Wernicke-Korsakoffov sindrom

Wernicke-Korsakoffov sindrom je poremećaj mozga zbog nedostatka vitamina B1 (tiamina).

Wernickeova encefalopatija i Korsakoffov sindrom različita su stanja koja se često javljaju zajedno. Oboje su zbog oštećenja mozga uzrokovanog nedostatkom vitamina B1.

Nedostatak vitamina B1 čest je kod ljudi koji imaju poremećaj uzimanja alkohola. Česta je i kod ljudi čija tijela ne apsorbiraju hranu pravilno (malapsorpcija). To se ponekad može dogoditi s kroničnom bolešću ili nakon kirurškog zahvata za mršavljenje (bariatric).

Korsakoffov sindrom, ili Korsakoffova psihoza, ima tendenciju da se razvija kako Wernickeova encefalopatija kada simptomi nestaju. Wernickeova encefalopatija uzrokuje oštećenje mozga u donjim dijelovima mozga koji se nazivaju talamus i hipotalamus. Korsakoffova psihoza rezultat je trajnog oštećenja područja mozga koja su povezana s pamćenjem.

Simptomi Wernickeove encefalopatije uključuju:

• Zbunjenost i gubitak mentalne aktivnosti koji mogu preći u komu i smrt
• Gubitak mišićne koordinacije (ataksija) koji može uzrokovati drhtanje nogu
• Promjene vida poput abnormalnih pokreta oka (pokreti naprijed-natrag zvani nistagmus), dvostruki vid, ovjes
• Povlačenje alkohola

Simptomi Korsakoff sindroma:

• Nemogućnost stvaranja novih uspomena
• Gubitak pamćenja može biti ozbiljan
• Izmišljanje priča (konfabulacija)
• Vidjeti ili čuti stvari kojih zapravo nema (halucinacije)

Pregled živčanog / mišićnog sustava može pokazati oštećenje mnogih živčanih sustava:

• Abnormalni pokret očiju
• Smanjeni ili abnormalni refleksi
• Ubrzani puls (puls)
• Niski krvni tlak
• Niska tjelesna temperatura
• Mišićna slabost i atrofija (gubitak mase tkiva)
• Problemi s hodanjem (hodom) i koordinacijom

Osoba se može činiti loše nahranjenom. Sljedeći testovi koriste se za provjeru razine prehrane osobe:

• Serumski albumin (odnosi se na opću prehranu osobe)
• Razina vitamina B1 u serumu
• Aktivnost transketolaze u crvenim krvnim stanicama (smanjena kod osoba s nedostatkom tiamina)

Enzimi u jetri mogu biti visoki kod osoba s dugotrajnom zlouporabom alkohola.

Ostala stanja koja mogu uzrokovati nedostatak vitamina B1 uključuju:

• HIV / AIDS
• Rakovi koji su se proširili cijelim tijelom
• Ekstremna mučnina i povraćanje tijekom trudnoće (hyperemesis gravidarum)
• Zatajenje srca (kada se liječi dugotrajnom terapijom diureticima)
• Duga razdoblja intravenske (IV) terapije bez primanja dodataka tiaminu
• Dugotrajna dijaliza
• Vrlo visoka razina hormona štitnjače (tireotoksikoza)

MRI mozga može pokazati promjene u tkivu mozga. Ali ako se sumnja na Wernicke-Korsakoffov sindrom, liječenje treba započeti odmah. Obično MRI mozga nije potreban.

Ciljevi liječenja su kontrola simptoma i sprečavanje pogoršanja poremećaja. Neki će ljudi možda morati ostati u bolnici rano u stanju kako bi pomogli u kontroli simptoma.

Nadzor i posebna pažnja mogu biti potrebni ako je osoba:

• U komi
• Letargičan
• Bez svijesti

Vitamin B1 obično se daje injekcijom u venu ili mišić što je prije moguće. To može poboljšati simptome:

• Zbunjenost ili delirij
• Teškoće s vidom i kretanjem očiju
• Nedostatak koordinacije mišića

Vitamin B1 često ne poboljšava gubitak pamćenja i intelekta koji se javljaju kod Korsakoffove psihoze.

Prestanak uzimanja alkohola može spriječiti gubitak moždane funkcije i oštećenje živaca. Dobro uravnotežena, hranjiva prehrana može pomoći, ali nije zamjena za zaustavljanje uzimanja alkohola.

Bez liječenja, Wernicke-Korsakoffov sindrom se stalno pogoršava i može biti opasan po život. Liječenjem je moguće kontrolirati simptome (poput nekoordiniranih poteškoća i poteškoća s vidom). Ovaj se poremećaj također može usporiti ili zaustaviti.

Komplikacije koje mogu rezultirati uključuju:

• Povlačenje alkohola
• Poteškoće s osobnom ili socijalnom interakcijom
• Ozljeda uzrokovana padovima
• Trajna alkoholna neuropatija
• Trajni gubitak misaonih vještina
• Trajni gubitak pamćenja
• Skraćeni životni vijek

Nazovite svog liječnika ili otiđite na hitnu ako imate simptome Wernicke-Korsakoff sindroma ili ako vam je dijagnosticirano stanje i simptomi se pogoršaju ili se vrate.

Ne pijenje alkohola ili pijenje umjerenih količina i uzimanje dovoljne količine hrane smanjuju rizik od razvoja Wernicke-Korsakoff sindroma. Ako teški alkoholičar ne prestane, dodaci tiamina i dobra prehrana mogu smanjiti šansu za ovo stanje, ali rizik se ne uklanja.

Korsakoffova psihoza; Alkoholna encefalopatija; Encefalopatija - alkoholna; Wernickeova bolest; Upotreba alkohola - Wernicke; Alkoholizam - Wernicke; Nedostatak tiamina - Wernicke

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav
• Mozak
• Strukture mozga

Koppel BS. Prehrambeni i alkoholni neurološki poremećaji. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 388.

Dakle YT. Bolesti nedostatka živčanog sustava. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 85.