Bolest transplantata protiv domaćina

Bolest transplantata protiv domaćina (GVHD) opasna je po život komplikacija koja se može dogoditi nakon određenih transplantacija matičnih stanica ili koštane srži.

GVHD se može dogoditi nakon transplantacije koštane srži ili matičnih stanica u kojoj netko prima tkivo ili stanice koštane srži od davatelja. Ova vrsta transplantacije naziva se alogena. Nove, presađene stanice smatraju tijelo primatelja stranim. Kada se to dogodi, stanice napadaju tijelo primatelja.

GVHD se ne događa kada ljudi dobiju vlastite stanice. Ova vrsta transplantacije naziva se autologna.

Prije transplantacije provjeravaju se tkivo i stanice mogućih darivatelja kako bi se utvrdilo koliko se podudaraju s primateljem. Vjerojatnije je da će se GVHD pojaviti ili će simptomi biti blaži kada je utakmica blizu. Šansa za GVHD je:

• Otprilike 35% do 45% kada su donor i primatelj povezani
• Otprilike 60% do 80% kada donor i primatelj nisu u rodu

Postoje dvije vrste GVHD: akutni i kronični. Simptomi i akutnog i kroničnog GVHD-a kreću se od blagih do teških.

Akutni GVHD obično se dogodi u roku od nekoliko dana ili čak 6 mjeseci nakon transplantacije. Uglavnom su pogođeni imunološki sustav, koža, jetra i crijeva. Uobičajeni akutni simptomi uključuju:

• Bolovi u trbuhu ili grčevi, mučnina, povraćanje i proljev
• Žutica (žuta boja kože ili očiju) ili drugi problemi s jetrom
• Osip na koži, svrbež, crvenilo na područjima kože
• Povećani rizik od infekcija

Kronični GVHD obično započinje više od 3 mjeseca nakon transplantacije i može trajati cijeli život. Kronični simptomi mogu uključivati:

• Suhe oči, osjećaj pečenja ili promjene vida
• Suha usta, bijele mrlje unutar usta i osjetljivost na začinjenu hranu
• Umor, mišićna slabost i kronična bol
• Bolovi ili ukočenost zglobova
• Osip na koži s podignutim, obezbojenim područjima, kao i zatezanje ili zadebljanje kože
• Kratkoća daha zbog oštećenja pluća
• Suhoća rodnice
• Gubitak težine
• Smanjen protok žuči iz jetre
• Krhka kosa i prerano prosijedo
• Oštećenje znojnih žlijezda
• Citopenija (smanjenje broja zrelih krvnih stanica)
• Perikarditis (oteklina na membrani koja okružuje srce; uzrokuje bol u prsima)

Može se napraviti nekoliko laboratorijskih i slikovnih testova za dijagnosticiranje i praćenje problema uzrokovanih GVHD-om. To može uključivati:

• RTG abdomena
• CT skeniranje abdomena i CT prsa
• Testovi funkcije jetre
• PET skeniranje
• MRI
• Endoskopija kapsule
• Biopsija jetre

Biopsija kože, sluznice u ustima, također može pomoći u potvrđivanju dijagnoze.

Nakon transplantacije, primatelj obično uzima lijekove, poput prednizona (steroida), koji potiskuju imunološki sustav. To pomaže smanjiti šanse (ili ozbiljnost) za GVHD.

Nastavit ćete uzimati lijekove dok vaš zdravstveni radnik ne pomisli da je rizik za GVHD nizak. Mnogi od ovih lijekova imaju nuspojave, uključujući oštećenje bubrega i jetre. Imat ćete redovite testove kako biste pazili na ove probleme.

Outlook ovisi o ozbiljnosti GVHD-a. Ljudi koji primaju usko podudarano tkivo i stanice koštane srži obično prolaze bolje.

Neki slučajevi GVHD-a mogu oštetiti jetru, pluća, probavni trakt ili druge tjelesne organe. Također postoji rizik od ozbiljnih infekcija.

Mnogi slučajevi akutnog ili kroničnog GVHD mogu se uspješno liječiti. Ali to ne garantira da će sama transplantacija uspjeti u liječenju izvorne bolesti.

Ako ste imali transplantaciju koštane srži, odmah nazovite svog liječnika ako se pojave simptomi GVHD-a ili neki drugi neobični simptomi.

GVHD; Transplantacija koštane srži - bolest transplantata protiv domaćina; Transplantacija matičnih stanica - bolest transplantata protiv domaćina; Alogena transplantacija - GVHD

• Transplantacija koštane srži - iscjedak

• Protutijela

Biskup MR, Keating A. Transplantacija krvotvornih matičnih stanica. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 168.

Im A, Pavletić SZ. Transplantacija hematopoetskih matičnih stanica. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 28.

Reddy P, Ferrara JLM. Reakcija transplantata protiv domaćina i reakcija graft protiv leukemije. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovni principi i praksa. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 108.