Jednostavna guša

Jednostavna guša je povećanje štitnjače. To obično nije tumor ili rak.

Štitnjača je važan organ endokrinog sustava. Nalazi se na prednjem dijelu vrata, točno iznad mjesta na kojem se spajaju ključne kosti. Žlijezda stvara hormone koji kontroliraju način na koji svaka stanica u tijelu koristi energiju. Taj se proces naziva metabolizmom.

Nedostatak joda najčešći je uzrok guše. Tijelu je potreban jod za proizvodnju hormona štitnjače. Ako nemate dovoljno joda u prehrani, štitnjača se povećava kako bi pokušala uhvatiti sav jod koji može, tako da može stvoriti pravu količinu hormona štitnjače. Dakle, guša može biti znak da štitnjača nije u stanju stvoriti dovoljno hormona štitnjače. Korištenje jodirane soli u Sjedinjenim Državama sprječava nedostatak joda u prehrani.

Ostali uzroci guše uključuju:

• Imunološki sustav tijela koji napada štitnjaču (autoimuni problem)
• Određeni lijekovi (litij, amiodaron)
• Infekcije (rijetke)
• Pušenje cigareta
• Jesti vrlo velike količine određene hrane (soja, kikiriki ili povrće iz obitelji brokule i kupusa)
• Otrovna nodularna guša, povećana štitnjača koja ima mali izrast ili mnogo izraslina zvanih noduli, koji proizvode previše hormona štitnjače

Jednostavne guše su češće u:

• Osobe starije od 40 godina
• Ljudi s obiteljskom povijesti guše
• Ljudi koji su rođeni i odrasli u područjima s nedostatkom joda
  
• Žene

Glavni simptom je povećana štitnjača. Veličina može varirati od jednog malog čvorića do velike mase na prednjem dijelu vrata.

Neki ljudi s jednostavnom gušom mogu imati simptome slabo aktivne štitnjače.

U rijetkim slučajevima povećana štitnjača može pritisnuti dušnik (dušnik) i cijev za hranu (jednjak). To može dovesti do:

• Poteškoće s disanjem (kod vrlo velikih gušavosti), posebno kada ležite ravno na leđima ili kad ruke podižete
• Kašalj
• Promuklost
• Poteškoće s gutanjem, posebno kod čvrste hrane
• Bolovi u području štitnjače

Pružatelj zdravstvene usluge obavit će fizički pregled. To uključuje opipavanje vrata dok gutate. Može se osjetiti oteklina u području štitnjače.

Ako imate vrlo veliku gušu, možda ćete pritisnuti vene na vratu. Kao rezultat toga, kada vas davatelj usluga zatraži da podignete ruke iznad glave, može vam se zavrtjeti u glavi.

Mogu se naručiti krvni testovi za mjerenje funkcije štitnjače:

• Slobodni tiroksin (T4)
• Štitnjači stimulirajući hormon (TSH)

Testovi za traženje abnormalnih i moguće karcinomskih područja u štitnjači uključuju:

• Skeniranje i uzimanje štitnjače
• Ultrazvuk štitnjače

Ako se na ultrazvuku pronađu čvorovi, možda će biti potrebna biopsija za provjeru karcinoma štitnjače.

Guša se treba liječiti samo ako uzrokuje simptome.

Tretmani za povećanje štitnjače uključuju:

• Tablete za zamjenu hormona štitnjače ako je gušavost zbog neaktivne štitnjače
• Male doze Lugolove otopine joda ili kalijevog joda ako je gušavost zbog nedostatka joda
• Radioaktivni jod za smanjivanje žlijezde ako štitnjača proizvodi previše hormona štitnjače
• Operacija (tireoidektomija) za uklanjanje cijele ili dijela žlijezde

Jednostavna guša može sama nestati ili postati veća. S vremenom štitnjača može prestati stvarati dovoljno hormona štitnjače. Ovo se stanje naziva hipotireoza.

U nekim slučajevima guša postane toksična i sama stvara hormon štitnjače. To može uzrokovati visoku razinu hormona štitnjače, stanje zvano hipertireoza.

Nazovite svog davatelja usluge ako osjetite otekline na prednjem dijelu vrata ili bilo koje druge simptome guše.

Korištenje jodirane kuhinjske soli sprječava većinu jednostavnih gušavosti.

Guša - jednostavna; Endemska gušavost; Koloidna gušavost; Netoksična gušavost

• Uklanjanje štitnjače - iscjedak

• Povećanje štitnjače - scintiscan
• Štitnjača
• Hashimotova bolest (kronični tiroiditis)

Brent GA, Weetman AP. Hipotireoza i tiroiditis. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 13.

Hegedüs L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodularna gušavost. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Štitnjača. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 213.

Smith JR, Wassner AJ. Gušavost. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 583.