Melanoma

Melanom je najopasnija vrsta raka kože. To je ujedno i najrjeđe. Vodeći je uzrok smrti od kožnih bolesti.

Ostale česte vrste raka kože su karcinom skvamoznih stanica i karcinom bazalnih stanica.

Melanom je uzrokovan promjenama (mutacijama) u stanicama kože koje se nazivaju melanociti. Te stanice čine pigment boje kože koji se naziva melanin. Melanin je odgovoran za boju kože i kose.

Melanom se može pojaviti na normalnoj koži. Ponekad se može razviti iz madeža. Madeži koji su prisutni pri rođenju mogu se razviti u melanom. Veći madeži prisutni pri rođenju mogu biti izloženi većem riziku od razvoja melanoma.

Postoje četiri glavne vrste melanoma:

• Melanom koji se površinski širi je najčešći tip. Obično je ravnog i nepravilnog oblika i boje, s različitim nijansama crne i smeđe boje. Najčešći je kod ljudi svijetle puti.
• Nodularni melanom obično započinje kao povišeno područje koje je tamno crnkasto-plavo ili plavkasto-crveno. Neki nemaju nikakvu boju (amelanotični melanom).
• Lentigo maligni melanom obično se javlja kod starijih ljudi. Najčešće je kod kože oštećene suncem na licu, vratu i rukama. Nenormalna područja kože obično su velika, ravna i preplanula s smeđim dijelovima.
• Akralni lentiginozni melanom je najčešći oblik. Obično se javlja na dlanovima, tabanima ili ispod noktiju.

Rizik od razvoja melanoma raste s godinama. Međutim, sve više mladih ljudi to razvija.

Vjerojatnije je da ćete razviti melanom ako:

• Imati svijetlu kožu, plave ili zelene oči ili crvenu ili plavu kosu
• Živite u sunčanoj klimi ili na velikim nadmorskim visinama
• Proveli ste puno vremena na visokoj razini jake sunčeve svjetlosti zbog posla ili drugih aktivnosti
• Imali su jednu ili više žuljevitih opeklina tijekom djetinjstva
• Koristite uređaje za sunčanje, poput solarija

Ostali čimbenici rizika uključuju:

• Imati blisku rodbinu s melanomom
• Određene vrste madeža (atipični ili displastični) ili mnogi rodni znakovi
• Oslabljeni imunološki sustav zbog bolesti ili lijekova

Madež, ranica, kvržica ili izraslina na koži mogu biti znak melanoma ili drugog karcinoma kože. Ranica ili izraslina koja krvari ili promjena boje također mogu biti znak raka kože.

The A B C D E sustav vam može pomoći da se sjetite mogućih simptoma melanoma:

• Asimetrija: Jedna polovica abnormalnog područja razlikuje se od druge polovice.
• Bredoslijedi: Rubovi izrasline su nepravilni.
• Color: boja se mijenja iz jednog područja u drugo, s nijansama žute, smeđe ili crne, a ponekad bijele, crvene ili plave. Mješavina boja može se pojaviti unutar jedne ranice.
• Dpromjer: Spot je obično (ali ne uvijek) veći od 5 mm u promjeru - otprilike veličine gumice za olovke.
• Eglas: madež neprestano mijenja izgled.

Drugi način traženja mogućeg melanoma je "znak ružnog pačeta". To znači da melanom ne izgleda kao bilo koja druga mjesta na tijelu. Ističe se poput ružnog pačeta u dječjoj priči.

Vaš će zdravstveni rad dermatoskopom provjeriti vašu kožu i pregledati veličinu, oblik, boju i teksturu svih sumnjivih područja.

Ako vaš davatelj usluga misli da imate rak kože, uklonit će se komadić kože s izrasline. To se naziva biopsija kože. Uzorak se šalje u laboratorij na ispitivanje pod mikroskopom.

Biopsija sentinelnih limfnih čvorova (SLN) može se napraviti kod nekih ljudi s melanomom kako bi se utvrdilo je li se rak proširio na obližnje limfne čvorove.

Jednom kada se dijagnosticira melanom, mogu se napraviti CT snimke ili druge vrste rendgenskih zraka kako bi se utvrdilo je li se rak proširio.

Za liječenje melanoma gotovo je uvijek potrebna operacija. Uklonit će se rak kože i neko okolno područje. Koliko se uklanja kože ovisi o tome koliko je duboko narastao melanom.

Ako se rak proširio na obližnje limfne čvorove, ti se limfni čvorovi također mogu ukloniti. Nakon operacije, ovisno o riziku od povratka bolesti, možda ćete dobiti kemoterapiju ili imunoterapiju.

Liječenje je teže kada se melanom proširio na druge organe. Liječenje uključuje smanjivanje raka kože i liječenje raka na drugim dijelovima tijela. Možete dobiti:

• Kemoterapija: Lijekovi se koriste za izravno ubijanje stanica raka.
• Imunoterapija: Uključuju lijekove poput interferona koji pomažu imunološkom sustavu u borbi protiv raka ili druge lijekove koji pojačavaju sposobnost vašeg imunološkog sustava da pronađe stanice raka i ubije ih. Mogu se koristiti zajedno s kemoterapijom i kirurškim zahvatom.
• Tretmani zračenjem: mogu se koristiti za ubijanje stanica karcinoma.
• Kirurgija: Može se napraviti operacija za uklanjanje raka koji se proširio na druge dijelove tijela. To se radi za ublažavanje boli ili nelagode povezane s rastućim rakom.
• Lokalni lijekovi: Jača imunološki sustav u lokalnim područjima.

