnim proizvodima, također može biti od pomoći.
• Redovito se bavite aerobnim vježbama tijekom cijelog mjeseca. To pomaže u smanjenju ozbiljnosti simptoma PMS-a. Vježbajte češće i teže tijekom tjedana kada imate PMS.
• Pokušajte promijeniti navike noćnog spavanja prije uzimanja lijekova za probleme sa spavanjem.

Simptomi kao što su glavobolja, bol u leđima, menstrualni grčevi i osjetljivost dojki mogu se liječiti:

• Aspirin
• Ibuprofen
• Ostali NSAIL

Kontracepcijske tablete mogu smanjiti ili povećati simptome PMS-a.

U težim slučajevima mogu biti korisni lijekovi za liječenje depresije. Često se prvo isprobavaju antidepresivi poznati kao selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Pokazalo se da su vrlo korisne. Možda ćete htjeti potražiti savjet savjetnika ili terapeuta.

Ostali lijekovi koje smijete koristiti uključuju:

• Lijekovi protiv anksioznosti za tešku anksioznost
• Diuretici, koji mogu pomoći kod ozbiljnog zadržavanja tekućine, što uzrokuje nadutost, osjetljivost dojki i debljanje

Većina žena koje se liječe od simptoma PMS-a dobivaju dobro olakšanje.

Simptomi PMS-a mogu postati dovoljno ozbiljni da vam onemoguće normalno funkcioniranje.

Stopa samoubojstava u žena s depresijom mnogo je veća tijekom druge polovice menstrualnog ciklusa. Potrebno je dijagnosticirati i liječiti poremećaje raspoloženja.

Dogovorite sastanak sa svojim davateljem usluga ako:

• PMS ne prestaje samoliječenjem
• Vaši su simptomi toliko ozbiljni da ograničavaju vašu sposobnost funkcioniranja
• Osjećate se kao da želite nauditi sebi ili drugima

PMS; Predmenstrualni disforični poremećaj; PMDD

• Predmenstrualno nadimanje
• Ublažavanje PMS-a

Katzinger J, Hudson T. Predmenstrualni sindrom. U: Pizzorno JE, Murray MT, ur. Udžbenik prirodne medicine. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 212.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Jaka menstrualna krvarenja, dismenoreja i predmenstrualni sindrom. U: Magowan BA, Owen P, Thomson A, ur. Kliničko porodništvo i ginekologija. 4. izdanje Elsevier; 2019: poglavlje 7.

Marjoribanks J, Brown J, O’Brien PM, Wyatt K. Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina za predmenstrualni sindrom. Cochrane baza podataka Syst Rev. 2013 .; (6): CD001396. PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/.

Mendiratta V, Lentz GM. Primarna i sekundarna dismenoreja, predmenstrualni sindrom i predmenstrualni disforični poremećaj: etiologija, dijagnoza, upravljanje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 37.