Neuralgija trigeminusa

Neuralgija trigeminusa (TN) je živčani poremećaj. Uzrokuje ubodnu ili električnu šok u dijelovima lica.

Bol kod TN dolazi iz trigeminalnog živca. Ovaj živac prenosi osjećaje dodira i boli od lica, očiju, sinusa i usta do mozga.

Neuralgiju trigeminusa mogu uzrokovati:

• Multipla skleroza (MS) ili druge bolesti koje oštećuju zaštitni mielin živca
• Pritisak na trigeminalni živac zbog natečene krvne žile ili tumora
• Ozljeda trigeminalnog živca, poput traume na licu ili oralne ili sinusne kirurgije

Često se ne pronađe točan uzrok. TN obično pogađa odrasle osobe starije od 50 godina, ali se može javiti u bilo kojoj dobi. Žene su pogođenije od muškaraca. Kada TN pogađa ljude mlađe od 40 godina, to je često posljedica MS-a ili tumora.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Vrlo bolni, oštri električni grčevi koji obično traju od nekoliko sekundi do manje od 2 minute, ali mogu postati stalni.
• Bolovi su obično samo na jednoj strani lica, često oko oka, obraza i donjeg dijela lica.
• Obično nema gubitka osjeta ili kretanja zahvaćenim dijelom lica.
• Bol može biti izazvan dodirom ili zvukovima.

Bolni napadi trigeminalne neuralgije mogu biti potaknuti uobičajenim svakodnevnim aktivnostima, kao što su:

• Govoreći
• Nasmijana
• Pranje zubi
• Žvakanje
• Pijenje
• Jelo
• Izloženost vrućoj ili hladnoj temperaturi
• Dodirivanje lica
• Brijanje
• Vjetar
• Šminkanje

Uglavnom je zahvaćena desna strana lica. U nekim slučajevima TN nestaje sam od sebe.

Pregled mozga i živčanog sustava (neurološki) često je normalan. Testovi koji se rade kako bi se pronašao uzrok mogu uključivati:

• Kompletna krvna slika
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
• MRI glave
• MRA (angiografija) mozga
• Pregled oka (kako bi se isključila intraokularna bolest)
  
• CT glave (koja ne može proći magnetsku rezonancu)
  
• Testiranje trigeminalnog refleksa (u rijetkim slučajevima)

Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite, neurolog ili stručnjak za bol mogu biti uključeni u vašu njegu.

Određeni lijekovi ponekad pomažu smanjiti bol i brzinu napada. Ti lijekovi uključuju:

• Lijekovi protiv napadaja, poput karbamazepina
• Mišićni relaksanti, poput baklofena
• Triciklični antidepresivi

Kratkoročno ublažavanje boli događa se kirurškim zahvatom, ali je povezano s rizikom od komplikacija. Jedna operacija naziva se mikrovaskularna dekompresija (MVD) ili Jannetta postupak. Tijekom operacije, spužvasti materijal postavlja se između živca i krvne žile koja pritišće živac.

Blokada trigeminalnog živca (injekcija) s lokalnim anestetikom i steroidima izvrsna je opcija liječenja za brzo ublažavanje boli dok se čeka da lijekovi stupe na snagu.

Ostale tehnike uključuju uništavanje ili rezanje dijelova korijena trigeminalnog živca. Korištene metode uključuju:

• Radiofrekventna ablacija (koristi visokofrekventnu toplinu)
• Injekcija glicerola ili alkohola
• Balonska mikrokompresija
• Radiokirurgija (koristi energiju velike snage)

Ako je tumor uzrok TN, radi se na njegovom uklanjanju.

Koliko dobro radite ovisi o uzroku problema. Ako ne postoji bolest koja uzrokuje problem, liječenje može pružiti određeno olakšanje.

U nekih ljudi bol postaje stalna i jaka.

Komplikacije mogu uključivati:

• Nuspojave lijekova koji se koriste za liječenje TN
• Problemi uzrokovani postupcima, poput gubitka osjećaja u tretiranom području
• Gubitak kilograma zbog nejedenja kako bi se izbjeglo izazivanje boli
• Izbjegavanje drugih ljudi ako razgovor izaziva bol
• Depresija, samoubojstvo
• Visoka razina anksioznosti tijekom akutnih napada

Obratite se svom liječniku ako imate simptome TN-a ili se simptomi TN-a pogoršaju.

Tic douloureux; Lupalna neuralgija; Bolovi u licu - trigeminalni; Neuralgija lica; Trifacijalna neuralgija; Kronična bol - trigeminalna; Mikrovaskularna dekompresija - trigeminalna

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, et al. Napredak u dijagnozi, klasifikaciji, patofiziologiji i upravljanju trigeminalnom neuralgijom. Lancet Neurol. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Bolovi lica i neuromuskularne bolesti. U: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, ur. Oralna i maksilofacijalna patologija. 4. izdanje St Louis, MO: Elsevier; 2016: poglavlje 18.

Stettler BA. Poremećaji mozga i lubanjskog živca. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 95.

Waldman SD. Neuralgija trigeminusa. U: Waldman SD, ur. Atlas sindroma čestih bolova. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 10.