Ako imate melanom koji je teško liječiti, mogli biste razmotriti registraciju u kliničko ispitivanje. Pitajte svog liječnika za više informacija. Istraživači nastavljaju proučavati nove tretmane.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Sljedeći izvori mogu pružiti više informacija o melanomu:

• Nacionalni institut za rak - www.cancer.gov/about-nci
• Američko društvo za rak - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Američka zaklada za melanom - melanomafoundation.org/

Koliko dobro radite ovisi o mnogim stvarima, uključujući i to koliko je rak dijagnosticiran i koliko se proširio.

U ranoj fazi, većina melanoma može se izliječiti.

Melanom koji je vrlo dubok ili se proširio na limfne čvorove vjerojatnije će se vratiti nakon liječenja. Ako je dublji od 4 mm ili se proširio na limfne čvorove, vjerojatnije je da se rak proširio i na druga tkiva i organe.

Ako ste imali melanom i oporavili se, vrlo je važno redovito pregledavati svoje tijelo radi bilo kakvih neobičnih promjena. Rizik od melanoma raste nakon što prebolite ovaj rak. Melanom se može vratiti godinama kasnije.

Melanom se može proširiti i na druge dijelove tijela.

Liječenje melanoma može uzrokovati nuspojave, uključujući bol, mučninu i umor.

Nazovite svog davatelja usluga ako primijetite novi rast ili bilo kakve druge promjene na koži. Također razgovarajte sa svojim davateljem usluga ako postojeće mjesto:

• Promjene u obliku, veličini ili boji
• Postanite bolni, natečeni ili upaljeni
• Počinje krvariti ili svrbjeti

Neki bi ljudi trebali posjetiti liječnika za kožu radi redovnih pregleda kože. Uključuju ljude sa:

• Obiteljska povijest melanoma
• Koža ozbiljno oštećena suncem
• Mnogo madeža na koži

Liječnik za kožu može vas pregledati i reći vam trebaju li vam redovite kontrole kože. Ponekad se uklanjaju neobični madeži kako bi se spriječilo da se pretvore u melanom.

Također biste trebali pregledavati vlastitu kožu jednom mjesečno. Pomoću zrcala provjerite mjesta koja se teško vide. Koristite sustav ABCDE i znak "ružno pače" prilikom provjere kože.

Najbolji način za prevenciju raka kože je smanjenje izloženosti sunčevoj svjetlosti. Ultraljubičasto svjetlo je najintenzivnije između 10 i 16 sati. Pokušajte izbjegavati izlaganje suncu tijekom ovih sati. Zaštitite kožu noseći šešir, košulju s dugim rukavima, dugu suknju ili hlače kad morate biti vani. Sljedeći savjeti također vam mogu pomoći:

• Nanesite visokokvalitetnu kremu za sunčanje s zaštitnim faktorom za zaštitu od sunca (SPF) od 30 ili više, čak i kada na kratko izlazite na otvorenom.
• Nanesite veliku količinu kreme za sunčanje na sva izložena područja, uključujući uši i stopala.
• Potražite kreme za sunčanje koje blokiraju i UVA i UVB svjetlost. Oni će imati oznaku "široki spektar".
• Ako je izložen vodi, upotrijebite vodonepropusnu formulu.
• Nanesite kremu za sunčanje najmanje 30 minuta prije izlaska. Ponavljajte ga često, posebno nakon kupanja.
• Koristite kremu za sunčanje i zimi. Zaštitite se i u oblačnim danima.

Ostale važne činjenice koje će vam pomoći izbjeći previše izlaganja suncu:

• Izbjegavajte površine koje odražavaju više svjetlosti, poput vode, pijeska, betona i bijelo obojenih područja.
• Budite posebno oprezni na većim nadmorskim visinama, gdje koža brže gori.
• Izbjegavajte sunčeve lampe, solarije i solarije.

Iako se melanom može razviti na nekim madežima, liječnici smatraju da uklanjanje madeža nema prednost kako bi se spriječio melanom.

Rak kože - melanom; Maligni melanom; Lentigo maligni melanom; Melanom in situ; Melanom koji se površinski širi; Nodularni melanom; Akralni lentiginozni melanom

• Melanom jetre - MRI snimka
• Rak kože - zloćudni melanom
• Rak kože - podignuti višebojni melanom
• Rak kože, melanom - ravna, smeđa lezija
• Rak kože, melanom na noktu
• Rak kože, krupni plan lentigo malignog melanoma
• Rak kože - površinsko širenje melanoma
• Melanoma
• Rak kože, melanom - povišena, tamna lezija
• Maligni melanom

Garbe C, Bauer J. Melanom. U: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 113.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Zdravstvena verzija za liječenje melanoma (PDQ). www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Ažurirano 8. studenog 2019. Pristupljeno 29. siječnja 2020.

Web stranica nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji: melanom. Verzija 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Ažurirano 19. prosinca 2019. Pristupljeno 29. siječnja 2020.