Strongiloidioza

Strongiloidioza je infekcija okruglim crvom Strongyloides stercoralis (S stercoralis).

S stercoralis je okrugla glista koja je prilično česta u toplim, vlažnim područjima. U rijetkim slučajevima može se naći i sjevernije do Kanade.

Ljudi zaraze infekcijom kada im koža dođe u kontakt s tlom kontaminiranim crvima.

Sićušni crv je golim okom jedva vidljiv. Mladi okrugli crvi mogu se kretati kroz čovjekovu kožu i na kraju u krvotok do pluća i dišnih putova.

Zatim se pomiču do grla, gdje ih progutaju u želudac. Iz želuca se crvi premještaju u tanko crijevo, gdje se pričvršćuju na crijevnu stijenku. Kasnije proizvode jaja, koja se izlegu u sitne ličinke (nezrele crve) i prolaze izvan tijela.

Za razliku od ostalih crva, ove ličinke mogu ponovno ući u tijelo kroz kožu oko anusa, što omogućuje rast infekcije. Područja u kojima crvi prolaze kroz kožu mogu postati crvena i bolna.

Ova je infekcija neuobičajena u Sjedinjenim Državama, ali se događa na jugoistoku SAD-a. Većinu slučajeva u Sjevernoj Americi vode putnici koji su posjetili ili živjeli u Južnoj Americi ili Africi.

Neki ljudi su izloženi riziku od teške vrste koja se naziva sindrom hiperinfekcije strongyloidiasis. U ovom obliku stanja ima više crva i oni se razmnožavaju brže nego obično. Može se javiti kod ljudi koji imaju oslabljeni imunološki sustav. To uključuje ljude kojima je presađen organ ili krvni proizvod i one koji uzimaju steroidne lijekove ili lijekove za suzbijanje imuniteta.

Uglavnom nema simptoma. Ako postoje simptomi, oni mogu uključivati:

• Bolovi u trbuhu (gornji dio trbuha)
• Kašalj
• Proljev
• Osip
• Crvena područja nalik košnici u blizini anusa
• Povraćanje
• Gubitak težine

Sljedeći testovi se mogu obaviti:

• Krvne pretrage kao što su kompletna krvna slika s diferencijalom, broj eozinofila (vrsta bijelih krvnih stanica), antigeni test za S stercoralis
• Duodenalna aspiracija (uklanjanje male količine tkiva iz prvog dijela tankog crijeva) radi provjere S stercoralis (neuobičajeno)
• Kultura sputuma za provjeru S stercoralis
• Uzorak stolice za provjeru S stercoralis

Cilj liječenja je uklanjanje crva lijekovima protiv crva, poput ivermektina ili albendazola.

Ponekad se liječe osobe bez simptoma. To uključuje ljude koji uzimaju lijekove koji potiskuju imunološki sustav, poput onih koji će imati ili su imali transplantaciju.

Pravilnim liječenjem crvi se mogu ubiti i očekuje se potpuni oporavak. Ponekad je potrebno ponoviti liječenje.

Teške infekcije (sindrom hiperinfekcije) ili koje su se proširile na mnoga područja tijela (diseminirana infekcija) često imaju loš ishod, posebno u ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom.

Moguće komplikacije uključuju:

• Diseminirana strongiloidioza, osobito kod osoba s HIV-om ili inače oslabljenim imunološkim sustavom
• Hiperinfekcijski sindrom snažne miloidijaze, također češći kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom
• Eozinofilna upala pluća
• Pothranjenost zbog problema s apsorpcijom hranjivih sastojaka iz gastrointestinalnog trakta

Nazovite sastanak sa svojim liječnikom ako imate simptome strongiloidioze.

Dobra osobna higijena može smanjiti rizik od pojave strongiloidioze. Javne zdravstvene službe i sanitarne ustanove pružaju dobru kontrolu infekcija.

Crijevni parazit - strongyloidiasis; Roundworm - strongyloidiasis

• Strongiloidioza, puzajuća erupcija na leđima
• Organi probavnog sustava

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Crijevne nematode. U: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, ur. Parazitologija čovjeka. 5. izdanje Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2019: poglavlje 16.

Mejia R, Weatherhead J, Hotez PJ. Crijevne nematode (okrugli crvi). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 286.